走进HER-2阳性乳腺癌.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,走进,HER-2,阳性乳腺癌,乳腺癌是全世界,最高发,的女性肿瘤,新发和死亡病例数,高居,榜首,在我国，平均每,12,分钟,就有,1,名,女性死于乳腺癌,城市妇女中，大约每,一万人,中就有,5-6,人,罹患乳腺癌,乳腺癌的发病率正以每年,3-4%,的速度急剧上升,HER-2,与,HER-2,阳性乳腺癌,什么是,HER-2,？,HER-2,全称是人类表皮生长因子受体,2,，是一种原癌基因，每个人体内的正常细胞膜表面都有少量,HER-2,蛋白，,HER-2,蛋白可进行,信号传导,，,调控细胞的生长和分裂,。,正常细胞,HER-2,蛋白,乳腺癌,HER2,检测指南,编写组,.,乳腺癌,HER2,检测指南,J.,中华病理学杂志,2006,35(10):631-3.,HER-2,阳性乳腺癌细胞,HER-2,蛋白,什么是,HER-2,阳性乳腺癌？,当癌细胞内的,HER-2,基因,高度表达,时，细胞膜上会产生,过多的,HER-2,蛋白,，,刺激癌细胞的疯狂增长，增加癌细胞的侵袭性,。,HER-2,阳性乳腺癌的危害,HER-2,阳性乳腺癌患者的病情,较为凶险,，较容易出现,复发转移，生存期较短,，临床上医生上称之为,预后差,大约,20%30%,的乳腺癌患者的肿瘤属于,HER-2,阳性。,虽然,HER-2,阳性乳腺癌患者的病情较为凶险，但抗,HER-2,的靶向治疗能够使,HER-2,阳性患者预后水平接近,HER-2,阴性患者，提高患者的生存机会，所以,所有乳腺癌患者都应尽早进行,HER-2,检测，确定,HER-2,状态,。,你的病理报告有,HER-2,吗？,免疫组织化学（,IHC,）：,检测,HER-2,蛋白的数量。,原位杂交（,ISH,）：,检测,HER-2,基因，测定,HER-2,基因的扩增。原位杂交,(ISH),中较常用的是荧光原位杂交（,FISH,）,首次,检测时，以上两种方法均可供选择,。,若,IHC,结果为“,3+”,，则为,HER-2,阳性。,若,IHC,结果为“,2+”,，应当进一步进行,ISH,检测,，以确定,HER-2,状态。若,ISH,结果为阳性，则为,HER-2,阳性。,HER,-,2,阳性乳腺癌的检测,如何确定我是,HER-2,阳性？,复发转移患者建议进行,HER-2,重新检测,手术治疗,化学治疗,靶向治疗,内分泌治疗,放射治疗,（,HER-2,阳性,）,（激素受体阳性）,HER,-,2,阳性乳腺癌的治疗,手术治疗,乳腺癌的手术治疗方法经历了从大到小的演变过程，即从局部到全身、从强调局部治疗到注重综合治疗的过程,乳腺癌根治手术,乳腺癌扩大根治手术,乳腺癌改良根治手术,乳腺癌保乳手术,乳腺癌,I,期重建手术,乳腺癌前哨淋巴结活检,通过手术将癌变组织切除,是乳腺癌的主要治疗手段，属于,局部治疗,是唯一可以根治乳腺癌的治疗方法,化学治疗,利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖的一种治疗方式，属于,全身治疗,。它对原发灶肿瘤、复发转移的肿瘤均有治疗作用。,目的是消灭手术后残留的微小癌病灶，从而延长无复发生存期，降低死亡率，提高生存率,局限性在于,“,敌我不分,”,，脱发、贫血、腹泻等毒副作用较大,术后辅助化疗,新辅助化疗,姑息性化疗,单药,联合,化学治疗包括：,采用高能量的射线破坏肿瘤细胞，达到杀灭肿瘤细胞的目的,属于,局部治疗,，一般用于手术后，术后放疗能够减少乳腺癌复发，也可用于无法手术的乳腺癌晚期。,适应征,局部高危复发,保乳术后,局部复发、骨转移,放射治疗,内分泌治疗是通过改变体内激素水平来抑制癌细胞的生长，属于,全身治疗,对于激素敏感性乳腺癌患者可以降低复发和远处转移的风险,目前乳腺癌的内分泌治疗主要是药物治疗,内分泌治疗,分子靶向治疗是以肿瘤细胞中特定的基因或者基因表达物作为治疗靶点的治疗模式。,因为,分子靶向治疗瞄准肿瘤细胞，避开正常细胞，,分清“敌我”,，所以更加,有效,，,毒副反应,较小,。,江泽飞,邵志敏,徐兵河,.,人表皮生长因子受体,2,阳性乳腺癌临床诊疗专家共识,J.,中华肿瘤杂志,2010,32(2):158-60.,分子靶向治疗,抗,HER-2,靶向治疗药物曲妥珠单抗,以肿瘤细胞上的,HER-2,蛋白为靶点,，通过阻断,HER-2,传导通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖，使得,HER-2,阳性乳腺癌患者的预后与,HER-2,阴性的患者一样,。,江泽飞,邵志敏,徐兵河,.,人表皮生长因子受体,2,阳性乳腺癌临床诊疗专家共识,J.,中华肿瘤杂志,2010,32(2):158-60.,目前,HER,-,2,阳性乳腺癌的,标准治疗,是以,曲妥珠单抗,为基础的治疗,抗,HER-2,靶向治疗,对于,HER-2,阳性早期乳腺癌，,超过,13,000,例,患者的多项研究证明，辅助,一年曲妥珠单抗标准,治疗可明显获益,：,80%,的患者可获得治愈机会,复发风险降低达,52%,死亡风险降低三分之一,对于,HER-2,阳性晚期乳腺癌患者：,有效延长生存时间,改善患者生存质量,抗,HER-2,靶向治疗,曲妥珠单抗,目前赫赛汀已在全球,150,余个国家上市，据统计已有超过,120,万例,患者从治疗中获益,国内外专家对,HER-2,阳性乳腺癌治疗的共识,美国综合癌症网,(NCCN),和中国,cNCCN,乳腺癌临床实践指南,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,HER-2,阳性乳腺癌临床诊疗专家共识,中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（,2012,版）,一致推荐,曲妥珠单抗作为,HER-2,阳性乳腺癌术后标准治疗,HER-2,阳性乳腺癌曲妥珠单抗辅助治疗,合适的用药周期为,1,年,HER-2,阳性晚期复发转移乳腺癌，治疗应该,首选曲妥珠单抗,的治疗,足量足疗程,是保证疗效的关键,维持一定药物浓度，始终保持对肿瘤细胞的高压态势,若无特殊情况，一般不建议减少治疗的疗程,疗程不足,导致肿瘤细胞杀灭不彻底，势必前功尽弃,盲目停药意味着给肿瘤细胞再次生存的机会,坚持用药，能持续抑制肿瘤细胞生长,治疗贵在坚持,祝君早日康复,