志愿者急救知识讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,志愿者急救知识培训,铜川市人民医院急诊科,吴慧锋,13992939101,吴慧锋，毕业于延安大学临床医疗系，西安交通大学医学院在职研究生，重症医学主治医师，铜川市首批临床营养师，擅长各种急诊急救技能，熟练掌握各种急救设备的使用，主攻心肺脑复苏、多发伤的研究及诊治，对急危重病人抢救有独特的经验，特别对急腹症和多发伤的救治有丰富的临床经验，负责全市院前急救技能和红十字协会急救知识培训工作，主持省级课题一项，先后发表论文数十篇，其中908例急诊车祸患者的心理特点分析及对策荣获铜川市第四届自然科学优秀学术论文三等奖，多次荣获铜川市人民医院先进个人，2010年参加全省医疗技能比武中，取得了全省集体第二名的好成绩和个人优秀奖，2011年被铜川市卫生局评为,“,技术标兵,”,，2012年和2014年分别被铜川市卫生局评为,“,院前急救先进个人,”,。,内容,遇到急危重病员时，志愿者应采取哪些措施,如何拨打120急救电话,徒手心肺复苏术,常见外伤的止血、包扎、固定、搬运,常见疾病的急救,应 急 救 护 概 论,0919-2159860,铜川市人民医院急救中心,一、应急救护理念,不能单纯等待医护人员到现场抢救！,每一个人都应该快速进行自救互救,!,奉献爱心，保己救人！,院外死亡是院内死亡的,8,倍,铜川市人民医院急救中心,0919-2159860,应急救护,指在事发现场,对病人实施及时、先进、有效的初步救护。,是立足于现场的救护,；,目的是,“,挽救生命,减轻伤残,”,二、现场救护的含义,0919-2159860,铜川市人民医院急救中心,应急救护院外救护徒手、就地取材、第一目击者。,医疗急救院内救护器材、药品、设备、专业人员。,铜川市人民医院急救中心,0919-2159860,三、第一目击者,“,第一目击者,”,：,是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。,“,做好第一目击者,”,：,是红会培训的理念,是对生命的尊重,是人之根本,是社会文明的体现,0919-2159860,铜川市人民医院急救中心,四、应急救护成功要诀,1,、冷静。,危急发生时，平稳的心理素质，良好的心理控制是急救知识与技能无法替代的。,2,、有爱心，即有救助别人的意识和愿望。,面对灾难、事故、生命垂危的伤者,实施救护的念头是人生的基本理念，是做人的义务和责任。这是一种救命精神，是人必须具备的基本素质。,3,、掌握急救技能。,铜川市人民医院急救中心,0919-2159860,五、应急挽救生命的原则,保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断,评估现场，确保自身与伤病人的安全,分清轻重缓急，先救命后治伤，果断实施救护措施,可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施,充分利用可支配的人力、物力协助救护,予以心理支持及社会支持,0919-2159860,铜川市人民医院急救中心,遇到急危重病员时，志愿者应采取哪些措施,1、,镇定有序的指挥：,一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面迅速呼叫120急救电话，一面对伤病员进行必要的处理。,2、,迅速排除致命和致伤因素：,如搬开压在身上的重物，撤离现场，如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。,3、,检查神志是否清醒：,采用大声呼喊、拍打面部或掐压手脚等。,4,、,检查伤员的生命体征：,检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按压和人工呼吸。,5,、止血：,有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。,6,、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。,7,、有骨折者用木板等临时固定。,8,、神志昏迷者，将其平卧，头偏向一侧，清除口腔内分泌物，防止窒息。,如何拨打,120,急救电话,1,、讲清伤病员的姓名、性别、年龄以及确切地址、联系电话等最基本的情况。,2,、在家的要说清住宅所在的区、楼牌号、房间号及行车的捷径等；在现场的要说标志性、特点突出的高大建筑物或知名的单位及具体路段。,3,、说清伤病员发病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步急救措施（如服过什么药、有无止血等）。,4,、讲清伤病员最突出、最典型的发病表现（如：吐血、呕吐、头痛胸痛、昏迷、呼吸困难）或受伤情况（如头部、胸部外伤，四肢骨折）。,5,、讲清伤病员对什么药物过敏，过去得过什么病以及最近的服药情况。,6,、如果是较大的意外事故，伤亡人数多，应报告事故原因、伤员数量和大概伤情，以便,120,指挥中心启动应急预案，派出相应的急救站和急救车辆与人员。,7,、讲明呼救目的。如果伤病员不能行走而身边无人能抬者，可要求随车派出担架员。,8,、要约定候车、迎接伤病员的具体地点，并随时用电话或手机与,120,指挥中心联系。,9,、若要自行选择就诊医院或医保定点医院，也应提前说明，,120,指挥中心将尊重病人意愿调度相应急救站。,10,、在不需要紧急医疗救援情况下，不要拔打,120,电话；成人特别要注意引导小孩不要打骚扰电话或报假警，以免影响正常的医疗急救。,徒手心肺复苏术,著名相声演员侯耀文,北京昌平区沙河玫瑰园家中,2007,年,06,月,24,日,18,时,30,分,突发心脏病,猝死,北京昌平区天通苑,2006,年,12,月,20,日,9,点,34,分,北京红十字,999,相声泰斗马季,马季抢救过程中的失误,保姆发现,-,呼叫家属,-,家属到达,-,呼叫,999-999,到达,20,分钟,10,分钟,抢救过程,失误：,1,、呼救不及时,2,、保姆不会急救技术,时间就是生命,CPR,的紧迫性与重要性,早评估病情、早呼救、早到达,心搏骤停的严重后果以秒计算,10,秒,意识丧失、突然倒,30,秒,“,阿斯综合症,”,发作,60,秒,自主呼吸逐渐停止,3,分钟,开始出现脑水肿,4-6,分钟,开始出现脑细胞死亡,8,分钟,“,脑死亡,”“植物状态”,心肺复苏的,“,黄金,8,分钟,”,心肺复苏：,(cardiopulmonary resuscitation,CPR),指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。,【,心肺复苏定义,】,急 病,创 伤,中 毒,溺 水,触 电,可以导致,呼吸,心跳,骤停！,心肺复苏操作程序,判断意识,立即呼救,放置CPR体位,胸外按压(C),开放气道(A),人工呼吸(B),判断,一、判断环境,评估环境,环境是否安全,脱离危险环境。,二.判断意识,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤,：,“,喂！你怎么了？,”,如均无反应，则确定为意识丧失,轻拍重喊,三,.,呼救,意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救,寻求他人帮忙，拨打急救电话(120),第一目击者马上开始CPR,来人呐！救命啊！,四、体位摆放,仰卧位,翻身时,整体转动,，,保护颈部,摆放于地面或硬板床,救护人跪于病人,右侧,(左右脚分别置于颈部和腰部),解开病人衣领、领带以及拉链,C.,人工循环,(Circulation,C),5.检查脉搏,6.心脏按压,成人颈动脉搏动检查,中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动,23cm,时间10秒,力度适中,胸外心脏按压,部位1：乳头连线中央,胸外心脏按压,(Circulation,C),成,人,按,压,方,法,A：打开气道 (Airway,A),7.打开气道,A：,打开气道,开放气道之前,清理口腔（将病人头偏向一侧,）,开放气道方法：,仰头举颏法,开放气道方法,仰头举颏法,伤病员下颏经耳垂,连线与地面呈90度,B,.人工呼吸,7,.,口对口吹气,怎样进行口对口人工呼吸？,仰头举颏打开气道,捏紧鼻孔,张大口包紧其口唇,一捏二吹三松,成人,CPR,单人-按压:呼吸=30:2,双人-按压:呼吸=30:2,始终保持气道开放,吹气时不能漏气,连吹,2次,，注意让病人出气,确保胸部升起并维持,1s,频率:成人,8,1,0,次/分,儿童/婴儿,12-20次/分,注意事项,B与C交替进行五个回合为,一个周期,为避免施救者过度劳累.,条件允许时：,每,2min,转换一次，每次转换的时间均不应超过,5s,心肺复苏有效指征,眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等,自主呼吸逐渐恢复,触摸到规律的颈动脉搏动,面色转为红润,双侧瞳孔缩小,心肺复苏终止指标,病人已恢复自主呼吸和心跳。,确定病人已死亡。,心肺复苏进行,30,分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。,常见外伤的止血、包扎、固定、搬运,1.直接加,压法,最快速、有效及,简单,之止血方法,使用,无,菌,纱,布或,干净,敷料直接覆,盖后,，再以手掌根、三角巾、,纱布绷带,、,弹,性,绷带,或任何,现场,可取得,宽,度,适当的长条,形包,扎,布,条,施予均,匀压,力,将伤,口,缠绕。,避,免包,扎压,迫止血,过紧,阻,断,血液循,环,，而使患肢末梢肢端受到,伤,害。,2,、,止血,点按压法,以直接加,压,止血法,无,法控制出血,时,，或多,处,出血部位是由同一,条动脉,提供血液者,3.抬高,伤,肢法,使用手指、手掌及敷料直接,压,在,伤,口上，,并将,受,伤,出血肢,体,部位抬高(高,于,心,脏,25公分以上)，此法可以,减缓,血流和加速凝血,如果患者有骨折、,脱,臼或脊椎受,损伤时,，不要,使用该方法。,当,使用冰敷,时,不可,将,冰,块,直接,接触皮肤,，,须,加一,层纱,布或毛巾等,适合物质,，以免使,皮肤,或,伤,口,产,生,冻伤,，一般冰敷,时间长,度以20分,钟为,一,间,隔，即冰敷20分,钟,休息20分,钟,，在受,伤,4872小,时内,使用。,4.冷敷止血法,1,.选择适当宽,度,的,止血,带,。,2.将,止血,带绕,肢,体两,圈後先打半,结,。再,将,一硬木棒或任何,类,似物置於平,结,上再打二,个结,。慢慢旋,转,此木棒以,绞紧,止血,带,，直到出血停止。,注意：要在出血点的近心端使用，患处垫厚纱布。,5.止血,带,止血法,注意事项,施救者,双,手,须,洗,净,覆,盖伤,口，包,扎,固定,穿刺,伤时,勿拔出,伤,口,异物,不可搓揉,伤,口,伤,口血凝,块,勿除去,包扎技术,包扎方法,操作要领,创可贴包扎,绷带包扎,三角巾包扎,毛巾包扎,注意事项,包扎伤口动作要,快、准、轻、牢,。,包扎时要动作要,快,，以免造成伤口的进一步感染和病人痛苦；,包扎时部位要,准,确、严密，对准伤口且不遗漏伤；,包扎动作要,轻,，不要碰撞伤口，以免增加伤病人的疼痛和出血；,包扎要,牢,靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。,操作要领,适用范围：表浅而整齐，出血不多且不需要缝合的小伤口。,注意事项：,（,1,）伤口用生理盐水清洗并用活力碘（,0.5%,或,1%,浓度碘溶液）消毒。,（,2,）斜行贴平整，不易贴的太紧。,（,3,）保持伤口周围的干燥清洁。,（,4,）注意观察伤口变化。,24,小时后，伤口 仍 疼痛或加重，或有分泌物渗出，应及时 打开检查；若发现伤口有红肿、渗液等感 染现象，应停止使用创可贴，并及时去医 院诊治。,第一种：创可贴包扎,第二种绷带包扎法,(1),滚动条绷带展开之,一端为带端，另一,端为滚动条，包扎,时右手紧握滚动条，,左手提带端，绷带外,面贴附患者包扎部位。,绷带包扎法,(2),包扎时先固定绷带，（,A,）使带端斜置包扎部位之下方，把绷带环扎，（,B,）将斜出之一角露出，（,C,）再把斜出部份下折，（,D,）环扎二至三圈。,绷带包扎法,(3),包扎完毕可用下列方法固定：,A.,用胶布或安全别针固定之。,B.,以绷带留适当长度剪开。,C,再打平结。,环形包扎,螺旋包扎,“,8”,字包扎,绷带包扎,螺旋回返包扎法,疏松螺旋包扎法,人字形包扎法,几种基本绷带包扎法,A.,环形包扎法：用于定带（固定）或结带（结束），及包扎粗细相同部位。,几种基本绷带包扎法,B.,螺旋包扎法：用于粗细相同肢体。,几种基本绷带包扎法,C.,疏松螺旋包扎法：如绷带长度不够时可用。,第三种 三角巾包扎,使用三角巾，注意边要固定，角要抓紧，中心伸展，敷料贴实。在应用时可按需要折叠成不同的形状。,第四种 毛巾包扎,这两种包扎的方法，主要有以下八个部位的包扎：,头部、单眼 、双眼、下颌、单肩、双肩、单胸、膝盖,固定技术,疼痛,失去,运动,功能,皮下,组织肿胀,，瘀血,患肢短,缩,，曲折或旋,转,等,异常,休克,骨折的处理,骨折一般症,状,骨折的急救要点,:,l,、止血,2,加垫,3,不乱动骨折的部位,4,、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。,骨折固定的材料,:,1,、夹板,(,没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替）。,2,、敷料,(,用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。,),骨折固定注意事,项,夹,板,长,度,应,超,过两,端,关节,夹,板,与,肢,体间应,加,垫软,物,衬垫,可,用伤,者健康肢,体,充,当夹,板固定患肢,骨折的处理,肱,骨骨折夹板固定法,前臂骨折甲板固定法,搬运技术,伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有,徒手搬运,和,担架搬运,两徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。,(1),单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法,徒手搬运,(2),双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法,徒手搬运,(3),多人搬运法是用千卧托运等方法,徒手搬运,器械搬运,是指用担架（包括软担架、铲式担架、移动床轮式担架）等现代搬运器械或者因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板等作为搬运器械（工具）的一种搬运方法。包括以下三种方法,器械搬运方法,1,、担架搬运：,是院前急救最常用的方法。,目前最经常使用的担架有普通担架（特别是铲式担架）和轮式担架等。,2,、床单、被褥搬运：目前软担架已逐渐，,替代这一搬运方法；,3,、椅子搬运；,特殊伤病员的搬运,脊柱、脊髓损伤：遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前，按脊柱损伤原则处理。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，,一般为仰卧位。有铲式担架搬运则更为理想。,脊,柱、脊髓损伤病员的搬运,气管异物梗塞,呼吸道部分阻塞,呼吸困难、呛咳不止,呼吸道全部阻塞,不能呼吸、昏迷倒地,表现特征：,颜面青紫,不能发声,“,v,”,形手势,肢体抽搐,呼吸停止,气道梗阻常见原因,婴幼儿,婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。,气道梗阻常见原因,老年人,老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。,成人气道梗塞急救（自救）,一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指,;,另一手握住此拳,;,双手快速向内、向上冲击,5,次,每次 动作要明显分开,或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部,5,次,重复上述操作,直至异物排出,成人气道梗塞急救（互救）,尚清醒者：,要识别是气道梗塞还是心脏病,要问：,“,是否有异物梗？,”“,我能帮您吗？,”,点头告知可施救。,同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。,尚清醒时,气道梗塞急救方法,站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。,一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上两横指,;,另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击,5,次,每次 动作要明显分开。,重复上述操作,直至异物排出。,海氏手法,Heimlich maneuver,海氏手法,Heimlich maneuver,意识不清时,一般骑跨在伤病员髋部两侧,用重叠双掌根放在脐上两横指处,两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续,5,次，重复操作若干次,检查口腔，有异物冲出即取出。,Heimlich,手法,实施,Heimlich,手法时，患者站立或坐位，抢救者位于患者背后，用两手臂环绕患者的腰部，一手握拳放置于患者的上腹部，另一手握在拳头上（图）。由前向后，由下向上，快速用力压迫患者上腹部，增高腹腔压力。如果一次,Heimlich,手法无效，应反复进行直至异物排出。,地震的急救,铜川市人民医院急救中心,0919-2159860,铜川市人民医院急救中心,地震，可以瞬 间将人们的美好的生活破坏贻尽。,铜川市人民医院急救中心,从图片中可见地震的威力有多大,铜川市人民医院急救中心,0919-2159860,2024年12月14日,89,地震是地壳运动的一种形式,是一种普遍的自然现象,每年约500万次地震,99%以上是人感觉不到的,不到1万次能感觉到,仅有100次左右造成灾害,全球地震活动,铜川市人民医院急救中心,0919-2159860,90,=,世界陆地面积,世界大陆,地震次数,中国约占,十四分之一,中国约占,三分之一,我国是大陆地震最多的国家,20世纪以来统计结果,我国地震灾害特点,2024年12月14日,91,我国20世纪以来地震灾害统计,6.0-6.9级地震：395次,7.0-7.9级地震：70次,8.0级以上地震：9次,8.5级以上地震：2次,死亡人数：59万人,伤残人数：76万人,倒坍房屋：600余万间,受灾人数：数亿人次,直接经济损失：数百亿元,间接经济损失：数千亿元,我国地震灾害特点,二十世纪以来死亡人数最多的地震,唐山大地震,1976,年,7,月,28,日，中国唐山,7.8,级,大地震，造成造成本世纪世界地震史上最悲惨的一幕：死亡,242769,人，重伤,164851,人,唐山地震纪念碑,地震时产生断断续续长达,1,公里的地表裂痕,1999,年,9,月,21,日凌晨,1,时,47,分,台湾发生,7.6,级,大地震,台中县大理寺,台中东势王朝灾区,2024年12月14日,94,避震十不要：,1.,千万不要跳楼。,2.,不要滞留在床上。,铜川市人民医院急救中心,0919-2159860,2024年12月14日,95,3.,不要在室内窗下、阳台里、楼梯里、电梯间和外墙下避震。,4.不要在狭窄街巷、高楼大厦及高大烟囱和水塔下避震。,铜川市人民医院急救中心,0919-2159860,2024年12月14日,96,5.,不要在电线杆、高压线、变压器下避震。,6.,不要在立交桥、过街桥以及各天类桥下避震。,铜川市人民医院急救中心,0919-2159860,2024年12月14日,97,7.,不要在河边、悬崖下避震。,8.,不要跺进危险的场所。如：生产危险品的工厂，储藏易燃易爆品的仓库。,铜川市人民医院急救中心,0919-2159860,2024年12月14日,98,9.,如果是在人多的厂合遇到地震，一定避人流，不要拥挤。,10.,震后，不要马上回到建筑物内寻人、找物，要提防余震的发生。,铜川市人民医院急救中心,0919-2159860,2024年12月14日,99,-,近水不近火，靠外不靠里,-,静下心，勤报告，别睡觉,自 救,-1,美国统计：底层、靠外墙，伤亡率高,铜川市人民医院急救中心,0919-2159860,2024年12月14日,100,-,找管道，敲管道,有水有气能报告,自 救,-2,铜川市人民医院急救中心,0919-2159860,火灾自救,铜川市人民医院急救中心,0919-2159860,据统计，全年共发生火灾,15.9,万起（不含森林、草原、军队、矿井地下部分火灾，下同），死亡,1418,人，受伤,863,人，直接财产损失,9.9,亿元。,铜川市人民医院急救中心,2010,年,11,月,5,日,吉林市商业大厦重大火灾,共造成,19,人死亡、,24,人受伤，过火面积约,15830,平方米,2010,年,11,月,6,日,广东省汕头市澄海区美园新区民居,发生火灾事故，造成,5,人死亡、,4,人重伤。,铜川市人民医院急救中心,0919-2159860,2010,年,11,月,13,日,清华大学内清华学堂修缮工地百年古建筑被焚毁,铜川市人民医院急救中心,2010,年,11,月,15,日,上海静安区胶州路,“,11.15,”,特大火灾,事故已导致,58,人死亡,。,撤离,扑救,2,报警,3,救护原则,3,1,铜川市人民医院急救中心,0919-2159860,二、火警逃生措施：,1,.保持镇定。,2.,必须立即撤离。,3.,立即打,119,通知消防处。,4.,当你离开单位时，应尽量将门窗关上，以防止火势及浓烟蔓延。,5.,在安全情况下通知其他住户火警逃生。,6.,高声呼叫，敲碎火警玻璃，发出警,报通知其他住客。,7.,切勿返回屋内收拾任何东西，包括贵重物品。,小知识,8.,应用湿毛巾捂住口鼻，沿着墙壁弯腰逃离。,9.,应朝出口指示牌方向及朝火源相反方向，利用走火通道（即楼梯）逃生。,每一幢建筑里都安装有消防水喉，正确的使用步骤如下：,1.,以硬物敲碎火警玻璃，发出警报，消防加压水泵会自动激活，为消防水喉提供高压水源；,2.,开动消防水喉旁的开关闸；,3.,以硬物敲碎消防喉射嘴箱的玻璃,4.,拉出消防胶水管,5.,将消防喉射嘴的开关柄拨动至与喉管成一线，向火焰底部射水。,小知识,铜川市人民医院急救中心,0919-2159860,火灾逃生的注意事项：,逃离火场时，切不可返回。,第四点,第二点,为逃离火场时不要大声叫喊（这时很容易灼烧到呼吸道）,第三点,不要贪恋财物,要打湿外衣,第一点,第五点,注意捂住口鼻,浓烟时逃生：,湿巾捂住口鼻，低姿，顺墙，寻找安全（并不是所有有光亮的地方都是安全出口）,逃生时间控制在十五分钟左右。,铜川市人民医院急救中心,0919-2159860,总之：,面对大火，必须坚持“三要”、“三救”、“三不”的原则，才能够化险为夷，绝处逢生。,“,三要”,1,、“要”熟悉自己住所的环境,2,、“要”遇事保持沉着冷静,3,、“要”警惕烟毒的侵害,“三救”,1,、选择逃生通道自“救”,2,、结绳下滑“自救”,3,、向外界求“救”,“三不”,1,、“不”乘普通电梯,2,、“不”轻易跳楼,3,、“不”贪恋财物,现场救护,（一）迅速移出伤员,置于通风阴凉处,立即通风,佩戴供养式防毒面具,（二）迅速抢救生命,摘下假牙保持呼吸道通畅，对呼吸停止者实行人工呼吸,（三）防窒息，防创面感染,（四）气体中毒的救治,（五）保护创面,铜川市人民医院急救中心,0919-2159860,猝 死,猝死是指人在正常工作、生活或运动时，自然发生、出乎意料地突然死亡。猝死最常见的原因是冠心病、急性心肌梗死和心律失常。,应急要点：,立即就地将病人平放在硬板或地上，进行心肺复苏法抢救，同时拨打,120,急救电话。,施救者用食指及中指指尖触及病人喉部气管正中部位，对男病人可先触及喉结，然后向施救病人喉部气管正中方向滑移,2,至,3,厘米，在气管旁软组织处轻轻触摸颈部动脉，检查有无搏动。检查时间不要超过,10,秒钟。不要用力过大，不要同时触摸两侧，不要压迫气管。,紧急服用急救药物。心绞痛病人舌下含服硝酸甘油或服用硝酸异山梨酯（消心痛）、速效救心丸等。,提示：,千万不要随意搬动病人。,运送病人必须使用急救车，不要用出租车或其他车辆。,不要惊慌失措、大喊大叫，避免加重病人病情。,心绞痛,临床表现,病人多在劳累、饱餐、受寒和情绪激动后胸骨后突然发生范围不太清楚的闷痛、压榨痛或紧缩感,病人自觉心慌、窒息，有时伴有濒死的感觉,疼痛向右肩、中指、无名指和小指放射,每次发作历时,1,5,分钟，很少超过,15,分钟。,急救措施,立即让病人停止一切活动，坐下或卧床休息。,含服硝酸甘油片，,1,2,分钟即能止痛；或含服消心痛,1,2,片，,5,分钟奏效。,当时无解救药，也可指掐内关穴（前臂掌侧横纹上,2,寸，两条筋之间）或压迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。,休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查,脑中风急救,病人摔倒在地，应就近移至易于处置的地方，移动时，应由,1,人托住头部，与身体保持水平的位置,昏迷病人应平卧位，头侧向一边，保持呼吸道通畅，并防止呕吐物误吸。,病人呼吸停止，应立即进行人工呼吸。,尽快呼叫,120,急救服务，请急救医生前来抢救病人。,病情稳定后，在严密监护下送医院进一步检查治疗。搬运病人时尽量保持平稳。,急性心肌梗死急救,识别急性心肌梗死的先兆和早期表现。,舌下含硝酸甘油、吸氧气。,就地卧床休息，绝对禁止来回走动或乱搬动病人,身边的人立即与,120,急救中心联系，报告病情，请急救医生上门急救，或与当地医疗机构联系。,在医生到来之前，守候在病人身边。一旦发生心跳骤停，立即进行心肺复苏。,中暑,中暑是因为人体内热量不能及时排出，热量越积越多，身体无法调节引起。,急救措施,1,、迅速把病人移至阴凉通风处，平卧休息,2,、用冷水擦洗身体，用扇子或电扇吹风，加快散热,；,3,、给病人饮用含盐的清凉饮料；可喝些冷饮、淡盐水，可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药。,4,、若昏迷，掐人中以唤醒；严重中暑者，经降温等处理后，及早送医院。,4,、若昏迷，掐人中以唤醒；严重中暑者，经降温等处理后，及早送医院。,急性腹痛的急救,急性腹痛是指腹痛来得突然、剧烈、变化快。由于引起急腹痛的原因很多，疾病的发展过程各有不同。,那么发生急性腹痛如何急救呢？,病因,1.,腹腔内脏器的急性炎症如急性肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。,2.,腹腔内脏器梗阻或扩张 如,肠梗阻,、急性胃扩张、胆道结石、泌尿系结石等。,3.,腹腔内脏器扭转或破裂腹内有蒂器官急性扭转、异位妊娠破裂。,4.,腹腔外疾病所致的腹部牵涉痛 如,心绞痛,、心肌梗死、急性心包炎、肺炎、肺梗死、胸膜炎、食管裂孔疝等。,临床表现,1.,疼痛的部位一般最先出现腹痛的部位多是病变的所在。如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎，疼痛多在中上腹部,;,胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹,;,急性阑尾炎疼痛在右下腹,McBurncy,点,;,小肠疾病疼痛多在脐部或脐周。,2.,腹痛的性质与程度 阵发性绞痛，疼痛相当剧烈，冷汗淋漓，多见于胆石症或泌尿系结石,;,持续性、全腹剧烈疼痛伴腹壁肌紧张或板状腹，提示为急性弥漫性腹膜炎。,3.,诱发因素某些疾病的腹痛与饮食有关，如进食油腻食物可诱发胆囊炎或胆石症发作,;,酗酒、暴饮暴食诱发急性胰腺炎、急性胃扩张。,急救处理原则,1.,暂禁食水，任何情况下不可给患者吃任何饮食。,2.,不可给患者任何药物，,特别是止痛药。,3.,应尽快明确诊断，严密观察病情的发。,4.,协助患者采取最舒适的体位。,5.,保暖、并及时送医院。,触电的急救,触电,触电是人体直或间接接触到带电体，电流通过人体造成的伤害。,电击,电伤,触电,触电对人体的伤害,电击伤害的表现,严重心律不齐,内部组织损伤,心跳停止,神经麻痹,肌肉抽筋,昏迷,窒息,电击的主要特征：,伤害人体内部。,人体外表没有明显痕迹。,触电对人体的伤害,电伤伤害的表现,机械性损伤,大约,85,以上的触电死亡事故是电击造成的，但其中大约,70,的含有电伤成分,电光眼,皮肤金属化,灼伤,烙伤,电烙印,触电的急救,4,分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。,4-6,分钟内进行复苏者，,10%,被救活。,超过,6,分钟存活率仅,4%,。,超过,10,分钟存活率几乎为,0,。,争分夺秒,快速脱离电源,拉（开关）,切（断电源线）,挑（开导线）,拽（触电者）,垫（救护者站在木板或绝缘垫上）,触电急救方法,可用绝缘的工具剪断电源线,使触电者脱离电源！,无法,切断电源时，可穿绝缘靴戴绝缘手套,单手进行使触电者脱离电源！,首先应切断电源,无法切断电源时，可,用干燥的木棍挑开电线！,烫伤与烧伤应急,皮肤烧烫伤深度分级,I,度烧伤,（皮肤表层）,红肿、疼痛,II,度烧伤,（部分皮肤）,疼痛剧烈、水泡,III,度烧伤,（全层皮肤）,疼痛不明显,焦痂或苍白,烧伤和烫伤的急救,冲,清水,冲,洗至少三十分,脱,以剪刀除去,束缚,衣物,泡,等待送,医,前,继续,泡水,盖,盖,上清,洁,布料或,纱,布,送,立即送急,诊紧,急,处,置,烫伤处,理,原则,皮肤烫伤的应急救护,立即用自来水（15,-25）持续冲洗降温直至疼痛缓解。冷却能减少疼痛、水肿及损伤的深度，加速愈合及能减少深度烧伤的切除及移植的需要。不要把冰直接放在伤口上，会导致组织缺血。小面积烧伤长时间的冷暴露，甚至大面积烧伤的短暂冷暴露，都可能导致更大范围的组织损伤及低体温。,毒虫和动物咬伤,经常会碰上毒虫和动物咬伤，常见的有：蛇、蜂、蝎子等。,毒蛇咬,伤,的急救,原则,1.,认清是何种蛇；,2.,使,伤者保持镇定，不要乱动,，以免加速蛇毒,扩散,。,3.,迅速取下被咬,伤,的,肢体处,的戒指、,手镯,、,手表或其它约束物,，以免,伤处肿胀后扣紧。,4.,可迅速吸取伤口蛇毒,，或以手,挤出,污血，排除部分毒液,（谨慎使用）。,5.,绑扎伤肢：在咬伤肢体近侧约5-10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流,。,毒蛇咬,伤,的急救,原则,6.,冲洗伤口：先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1%高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。,7.排毒：以牙痕为中心切开伤口成,“,十,”,或,“,艹,”,形，使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。,8.局部降温：先将伤肢浸于4-7冷水中3-4小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。,9.药物治疗：解毒抗毒药，季德胜蛇药片，抗蛇毒血清。,蜂蜇伤,蜂蜇伤，一定要引起重视，有时会导致严重,的后果。假如蜂毒进入血管，会发生过敏性,休克，甚至会导致死亡。,急救措施：,1.,被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。,2.,万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，要注意保持呼吸畅通，如果需要可以进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。,注意事项,:,1.,被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水基本无效，在毒虫中，惟有黄蜂与众不同，其毒素为碱性，因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的，因此在拔出毒刺后，用碘酒、酒精消毒伤口。可以吃点抗过敏药。,2.,被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。在处置上与黄蜂,不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水来,中和毒素。,蜂毒是一种透明的液体，具有特殊的芳香气味，味苦，呈酸性 反应,ph,值为,5.0,5.5,。比重为,1.313,。,蝎子咬伤,蝎子属蜘蛛纲，蝎子螫刺人时，由毒腺分,泌毒液进人人体，迅速引起一系列中毒反,应。,应急处理：,蝎子的毒呈酸性，可以用,碱性肥皂水,（别,用香皂）、苏打水、,3%,氨水涂在伤口处，,如果有蛇药片，可用温开水化开抹在伤口,上，没药也可用泡开的冷茶叶（碱性）敷,上。在伤肢上端,2,3,厘米处，用布带扎,紧，每,15,分钟放松,1,2,分钟，伤口周围可,用冰敷，切开伤处皮肤，用抽吸器或拔火,罐等吸出毒液，并选用高锰酸钾液、石灰,水冲洗伤口。症状较重者应到医院治疗。,狗或猫咬伤,被咬后应迅速用净水涂肥,皂冲洗干净，包上纱布再,去医院检查。被狗咬伤的,伤口，容易化脓，所以必,须进行彻底的伤口处理，,及时注射疫苗。,中毒的急救,中毒是指有毒物质经口、呼吸道、皮肤接触进入人体内引起机体的损害。种类很多,诊断：,有大量饮酒史。,表现为兴奋多语、喜怒无常、行为失常、昏睡，甚至昏迷、死亡。,酒精中毒（即饮酒过量 醉酒）,醉酒的自救,l,、原筷子等刺激咽喉的方法引起呕吐反射将胃内容,物尽快呕吐出来（对已昏迷的不适用此法）。,2,、可用梨、橙、柑橘、苹果、香蕉、西瓜、荸荠等水果给予解酒。,3,、用白萝卜,500,克洗净，去皮捣汁代茶饮服，或在白萝卜汁中，加适量食醋、白糖调味后饮服。,醉酒的自救,4,、用食醋,30,毫升，加白糖,15,克，再加白开水混匀服。,5,用食醋,60,克、红糖,30,克、生姜、水适量，煎后服。,以上方法可任选一种，主要是针对中毒较轻者。,用后要让中毒者卧床休息，注意保暖，避兔呕吐物阻,塞呼吸道，并要密切观察其呼吸、脉搏的憎况。如中,毒者卧床休息后仍有呼吸减慢、脉搏加快、皮肤湿,冷、烦躁等现象，应立即送医院急救。,严重的酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽,搐、休克等，应抓紧送医院抢救。,药物中毒的自救,误服大剂量药物后，应立即饮用大量冷开水,或清水，然后用手指或筷子适度地刺激咽喉,、舌根部催吐，通过催吐可迅速消除和减轻,误服药物在胃内的存留和危害。,如果误服了外用药如碘酒、碘甘油等药物，应及时喝米汤、米糊、稀粥等催吐排药。,药物中毒的自救,酸碱中和解毒：,若不慎误服了腐蚀和毒性很,的氢氧化钠、氢氧化钾、石炭酸、来苏儿等药,物时，应立即采取简易自救措施，方法是：取,3,4,个鸡蛋（或鸭蛋）的蛋清调水一碗后迅速,口服；也可喝牛奶、豆浆、米汤等流质食物保,护食道及胃粘膜。,药物中毒的自救,如是碱性药物中毒，可饮用食醋加水中和；如是酸性,药物中毒可服用氢氧化铝、氧化镁碱性药物宁和；如,属重金属中毒，可饮用浓茶清理解毒。按照上述方法,可利用酸碱互为中和的自然属性来到缓解药害的目的,清肠催泻解毒：,如毒物己进入肠道消化系统，应立即,采取清肠催泻的方法解毒、去毒，方法是：取硫酸钠,30,克，以温水溶化后给患者服下，可使毒物随下泄,排出体外。此外，饮用绿豆汤和甘草汤也有利减轻各,种药物中毒。,食物中毒的急救,表现：,有明确的吃不洁食物史。中毒者一般多在食后,6,24,时内发病，突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呕,吐腹泻严重者可造成脱水。,急救：,尽快催吐。（,1,）用筷子或手指轻碰患者咽壁，,促使呕吐。（,2,）可取食盐,20,克，加开水,200,毫升，让患,者喝下。（,3,）肉类食品中毒，则可服用十滴水促使呕吐,药物导泻,：食物中毒时间超过,2,小时，精神较好者，则可,服用大黄,30,克一次煎服；老年体质较好者，可采用番泻,叶,15,克，一次煎服或用开水冲服。,灰灰菜+阳光,植物日光性皮炎,灰灰菜是一种含有卟啉（bln）类物质的光感性植物。一些过敏体质的人吃了灰灰菜后，如果接受较长时间的阳光直射，皮肤就会发红发痒甚至起水疱，严重者还会引起急性血管性水肿，或者出现肾脏、肝脏等脏器损害。,摔伤急救,扭伤及肌肉拉伤的急救,扭伤后，立即停止活动；,冷敷受伤部位，,24,小时后再进行热敷；,不要按摩推拿受伤部位；,去医院进行,X,线检查排除骨折。,摔伤是常见的损伤，摔伤轻者会擦伤皮肤或软组织挫伤，重者会韧带及肌肉拉伤，以及骨折、颅脑创伤、脊椎损伤等。,晕厥的急救,晕厥,表现为人突然晕倒，短暂失去知觉，很快恢复意识。,发病诱因,：,最为常见的晕厥为,血管神经性晕厥,，,由血管,舒张与收缩发生一过性障碍所引起。因剧烈疼痛、恐惧、,空气闷热、针灸、注射时引起，称之为普通晕厥；也可,因咳嗽、喷嚏时引起，称为,咳嗽晕厥,；,可因排尿而引起，,称为排尿晕厥；可在久坐、久卧后突然起立时，因体位,性低血压引起，称为,体位性晕厥。,也可因穿硬质高领衣,服、剃须刺激颈动脉窦引起的晕厥；最严重的是,心源性,晕厥。,晕厥的急救,应立即将病人平放，或抬高下肢，促进下肢静脉向液,回流心脏，帮助脑正常供应。,解开病人衣领、裤带，妇女应松开胸罩，使其呼吸顺,畅，有假牙者，应取出。,刚恢复知觉的病人不要立即起立，防止再次晕厥。,对心源性晕厥（一般有心脏病史），应立进行复苏，如心跳未恢复还应尽行胸外心脏按摩和人工呼吸。缓解后，尽快送就近医院抢救。,交 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