picc置管患者的健康宣教.pptx

piccpicc置管患者的健康宣教置管患者的健康宣教picc置管患者的健康宣教第1页01020304PICCPICC置管前健置管前健康宣传教育康宣传教育PICCPICC置管中健康置管中健康宣传教育宣传教育PICCPICC置管后健康置管后健康宣传教育宣传教育PICCPICC出院后指导出院后指导目 录picc置管患者的健康宣教第2页置管前健康宣传教育01picc置管患者的健康宣教第3页心心 理理 护护 理理置管前健康教育（一）向病人及家眷做好解释工作，依适应症详细介绍向病人及家眷做好解释工作，依适应症详细介绍PICCPICC优点、穿刺优点、穿刺过程、配合方法及可能发生并发症，消除思想顾虑，取得信任过程、配合方法及可能发生并发症，消除思想顾虑，取得信任签署签署PICCPICC治疗同意书治疗同意书picc置管患者的健康宣教第4页置管前健康教育（二）什么是什么是PICCPICC？PICCPICC是指经外周静脉置入中心静脉导是指经外周静脉置入中心静脉导 管。由外周静脉（贵要静脉、正中静脉、头管。由外周静脉（贵要静脉、正中静脉、头 静脉）穿刺插管，其导管尖端定位于腔静静脉）穿刺插管，其导管尖端定位于腔静 脉脉picc置管患者的健康宣教第5页置管前健康教育（三）导管材料为硅胶，柔软、弹性好、有良好组织相溶导管材料为硅胶，柔软、弹性好、有良好组织相溶性性是一条放射显影导管，使用时，可经过是一条放射显影导管，使用时，可经过X X光确认导光确认导管位置管位置能够依据个体及治疗需要预先进行淘汰能够依据个体及治疗需要预先进行淘汰PICCPICC导管特点导管特点picc置管患者的健康宣教第6页置管前健康教育（四）防止各类药品对血管内膜刺激防止各类药品对血管内膜刺激降低病人重复静脉穿刺痛苦降低病人重复静脉穿刺痛苦保护血管，确保输液安全，帮助您轻松完保护血管，确保输液安全，帮助您轻松完 成各项静脉输液治疗成各项静脉输液治疗PICCPICC优点优点picc置管患者的健康宣教第7页PICCPICC置管适应症置管适应症置管前健康教育（五）高渗药液高渗药液有刺激性或毒性药品治疗有刺激性或毒性药品治疗长久静脉输液长久静脉输液静脉保护静脉保护限制在外周静脉使用液体限制在外周静脉使用液体家庭静脉治疗家庭静脉治疗23233030周早产儿周早产儿 picc置管患者的健康宣教第8页置管前健康教育（六）签同意书皮肤清洁衣服准备：长袖衫，袖口不宜过紧经费问题picc置管患者的健康宣教第9页02置管中健康宣传教育picc置管患者的健康宣教第10页置管过程中健康教育（一）体位：PICCPICC穿刺时，再次向病人解释操作过程及穿刺时，再次向病人解释操作过程及配合方式，配合方式，用通俗易懂语言消除患者担心心理用通俗易懂语言消除患者担心心理 病人平卧于床一侧，手臂外展与躯干呈病人平卧于床一侧，手臂外展与躯干呈9090度度 picc置管患者的健康宣教第11页置管过程中健康教育（二）穿刺时：选择适当静脉选择适当静脉嘱病人握拳嘱病人握拳穿刺肢体制动穿刺肢体制动 头静脉肘正中静脉贵要静脉picc置管患者的健康宣教第12页送管时：l指导病人放松技巧，如深呼吸等指导病人放松技巧，如深呼吸等l助手多与病人交谈，分散注意力，以防止情绪助手多与病人交谈，分散注意力，以防止情绪过分担心，引发血管收缩，影响送管过分担心，引发血管收缩，影响送管l当导管送到锁骨下静脉时，嘱病人头转向穿刺当导管送到锁骨下静脉时，嘱病人头转向穿刺侧，下颌贴近胸锁关节，以防止导管误入颈内侧，下颌贴近胸锁关节，以防止导管误入颈内静脉静脉置管过程中健康教育（三）置管过程中健康教育（三）picc置管患者的健康宣教第13页置管过程中健康教育（四）置管过程中健康教育（四）l当导管送到锁骨下静脉出现送管困难时刻嘱患当导管送到锁骨下静脉出现送管困难时刻嘱患者上臂抬高大于者上臂抬高大于9090度，以加大锁骨下静脉与无度，以加大锁骨下静脉与无名静脉角度。或嘱患者深呼吸配合送管，经过名静脉角度。或嘱患者深呼吸配合送管，经过增加回血血量，使导管随加大血流送人上腔静增加回血血量，使导管随加大血流送人上腔静脉。同时减轻胸廓上脉。同时减轻胸廓上緣緣过厚皮下脂肪对锁骨下过厚皮下脂肪对锁骨下静脉压迫利于送管静脉压迫利于送管picc置管患者的健康宣教第14页03置管后健康宣传教育picc置管患者的健康宣教第15页置管后健康教育（一）置管后健康教育（一）l常规进行摄片常规进行摄片l术后穿刺点压迫术后穿刺点压迫10-2010-20分钟分钟l嘱穿刺侧肢体制动嘱穿刺侧肢体制动6 6小时后可进行日常活小时后可进行日常活动，经过活动，增加穿刺肢体血液循环，动，经过活动，增加穿刺肢体血液循环，降低静脉血栓发生降低静脉血栓发生l出现听觉异常要汇报医生给予处理出现听觉异常要汇报医生给予处理 导管位置确定导管位置确定picc置管患者的健康宣教第16页置管后健康教育（二）置管后健康教育（二）l避开关节及凹陷处固定避开关节及凹陷处固定l穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖l脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖l肘部关节防止猛烈运动肘部关节防止猛烈运动l学龄前患儿及意识障碍患者，应对其陪护学龄前患儿及意识障碍患者，应对其陪护人员重复交待，以免患者无意识地将导管人员重复交待，以免患者无意识地将导管拨出拨出预防导管脱落预防导管脱落picc置管患者的健康宣教第17页置管输液注意事项置管输液注意事项置管后健康教育（三）置管后健康教育（三）l预防输注液体滴空预防输注液体滴空l预防脱管预防脱管l穿刺侧肢体第一天，尽可能少做屈穿刺侧肢体第一天，尽可能少做屈肘动作，以降低局部出血肘动作，以降低局部出血l保持固定敷料清洁、干燥保持固定敷料清洁、干燥 picc置管患者的健康宣教第18页感染预防感染预防 l严格进行无菌操作严格进行无菌操作l穿刺后第一个穿刺后第一个2424小时更换敷料，以后每七天更换小时更换敷料，以后每七天更换2-32-3次，若出汗多时，应增加更换次数次，若出汗多时，应增加更换次数l肝素帽每七天更换肝素帽每七天更换1 1次；有血迹污染应及时更换次；有血迹污染应及时更换l化疗期间每七天更换伤口敷贴化疗期间每七天更换伤口敷贴3 3次次,化疗间歇期每化疗间歇期每七天换药及冲管七天换药及冲管1 1 次次l洗澡注意事项：能够淋浴，不能够游泳洗澡注意事项：能够淋浴，不能够游泳 l注意个人卫生注意个人卫生 置管后健康教育（四）置管后健康教育（四）picc置管患者的健康宣教第19页置管后健康教育（五）置管后健康教育（五）l封管是为了保持静脉输液通路通畅封管是为了保持静脉输液通路通畅l通常在输液结束后用注射器吸收通常在输液结束后用注射器吸收稀释肝素稀释肝素 液液封管，可连续抗凝封管，可连续抗凝12h12h以上以上方法：正压脉冲式封管（推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果，禁止使用小于1010mlml注射器 成人100 u/ml 100 u/ml，1-2ml/1-2ml/次，Q12HQ12H封管健康教育封管健康教育picc置管患者的健康宣教第20页冲管健康教育冲管健康教育l用生理盐水将导管内残留药液冲入血管用生理盐水将导管内残留药液冲入血管以免刺激血管以免刺激血管l 用于两种药品之间以降低药品之间配用于两种药品之间以降低药品之间配伍禁忌伍禁忌l每日输液前或封管前用生理盐水冲管以每日输液前或封管前用生理盐水冲管以观察导管是否通畅观察导管是否通畅 置管后健康教育（六）置管后健康教育（六）picc置管患者的健康宣教第21页置管后健康教育（七）置管后健康教育（七）l拔管后患者应平卧拔管后患者应平卧3030分钟分钟l局部按压局部按压3030分钟分钟l观察患者有没有头痛、头晕、面色苍白等症状观察患者有没有头痛、头晕、面色苍白等症状l拔管后拔管后24h24h内用无菌纱布覆盖伤口以免发生静内用无菌纱布覆盖伤口以免发生静脉炎脉炎l观察拔出导管末端是否完整并测量长度观察拔出导管末端是否完整并测量长度 拔管后健康教育拔管后健康教育picc置管患者的健康宣教第22页04出院后健康教育picc置管患者的健康宣教第23页带管回家带管回家l每七天维护一次：包含换药、冲管、每七天维护一次：包含换药、冲管、更换接头，不然可能造成感染、堵塞、更换接头，不然可能造成感染、堵塞、甚至脱管。甚至脱管。l可在置管医院维护，也可在当地医院可在置管医院维护，也可在当地医院维护。维护。l保管好维护手册，有问题电话咨询。保管好维护手册，有问题电话咨询。出院健康教育（一）出院健康教育（一）picc置管患者的健康宣教第24页l能够做一些家务。如煮饭、洗碗、扫地等能够做一些家务。如煮饭、洗碗、扫地等l手臂能够做普通活动。如弯曲、伸展。注意手臂能够做普通活动。如弯曲、伸展。注意防止带管手臂过分用力、提重物、柱拐防止带管手臂过分用力、提重物、柱拐l注意衣服袖口不宜过紧注意衣服袖口不宜过紧出院健康教育（二）出院健康教育（二）日常生活指导1picc置管患者的健康宣教第25页出院健康教育（三）出院健康教育（三）l睡眠时，注意不要压迫穿刺之血管；更衣时，不要将睡眠时，注意不要压迫穿刺之血管；更衣时，不要将导管钩出或拔出；穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧导管钩出或拔出；穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健侧再脱患侧衣袖；肘部关节防衣袖；脱衣时，先脱健侧再脱患侧衣袖；肘部关节防止猛烈运动止猛烈运动l适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液循环，预防并发症发生循环，预防并发症发生l置管一侧手臂防止测血压及静脉穿刺置管一侧手臂防止测血压及静脉穿刺日常生活指导2picc置管患者的健康宣教第26页日常生活指导3l穿刺部位应保持清洁干燥：穿刺部位应保持清洁干燥：透明贴在第一个透明贴在第一个2424小时更换，以后每七天小时更换，以后每七天更换更换1-21-2次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应给予更换导管时应给予更换l淋浴：淋浴：防止导管与水直接接触，沐浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好，防止导管与水直接接触，沐浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好，使伤口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。不能游泳使伤口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。不能游泳l要求病人置管上肢勿负重（举重、提重物、用力），防止猛烈运动要求病人置管上肢勿负重（举重、提重物、用力），防止猛烈运动出院健康教育（四）出院健康教育（四）picc置管患者的健康宣教第27页日常生活指导4出院健康教育（五）出院健康教育（五）l每七天采取每七天采取1010毫升以上注射器吸毫升以上注射器吸1010毫升毫升NSNS以脉冲式动作冲管，以脉冲式动作冲管，确保导管通畅确保导管通畅l注意保护导管，防止感染和导管损伤：平时穿长袖衫以保护注意保护导管，防止感染和导管损伤：平时穿长袖衫以保护导管免受外力撞击、磨擦和利器损害导管免受外力撞击、磨擦和利器损害l出院或穿刺后，回家能够准备出院或穿刺后，回家能够准备2 2张贴膜备用张贴膜备用picc置管患者的健康宣教第28页出现哪些情况需联络医院出现哪些情况需联络医院l冲洗导管有阻力，不通畅冲洗导管有阻力，不通畅l穿刺点有渗液穿刺点有渗液l穿刺点渗血，按压无效穿刺点渗血，按压无效l穿刺部位出现局部发红、发烧、肿胀、疼痛、穿刺部位出现局部发红、发烧、肿胀、疼痛、有分泌物有分泌物l导管外移或脱出导管外移或脱出l发烧大于发烧大于3838摄氏度摄氏度l置管侧手臂水肿，臂围增加超出置管侧手臂水肿，臂围增加超出2 2厘米厘米picc置管患者的健康宣教第29页l假如导管断裂或破损，在导管断裂上方或假如导管断裂或破损，在导管断裂上方或 靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定。靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定。打电话到医院并到医院深入处理，将断裂打电话到医院并到医院深入处理，将断裂 个别导管一同带到医院个别导管一同带到医院发生紧急情况处理发生紧急情况处理picc置管患者的健康宣教第30页picc置管患者的健康宣教第31页