乳腺筛查ppt课件.ppt

,标题,内容,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,医学影像检查技术,第四章 乳腺,X,线检查技术,标题,内容,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,第一节,概论,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,乳腺癌“女性头号杀手”,乳腺癌是,“,女性头号杀手,”,一、,全世界每天有,3000,多位女性被查出得了乳腺癌，每天有,1000,多 位女性死于乳腺癌。,(,每一分钟就有一位女性因它而死亡,),二、,女性在她一生当中，患上乳腺癌的机率是,十分之一,，乳腺癌的阴影时刻笼罩在每一位女性的头顶上。,三、,我国约有,80%,的育龄女性患有不同程度的乳腺疾病，乳腺癌在女性恶性肿瘤中占据第一位。,四、,乳腺癌因其巨大的杀伤力，已成为威胁女性生命的“,头号杀手,”更为不幸的是，对女性来说,完整的形体被破坏,，对女性人生与心理的打击或许比失去生命更具灾难性。,上海城市妇女乳腺癌发病率,2004,数据来源于上海肿瘤研究所,Per 100,000,71.46,49.87,38.95,30.71,15.96,12.7,12.25,11.73,11.43,10.52,0,10,20,30,40,50,60,70,80,Females,乳腺癌,结直肠癌,肺癌,胃癌,肝癌,卵巢,中枢,泌尿道,胰腺,胆道,为何会患乳腺癌？,内分泌,大部分的乳腺疾病都是因为身体内分泌失调,体内激素分泌不平衡,.,由各种因素所引起体内雌性激素偏高、孕激素相对减低从而无法节制雌激素和保护乳房所造成的。,饮食因素,人们饮食结构改变，进食大量脂肪、糖、蛋白质、另外市场上蔬菜、水果相当大一部分都使用过激素催生催熟，尤其是鸡、牛肉等。,精神因素,生活节奏加快，精神压力大。来自生活工作等方面的压力导致精神紧张、压抑、易怒、烦燥严重影响内分泌。,婚育因素,女性早熟，初潮早，,12,岁之前来月经，绝经迟,50,岁以后绝经，独身，晚婚,30,岁以上，晚育,35,岁以上，不哺乳，多次人工流产，滥用避孕药等人群。,遗传因素,与遗传因素有关，尤其是母系直属亲戚比如：母亲、姐妹、姨妈等，因遗传基因关系，患病机率高。,更年期,是女性一个特殊时期，容易出现内分泌紊乱。同时女性荷尔蒙下降，抵抗力也会降低。如以前有乳腺增生易恶变。因此更应该注意乳房保健。,乳腺癌会有哪些临床表现？,乳腺癌常见症状,乳房有肿块，质硬，不光滑，多为单发；,乳头有溢血性分泌物；,两侧乳房不对称；,乳头回缩,乳房皮肤呈桔皮样改变；,乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变；乳房显著增大、红肿，变化进展较快；,乳房缩小，乳头位置回缩；,腋窝淋巴结肿大；,乳房局部可破溃形成溃疡,锁骨上淋巴结肿大,可有骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块，贫血和消瘦,乳腺癌,乳头溢液,酒窝征,乳腺癌,橘皮症,皮肤瘢痕,“,星状,”,收缩,乳腺癌,肿块突起,2,-3,个月后形成溃疡,乳腺癌,癌性溃疡感染,一切可能都是在不可能,当中产生的！,乳腺癌,(,男性所占比例,1%),乳房被切除,哪些人容易患乳腺癌呢？,不能改变的因素,性别,种族,家族史,初潮早,停经晚,月经周期短,可以改变的因素,未生育,晚生育,未哺乳,肥胖,嗜酒,补充雌激素治疗,如何预防患乳腺癌呢？,尽量避免这些因素，具体做法以下,1,、控脂减肥,2,、避免饮酒,3,、少喝咖啡,4,、多吃果菜,5,、定期作乳房检查,1,、务必坚持终生、定期乳腺专科检查,-,早发现，早诊断，早治疗,2,、加大对女性良性病变治疗力度，把乳腺癌消灭在萌芽状态,3,、正确运用女性乳房自查方法与技巧，防微杜渐,发现越早，预后越好,乳腺癌的筛查方法有哪些？,乳腺,B,超,B,超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变,。乳腺癌,B,超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。目前，国际公认乳腺钼靶,X,线摄像是最有效的乳腺普查手段。但是钼靶,X,线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此,35,岁以下的年轻女性，可将乳房,B,超当成首选的普查方法。,另外，,B,超扫描对,观察腋窝淋巴结方面,具有优势。,乳腺钼靶,是一种,经典的检查手段,，,是通过专门的,钼靶,X,线机摄片,进行实现的。乳腺癌在,X,线片中病灶表现形式常见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。另外乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高，能够早期发现一些特征性钙化（如簇状沙粒样钙化等）,动态增强核磁共振,核磁检查,是软组织分辨率最高的影像检查手段，较,X,线和,B,超有很多优势，如：,对多中心性病灶的诊断可靠；敏感性、特异性均达,90%,以上；致密型乳腺、深方及高位将影响钼靶评价,，而,MRI,则不受这些因素的影响；图像可以旋转或进行任意平面的切割，可以清晰显示微小肿瘤；肿瘤微血管分布数据可以提供更多肿瘤功能参数和治疗反应；新辅助化疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况，触诊和,B,超难以,真实反映残留肿瘤范围,，而核磁在这方面具有其他检查方式无可比拟的优势。但,对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用,。,乳房自检方法,一般乳房的自我检查每月一次，有月经的妇女的最佳检查时间应在每月月经来潮后,9,11,天检，一般在以下三种情形进行乳房自检较为方便可行：,（,1,）洗澡时检查你的乳房，尤其在沐浴露尚未洗去前，手易在湿润的皮肤上移动。将摊平的手轻柔地移动，检查乳房的每个部分。右手检查左乳，左手检查右乳，检查乳房有无肿块、硬结或增厚。,（,2,）在镜前检查，对着镜子两手下垂于身体两旁，再将两上肢缓慢上举过头，观察乳房的形态改变，包括乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着，双手叉腰，观察双侧乳房是否对称。,（,3,）在平卧时检查，平卧时在被检查乳房侧的肩胛下填放一个枕头或软物。再将同侧的手放在头后，这样使乳房的组织更均匀地分摊在胸部。将平摊的手轻压在皮肤上，以乳头为中心逐渐移动检查。检查开始于乳房的外上方，右乳以顺时针方向，左乳以逆时针方向；从乳房的外围起，逐渐向内，直至乳头。最后，在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头溢液。如有溢液，应观察是澄清的还是浑浊的，是淡黄、乳白还是血性。一旦发现异常，应立即就医。,乳房自检方法图解,注意：,整个自检过程中，均要求用手指平放于受检部位触摸，不得用手指抓捏，否则就很容易误认为触及肿块。,乳房自检各部位的顺序示意图,双侧乳房各部位肿瘤发生率,自我检查时间,乳房自我检查最适合的时间：,每次月经期后一星期内,进入更年期之妇女：,每个月的第一日或自定某日,每月自我检查乳房一次,自我检查步骤,对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常,举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常,自我检查步骤,用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体：,正常：透明或白色的液体,不正常：铁锈色或脓性液体,自我检查步骤,仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。,自我检查步骤,用手触摸双侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。,乳房自检方法图解,关爱自己从现在开始,