心脏传导系统解剖及心律失常机制.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心脏传导系统解剖及心律失常机制,石家庄市第一医院,胡喜田,心脏传导系统,五、心传导系,（一）窦房结,位置：,上腔静脉与右心房交界处,功能：,心的正常起搏点,（二）房室结,位置：,房间隔下部右侧心内膜下,功能：,将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室,（三）房室束（,His,束）,1,、右束支,2,、左束支,3,、,Purkinje,纤维网,房室束、束支和,Purkinje,纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室的心肌。,窦房结,房室结,房室束,右束支,左束支,窦房结,窦房结长,15mm,宽,2-3mm,由窦房结动脉供血。,Standard values,希氏束,房室节,窦房节,ECG,房室结,房室结长,7mm,，宽,4mm,。,希氏束及左右束支,希氏束长,15mm,。,心律失常机制,1.,自律性增高，冲动、的频率和、节律发生、改变,心律失常机制,2.,传导异常：,传导障碍,:A,组织处于不应期,B,递减传导,C,不均匀传导,传导途径异常,折返激动,折返激动,折返径路,（,1,）固定环路顺序折返：由房室交界区,(,长椭圆形区,),、心室肌、房室旁路,(,短椭圆形区,),和心房肌,构成折返环路,（,2,）主导环路随机折返：在主导环路中央，由于各个方向的激动波相遇，形成功能性传导障碍,折返激动,折返径路：,窦房结和其周围组织之间。,房室结或其周围的组织内。,希氏束内纵向分离。,希氏束和束支之间。,普肯耶纤维网及其末梢与心肌连接处。,房室结,-,希浦系与旁路之间或旁路与旁路之间。,三要素：,1.,折返环路,2.,单向阻滞,3.,折返周期（缓慢传导）,折返机制,折返激动,折返径路：,心律失常机制,触发机制,3.,触发活动,后电位产生于动作电位的,Phase 3(early)or 4(late),可触发心律失常,注意早期后除极与晚期后除极区别,心律失常的分类,