项痹病中医护理查房课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理版课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,整理版课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,整理版课件,*,中医护理查房,颈椎病,1,整理版课件,病史,患者任义平，女，63岁，因“颈项部疼痛伴右上肢麻痛十年余加重一周”，由门诊拟“颈椎病”收治入院，步入病房，刻下：T36.6 P70次,分 R18次分 BP13080Hg,颈项部疼痛，右肩背疼痛，右肩关节外展受限，夜寐欠安，颈椎生理弧度变浅，颈椎活动度轻度受限，两棘旁肌张力增高，压痛，臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性，冈上肌压痛，肩峰下压痛，三角肌压痛，外展肌力减弱，舌质暗，苔薄白，脉弦紧，属寒胜痛痹证。,2,整理版课件,患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者以手掌在患者头顶加压,患者取坐位,检查者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。,3,整理版课件,解剖,4,整理版课件,概念,颈椎病是指颈椎间盘退行性变化及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而体现的对应症状和体征。,痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，致使气血运行不畅，经络痹阻，引起肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利甚或关节肿大灼热等为重要临床体现的病症。,5,整理版课件,病因,椎间关节退行性变,损伤,颈椎先天性椎管狭窄,6,整理版课件,久居湿地,寒冷冻伤,贪凉露宿,睡卧当风,冒雨涉水,久居炎热潮湿,风寒湿邪日久,饮食不节,用药不妥,外伤跌仆,年破旧病,风寒湿邪,外感风湿热邪,病邪从热而化,脾胃受损，湿热痰浊内生,气血亏虚，肝肾局限性 肢体筋脉关节失养,损及肢体筋脉，气血运行不畅,风湿热邪,邪痹阻经络,气血运行不畅,痹证,病因病机,7,整理版课件,分型,神经根型颈椎病,脊髓型颈椎病,椎动脉型颈椎病,交感神经型颈椎病,8,整理版课件,辨证要点,行痹,痛痹,着痹,热痹,实证,虚证,虚实夹杂证,痛势较甚，痛有定出，遇寒加重,病程缠绵，日久不愈，痰瘀互结，肝肾亏虚,辨邪气的偏盛,辨虚实,9,整理版课件,鉴别诊断,痿证,痹证,不同点,无力运动,因痛影响活动,无疼痛,以关节疼痛为主,病初即有肌肉萎缩,日久废用导致肌肉萎缩,相同点,均有肢体活动障碍,10,整理版课件,护治原则,祛邪通络止痛,拟查项目血常规，血沉，凝血功能，尿常规，粪常规等,予以牵引，推拿，针刺，火罐等治疗。,针灸处方阿是穴，风池，肩井，肩中俞，肩髃，肩髎，后溪，合谷，颈部夹脊穴。诸穴均平补平泄，留针30min。,避风寒，慎起居，畅情志。,11,整理版课件,护理问题,关节疼痛 与寒邪痹阻经络，气血运行不畅有关。,生活自理能力下降 与痹证久治不愈，肢体疼痛，活动困难有关。,焦急 与肢体疼痛，活动困难影响生活质量有关。,知识缺乏 缺乏与本病的有关知识。,潜在并发症 痿证，胸闷，心悸。,12,整理版课件,辨证施护,观测疼痛的部位，性质，程度，及与气候变化的关系。,观测皮肤，汗出，体温，脉搏，舌相，伴随症状变化等。,病情观测,13,整理版课件,生活起居,病室环境,急性期卧床休息,病情稳定后合适活动,注意防寒保暖,14,整理版课件,春,夏,秋,冬,夜卧早起,养阳调肝,避风邪,夜卧早起,养阳护阴,防湿邪,早卧早起,防秋燥,慎寒凉,早卧晚起,防寒保暖,勤锻炼,顺应四时调阴阳,原则,春夏养阳，秋冬养阴,15,整理版课件,饮食护理,以高热量，高蛋白，高维生素，易消化的食物为主。忌生冷，肥甘厚腻之品。,食物羊肉，狗肉，适量饮酒,食疗羊肉当归汤，附片蒸羊肉,16,整理版课件,四性,五味,寒 凉,温,热,辛,甘,酸 苦 咸,17,整理版课件,用药护理,遵医嘱给药,观测药物副反应,关怀，体贴患者,情志护理,18,整理版课件,“祝由”疗法,怒伤肝，悲胜怒,喜难过，恐胜喜,思伤脾，怒胜思,忧伤肺，喜胜忧,恐伤肾，思胜恐,以情制情,19,整理版课件,对症处理,温热疗法艾灸，隔姜灸，熏蒸，热敷，热熨，拔火罐，中药离子导入法，药敷法，红外线照射等,贴狗皮膏，麝香止痛膏等,穴位按摩,20,整理版课件,健康教育,防止诱发本病的原因,改善生活及工作环境,加强体育锻炼，增强体质，忌生冷饮食,21,整理版课件,枕头,22,整理版课件,前屈式,左侧式,右侧式,左转式,右转式,米字操,23,整理版课件,24,整理版课件,Thank you!,25,整理版课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联络我们删除，谢谢配合！,26,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联络我们删除，谢谢配合！,