肿瘤登记编码.ppt

,肿瘤随访登记项目ICD-10及ICD-0-3编码,一、为什么要编码？,医学上有数以千计的肿瘤名称，,“,编码,”,的目的就是把复杂繁琐的名称用统一的编码来表示，便于肿瘤登记资料的计算机管理，便于资料的整理和利用，便于资料的统计分析和比较。,目前全国癌症登记中心要求采用国际癌症研究中心（IARC）与国际癌症登记协会（IACR）建议的国际疾病分类第十次修订本即ICD-10和,国际疾病分类肿瘤学专辑第三版即ICD-O-3编码。,ICD-10,International Classification of Diseases,10th Revision,国际疾病分类,第十次修订,ICD-O-3,International Classification of Diseases for Oncology,Third Edition,国际肿瘤学分类,第三版,ICD-O-3,二、怎么编码？即肿瘤编码方法,9,第一步：看懂肿瘤报告中的诊断文字，分清是恶性,还是良性，是原位癌还是交界恶性，是实,体瘤还是血液淋巴系统肿瘤；,第二步：根据诊断部位或名称寻找,ICD-10,与,ICD-O-,3,解剖部位编码。除特别说明外一般,ICD-10,与,ICD-O-3,的解剖部位编码是一致的。,(,部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、,白血病等可直接在,ICD-10,中寻找疾病名称,编码,),；,10,第三步：根据诊断病理学类型或名称寻找,ICD-O-3,组织形态学编码。由于形态学编码太多，先,要记住大类，再在大类里寻找，这里有一个,熟能生巧的过程；,第四步：根据诊断病理学类型或名称寻找,ICD-O-3,行为学等级和分化程度编码。,2024年12月15日,11,（一）恶性肿瘤的一般命名,1.,上皮组织名称,癌,（上皮组织恶性肿瘤，表现出向某种上皮分化的特点）,鳞状上皮,鳞,(,状细胞,),癌,8070/3,腺上皮,腺癌,8140/3,复合上皮,腺鳞癌,8560/3,2.,间叶组织,肉瘤,（间叶组织恶性肿瘤，表现出向某种间叶组织分化的特点，包括纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）,纤维肉瘤,8810/3,脂肪肉瘤,8850/3,骨肉瘤,9180/3,癌肉瘤（一种既有癌成分，又有肉瘤成分的肿瘤）,8980/3,（二）恶性肿瘤命名的特殊情况,结合肿瘤的形态特点：,1.,乳头状生长并有囊形成的腺瘤,乳头状囊腺瘤,8450/0,2.,乳头状及囊状的腺癌，分化程度低,低分化乳头状囊腺癌,8450/33,3.,肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、,结节状、分叶状、浸润性、,溃疡状、囊状等。,（三）恶性肿瘤命名的特殊情况,约 定 俗 成：,1.,母细胞瘤,8000/3,良性：骨母细胞瘤,9200/0,恶性：神经母细胞瘤,9470/3,肾母细胞瘤,8960/3,2.,白血病,9800/3,3.,精原细胞瘤,(,虽称,“,病,/,瘤,”,，实际都是恶性肿瘤,),9061/3,4.,恶性,瘤：恶性黑色素瘤,8720/3,恶性神经鞘瘤,9560/3,5.,综合征：骨髓增生异常综合征,9989/3,6.,人名：尤文氏,(Ewing,s),肉瘤,9260/3,霍奇金淋巴瘤,9650/3,7.,瘤病：神经纤维瘤病,9540/1,恶变,/,癌变,（良性肿瘤和交界性肿瘤中出现部分恶性的区域称为恶变，发生在上皮肿瘤的也称癌变，提及恶变,/,癌变的肿瘤即为恶性肿瘤。）,（四）几种常见的恶性肿瘤,上皮性肿瘤 癌,间叶组织肿瘤 肉瘤,神经外胚叶肿瘤脑、神经,恶性黑色素瘤皮肤、内脏,血液系统肿瘤白血病,淋巴系统肿瘤淋巴瘤,(,五,),几种常见上皮组织恶性肿瘤,1.,鳞,(,状细胞,),癌,8070/3,2.,腺癌,8140/3,乳头状腺癌,8260/3,囊腺癌,8440/3,乳头状囊（性）腺癌,8450/3,粘液癌,(,又称胶样癌,),8480/3,3.,基底细胞癌,8090/3,4.,移行细胞癌,8120/3,(,六,),几种常见间叶组织恶性肿瘤,1.,脂肪肉瘤,8850/3,高分化脂肪肉瘤,8851/3,去分化脂肪肉瘤,8858/3,粘液样脂肪肉瘤,8852/3,圆细胞脂肪肉瘤,8853/3,多形性脂肪肉瘤,8854/3,2.,横纹肌肉瘤,8900/3,胚胎性横纹肌肉瘤,(,葡萄状肉瘤,)8910/3,腺泡状横纹肌肉瘤,8920/3,多形性横纹肌肉瘤,8901/3,3.,血管肉瘤,9120/3,4.,纤维肉瘤,8810/3,5.,骨,/,软骨肉瘤,9180/3,(,七,),几种常见神经外胚叶恶性肿瘤,胚胎早期的外胚叶，有一部分发育为神经系统，称为神经外胚叶，包括神经管和神经嵴。神经管发育成脑、脊髓、视网膜上皮等；神经嵴产生神经节、施旺细胞、黑色素细胞、肾上腺髓质嗜铬细胞等。儿童颅内恶性肿瘤的发病率仅次于白血病。,胶质瘤,(,占中枢神经系统原发肿瘤的,40,)9380/3,恶性神经鞘瘤 周围,9540/3,中枢,9560/3,视网膜母细胞瘤,(,大多见于,3,岁以下婴幼儿,)9510/3,（八）其他常见恶性肿瘤,恶性黑色素瘤,8720/3,血液系统肿瘤和淋巴瘤,包括：淋巴瘤,9590/3,白血病,9800/3,恶性免疫增生性疾病,9760/3,多发性骨髓瘤,9732/3,浆细胞瘤,9731/3,（九）癌前病变命名,不典型增生,原位癌,癌,原位癌,/,上皮内癌,8010/2,鳞状上皮内瘤变,III,级,CIN III8077/2,常见上皮,鳞状上皮,(,鳞状细胞原位癌,)8070/2,移行上皮,(,移行细胞原位癌,)8120/2,乳腺导管上皮,(,导管原位癌,)8500/2,（十）良性肿瘤命名,从肿瘤命名一般原则出发,良性肿瘤,组织,/,细胞类型,+,瘤,腺上皮,腺瘤,8140/0,平滑肌,平滑肌瘤,8890/0,三、编什么？,肿瘤登记数据需要的编码,C _ _._,C_ _._M-_ _ _ _/_ _,.,.-/,1.,部分,:ICD-10,编码,(,解剖部位,+,名称,),(,C00,C97,D00D48,),2.,部分,:,ICD-O-3,解剖部位编码,(,C00,C80),3.,部分,:,ICD-O-3,病理学、行为学、,分化分级编码,ICD-10,采用,4,位数水平的字母数字组合编码方案，恶性肿瘤部分第一位为字母,C,，后,3,位数字表示原发部位。,C00-75,为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、造血和有关组织；,C76-80,指不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤，,C81-96,为淋巴、造血和有关组织的原发性的恶性肿瘤，,C97,为独立的多个部位的原发性恶性肿瘤，,D32,D33,、,D42,D43,为中枢神经系统良性肿瘤和动态未定或未知肿瘤，,D45,D47,中部分肿瘤在,ICD-O-3,中被列为恶性肿瘤，,D35.2,垂体，,D35.4,松果体等颅内肿瘤，登记时应注意收集。,ICD-10,主要是对解剖部位进行编码，并采用,ICD-10,对登记资料进行统计分类。,肿瘤登记处发病数据使用,ICD-O-3,编码。,ICD-O-3,在,ICD-10,的基础上也是用,4,位字母数字组合代表解剖部位，形态学部分用字母,M,开头，后接,6,位数，依次表示组织学类型,(4,位数,),、行为学,(1,位数,),和分化等级或淋巴瘤、白血病的细胞来源,(1,位数,),；因此完整的,ICD-O-3,编码是,10,位数字。,1.病理形态学（,Morphology,）编码,M-_ _ _ _/_ _,-/,为,ICD-O-3,病理形态学编码,(8000,9989,),为,ICD-O-3,行为分级编码,(0,9,),为,ICD-O-3,分化程度编码,(1,9,),2.,ICD-O-3,行为分级编码,编码,意 义,/0,良性,/1,良性或恶性未肯定,/,交界恶性,潜在低度恶性,/,潜在恶性未肯定,/2,原位癌,/,上皮内的,/,非浸润性,/,非侵袭性,/3,恶性，原发部位,/6,恶性，移部位,/,恶性，继发部位（溜）,/9,恶性，原发部位或转移部位未肯定,/1,、,/6,、,/9,很少用到，知道就行了。,3.,ICD-O-3,组织学等级和分化程度编码,编码,意义,1,级,/,高,分化,/,已分化,NOS,2,级,/,中,分化,/,已中等分化,3,级,/,低,分化,4,级,/,未,分化,/,间变,5,T-,细胞,6,B-,细胞,/,前,-B/B-,前体细胞,仅适用于淋巴瘤、白血病,7,无标记淋巴细胞,/,非,T-,非,B,（,M-9590-9989,）,8,NK,（自然杀伤）细胞,9,等级或分化程度,未,确定，未指出或不适用的,细胞类型,未,确定，未指出或不适用的,1,、,2,、,3,、,4,、,9,，,高、中、低、不、愁。,若一诊断显示出两种不同的分化程度,则应采用较高（较大）的编码数。例如,“,中等分化鳞细胞癌伴低分化区,”,则应用分级编码,3,。,4.组织学分级,29,5.恶性肿瘤的分化,什么叫分化？肿瘤组织在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤的分化。相似的程度称为分化程度。我们可以理解为,“,同化度,”,。,分化程度高或分化好,/31,分化程度低或分化差,/33,分化程度低又称异型性,/33,异型性显著，称间变性,/34,间变性肿瘤细胞常具多形性,/34,未分化,/34,30,6,.,组织形态学编码 熟悉大类,800,肿瘤,NOS,801-804,上皮肿瘤,NOS,805-808,鳞状细胞肿瘤,809-811,基底细胞肿瘤,812-813,移行细胞肿瘤,814-838,腺瘤和腺癌,839-842,附件和皮肤附属,器肿瘤,843,粘液表皮样肿瘤,844-849,囊性、粘液性和,浆液性肿瘤,850-854,导管性、小叶性,和髓样肿瘤,855,腺泡细胞肿瘤,856-857,复合上皮性肿瘤,858,胸腺上皮肿瘤,859-867,特殊的性腺肿瘤,868-871,副神经节瘤和,血管球瘤,872-879,痣和黑色素瘤,31,880,软组织瘤和肉瘤,NOS,881-883,纤维瘤性肿瘤,884,粘液瘤性肿瘤,885-888,脂肪瘤性肿瘤,889-892,肌瘤性肿瘤,893-899,复合的混合性和,间质性肿瘤,900-903,纤维上皮性肿瘤,904,滑膜样肿瘤,905,间皮肿瘤,906-909,生殖细胞肿瘤,910,滋养层的肿瘤,911,中肾瘤,912-916,血管肿瘤,917,淋巴管肿瘤,918-924,骨和软骨肿瘤,925,巨细胞肿瘤,926,其他骨肿瘤,927-934,牙源性肿瘤,935-937,其他肿瘤,32,938-948,神经胶质瘤,949-952,神经上皮性肿瘤,953,脑,(,脊,),膜瘤,954-957,神经鞘肿瘤,958,颗粒细胞肿瘤和,软组织腺泡状肉,瘤,959-972,霍奇金和,非霍奇金淋巴瘤,973,浆细胞肿瘤,974,肥大细胞肿瘤,975,组织细胞和附属淋巴,样细胞肿瘤,976,免疫增生性疾病,980-994,白血病,995-996,慢性骨髓增殖性,疾患,997,其他血液学紊乱,998,骨髓增生异常综合征,（英文缩写：,MDS,）,IARC,及,IACR,建议采用“最有效的诊断依据”,7.诊断依据编码,8,.ICD-10,与,ICD-O-3,解剖部位编码一致,C00,唇，,不包括：唇皮肤（,C43.0,，,C44.0,）,C00.0,（外）上唇：口红区,/,唇红缘,/NOS,C00.1,（外）下唇：口红区,/,唇红缘,/NOS,C00.2,外唇,/,唇红缘,NOS,C00.3,上唇：内面,/,颊侧面,/,系带,/,粘膜,/,口腔面,C00.4,下唇：内面,/,颊侧面,/,系带,/,粘膜,/,口腔面,C00.5,（上,/,下）唇：内面,/,颊侧面,/,系带,/,粘膜,/,口腔面,/,内唇,C00.6,唇联合,C00.8,唇交搭跨越的损害,C00.9,唇,NOS,9.,ICD-10,与,ICD-O-3,解剖部位编码,不,一致,C01 C01.9,舌根,/,舌底,C07 C07.9,腮腺,NOS,C12 C12.9,梨状窦,/,梨状窝,C19 C19.9,直肠乙状结肠连接处,C20 C20.9,直肠壶腹,/,直肠,NOS,C23 C23.9,胆囊,C33 C33.9,气管,C37 C37.9,胸腺,C52 C52.9,阴道,C55 C55.9,子宫,NOS,C56 C56.9,卵巢,C58 C58.9,胎盘,C61 C61.9,前列腺,NOS,C64 C64.9,肾（实质）,C65 C65.9,肾盂,/,肾盏,/,肾盂输尿管连接处,C66 C66.9,输尿管,C73 C73.9,甲状腺,C80 C80.9NOS,10.,ICD-10,独有,C22.0,肝细胞癌,/,瘤,C22.1,肝内胆管（癌）,/,胆（小）管（癌）,C22.2,C22.0,肝母细胞瘤,C22.3,C22.0,肝血管肉瘤,/,肝巨噬（枯否）细胞肉瘤,C22.4,C22.0,肝的其他肉瘤,C22.7,C22.0,其他特指的肝癌,C22.9,C22.0,肝,NOS,C26.1,C42.2,脾,C43,皮肤恶性黑色素瘤,C43.0 C44.0,唇,C43.1 C44.1,眼睑,C43.2 C44.2,耳和外耳道,C43.3 C44.3,面部其他和,NOS,C43.4 C44.4,头皮和颈,C43.5 C44.5,躯干,C43.6 C44.6,上肢,C43.7 C44.7,下肢,C43.8 C44.8,皮肤交搭跨越,C43.9 C44.9,皮肤,NOS,11,.ICD-10,独有,C45,间皮瘤,C45.0 C38.4,胸膜,C45.1 C48.-,腹膜,C45.2 C38.0,心包,C45.7,其他部位,C45.9,间皮瘤,NOS,C46,卡波西肉瘤,C78 C80.9,呼吸和消化器官的继发,C79 C80.9,其他部位继发,C81-C96,淋巴、造血和有关组织,C97,独立的多个部位的（原发性）,D00-D09,原位肿瘤,D18-D35,良性肿瘤,D39-D48,动态未定或者动态未知的肿瘤,12,.ICD-O-3,解剖部位编码独有,C42,造血和网状内皮系统,C42.0,血液,C42.1,骨髓,C42.2,脾,C42.3,网状内皮系统,NOS,C42.4,造血系统,NOS,一般对应,ICD-10,编码范围为：,C81.0C96.9,13,.,皮肤的归属,C00,唇,;,不包括：唇皮肤（,C43.0,，,C44.0,）,C21.0,肛门,NOS;,不包括：肛门边缘,/,皮肤,/,肛周皮肤（,C43.5,，,C44.5,）,C30.0,鼻腔,/,孔,/,前庭,/,中隔,/,甲,/,软骨,/,粘膜，内鼻,;,不包括：鼻皮肤（,C43.3,，,C44.3,）,C30.1,中耳,/,内耳,/,乳突气泡,/,乳突窦,/,咽鼓管,/,欧氏管（耳咽管）,/,鼓室腔,;,不包括耳皮肤（外部）（,C43.2,，,C44.2,）,C43,皮肤恶性黑色素瘤,;,不包括：生殖器官皮肤恶性黑色素瘤（,C51.0C52,，,C60.-,，,C63.-,）,C44,皮肤,;,不包括：生殖器官皮肤（,C51.0C52,，,C60.-,，,C63.-,）、外阴皮肤（,C51.-,）、阴茎皮肤（,C60.9,）、阴囊皮肤（,C63.2,）,C50,乳房,;,包括：乳房结缔组织；不包括：乳房皮肤（,C43.5,，,C44.5,）,C51-C58,女性生殖器官,;,包括：女性生殖器官皮肤,C60-C63,男性生殖器官,;,包括：男性生殖器官皮肤,C69,眼和附器,;,不包括：眼睑（皮肤）（,C43.1,，,C44.1,）,1,4,.ICD-O-3,病理学编码,诊断,ICD-O-3,ICD-10,肺良性肿瘤,C34.9 8000/0,D14.3,肺交界性肿瘤,C34.9 8000/1,D38.1,肺原位癌,C34.9 8010/2,D02.2,肺癌,C34.9 8000/3,C34.9,转移性肺癌,C34.9 8000/6,C78.0,肺癌原发继发不明,C34.9 8000/9,？,15,.,经常发生错误之处,肝癌；,中枢神经系统肿瘤；,淋巴瘤（节内和节外）；,白血病：除了髓性肉瘤和白血病网状内皮增生外，都编入骨髓（,C42.1,）。,1,6,.,需要报告的,“,瘤,症,病,”,黑色素瘤 、畸胎瘤（未成熟）；,淋巴瘤（蕈样肉芽肿）；,中枢神经,“,瘤,”,：垂体瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、,脑（脊）膜瘤、椎管内瘤；,骨髓增生综合症（,MDS,）、多发性骨髓瘤；,免疫增生性疾病：重链病、富兰克林（,Frankin,）病；,葡萄状肉瘤胎；,骨髓增生异常综合征,:,顽固性贫血、特发性血小板增多,症、真性红细胞增多症。,四、交搭跨越和多重原发肿瘤,1,.交搭跨越规则应用,交搭跨越损害的涵义,:,当一个肿瘤在一个三位数类目内存在交搭跨越两个或更多相邻部位并且起源不能确定时应分类于亚目,.8,交搭跨越的损害。除非此组合被索引明确地归类在他处。,交搭跨越意指涉及的部位是相邻的（彼此邻接的）。数字上连续的亚目录通常是解剖学上相邻的部位，但并不总是如此。,2.,案例说明：,胃和小肠癌：多原发？交搭夸越？,C26.8,（消化系统的交搭夸越）,食管和胃的癌：,C16.0(,贲门,),结肠和直肠癌：,C19(,直肠乙状结肠连接处,),(,被明确编码到某处,),胰头、胰尾癌：,C25.0,，,C25.2,膀胱癌：,C67-,3.,交搭跨越规则说明,“,交搭跨越,”,意味着这些受累的部位是相邻的,(,彼此紧靠,),。,同一个三位数内的交搭跨越则编码到该三位数的,.8,。,同一系统或同一类疾病不同三位数内的交搭跨越，则编码到该系统或该类疾病指定的部位未特指的三位数的,.8,。,当亚目数码连续时，其解剖部位也常常相邻,但这不是一成不变的，需要根据肿瘤发生的部位是否相邻、其来源是否明确以及编码中对其交搭跨越肿瘤的设定来作出选择。,规则,1.,两种或两种以上的原发癌症的确定,不取决于时间（可以同时存在）,。,规则,2.,肿瘤在,原发,部位或组织中发生,因而既不来自扩散、复发、也不来自转移。,规则,3.,在一个或成对器官或组织中，只确定一种肿瘤。,4.多部委原发肿瘤的国际规则,（IACR规则）,规则,4.,（,1,）潜在地累及许多分散器官的,系统的,癌症或多中心癌症，包括三个组织学组,:,淋巴瘤,白血病和卡波西肉瘤，在任何人都算作一次。,（,2,）其它特指的组织学,在后面的第,1,、,2,、,3,、,5,、,6,组,定义为不同的多发肿瘤。因此,同一器官不同的,“,癌症,”,算作一种新的肿瘤。第,4,组与第,10,组包括那些在组织学上已不能很好分型的肿瘤,因而不与其它组相区别。,5.,组织学上,“,不同的,”,恶性肿瘤分组（摘自,Berg,1994,）,6.,形态学编码分组,鳞状和移行细胞癌,8051-8084,8120-8131,基底细胞癌,8090-8110,腺癌,8140-8149,8160-8162,8190-8221,8260-8337,8350-8551,8570-8576,8940-8941,其它特指的癌,8030-8046,8150-8157,8170-8180,8230-8255,8340-8347,8560-8562,8580-8671,非特指的癌,8010-8015,8020-8022,8050,胃和软组织肿瘤,8680-8713,8800-8921,8990-8991,9040-9044,9120-9125,9130-9136,9141-9252,9370-9373,9540-9582,间皮瘤,9050-9055,髓样白血病,9840,9861-9931,9945-9946,9950,9961-9964,9980-9987,B,细胞瘤,9670-9699,9728,9731-9734,9761-9767,9769,9823-9826,9833,9836,9940,T,细胞与,NK,细胞瘤,9700-9719,9729,9768,9827-9831,9834,9837,9948,霍其金病,9650-9667,肥大细胞瘤,9740-9742,组织细胞和附属淋巴细胞肿瘤,9750-9758,非特指型,9590-9591,9596,9727,9760,9800-9801,9805,9820,9832,9835,9860,9960,9970,9975,9989,卡波西肉瘤,9140,其它特指型,8720-8790,8930-8936,8950-8983,9000-9030,9060-9110,9260-9365,9380-9539,非特指型,8000-8005,7.,多部位原发肿瘤的确定标准,肿瘤数,部位,组织,类型,出现时间,应登记肿瘤数,说明,两个或两个以上,相同,相同,相同,1,个,多灶性,不同,不同,相同,2,个以上,/,不同,不同,相同,相同,除外继发,不同,不同,相同,/,不同,Multifocal tumours,多灶性肿瘤（多焦点,/,多中心性肿瘤）：,视为单个癌症，从表面上看是离散的肿块，也不是相同部位或组织的原发性肿瘤的扩散和转移，如膀胱多灶性肿瘤。,形态学为同一组，计做一例癌症，但形态学实际是多样的，使用数值最高的,ICD-O3,形态学编码。,形态学编码有特指的，就应该忽略掉非特指的编码。,诊断成对器官（如乳腺）时，两个肿瘤发生在不同的侧面，当它们两边都发生时，也都当作一例登记。,提示：,成对器官的肿瘤，组织学类型完全不同的都应该分开登记。,举例说明：,肺癌,(,低分化腺癌,),编码,:,ICD-10_C34.9,ICD-O-3,解剖部位,_C34.9,ICD-O-3,病理学,_M8140/33,卵巢癌,(,浆液性囊腺癌,),：,ICD-10_C56,ICD-O-3,解剖部位,_C56.9,ICD-O-3,病理学,_M8441/39,右足背恶性黑色素瘤编码,:,ICD-10_C43.7,ICD-O-3,解剖部位,_C44.7,ICD-O-3,病理学,_M8720/39,胃恶性淋巴瘤,(,大,B,细胞、弥漫性,),ICD-10_C83.3,ICD-O-3,解剖部位,_C16.9,ICD-O-3,病理学,_M9680/36,恶性腹水（恶性肿瘤细胞）：,ICD-10_C78.6,ICD-O-3,解剖部位,_80.9,ICD-O-3,病理学,_M8001/39,五、编码过程中需要注意的几个问题,考虑病理学类型,颈部转移性腺癌,C76.0 C809 M8140/,6,9,颈部基底细胞癌,C44.4 C44.4 M8090/39,颈部黑色素瘤,C43.4 C44.4 M8720/39,颈部肉瘤,C49.0 C49.0 M8800/39,颈部恶性神经鞘瘤,C47.0 C47.0 M9540/39,颈部恶性淋巴瘤,C85.9 C77.0 M9590/39,考虑解剖部位,M8650/39,恶性间质细胞瘤,M8935/39,间质性肉瘤,M8936/39,胃肠道间质性肉瘤,M9050/39,恶性间皮瘤,注意识别易混淆的,M8094/39,基底细胞鳞状细胞癌,M8083/39,基底细胞样鳞状细胞癌,M8090/39,基底细胞癌,M8123/39,基底细胞样癌,M8440/39,囊腺癌,M8200/39,腺样囊性癌,M8380/39,子宫内膜样,(,腺,),癌,M8140/39,腺癌,M8050/39,乳头状癌,M8260/39,甲状腺的乳头状癌,描述形态,命名描述法,乳头状生长并有囊形成的腺瘤,乳头状囊腺瘤,乳头状及囊状的腺癌，分化程度低,低分化乳头状囊腺癌,肿瘤的形态,乳头状 绒毛状,息肉状 结节状,分叶状 溃疡状,浸润状 多形性,粘液性 纤维性,弥漫性 滤泡型,结节硬化型 囊状,急性 慢性,注意细胞类型码,恶性淋巴瘤,M9590/39,M9590/37,T,细胞淋巴瘤,M9702/35,B,细胞淋巴瘤,M9591/39,M9591/36,T/,自然杀伤,NK,细胞淋巴瘤,M9719/35,M9719/38,M967-969 /36,(,成熟,B,细胞瘤,),M970-971 /35,或,38,（成熟,T,细胞和,NK,细胞瘤）,常见组合（一）,C22,肝和肝内胆管,C22.0 C22.0,肝细胞癌,8170/3,C22.1,肝内胆管,(,癌,)/,胆,(,小,),管,(,癌,)8160/3,C22.2 C22.0,肝母细胞瘤,8970/3,C22.3 C22.0,肝血管肉瘤,9120/3,肝巨噬,(,枯否,),细胞肉瘤,9124/3,C22.4 C22.0,肝的其他肉瘤,8173/3,C22.7 C22.0,其他特指的肝癌,C22.9 C22.0,肝,NOS,常见组合（二）,C26.1 C42.2,脾,C43.-C44.-,皮肤恶性黑色素瘤,872-/3-M-879-/3,C45.0 C38.4,胸膜间皮瘤,905-/3,C45.1 C48.-,膜间皮瘤,905-/3,C45.2 C38.0,心包间皮瘤,905-/3,C45.7,其他部位的间皮瘤,905-/3,C45.9,间皮瘤,NOS 905-/3,(C45.,仅用于,ICD-10),C78.-/C79.-/C80 C80.9,继发性,/,未知,(,一,),容易混淆的编码举例,8094/3,基底细胞,鳞状细胞癌,8083/3,基底细胞样,鳞状细胞癌,8123/3,基底细胞样癌,8090/3,基底细胞癌,8440/3,囊腺癌,8200/3,腺样囊性癌,8380/3,子宫内膜样囊腺癌,8650/3,恶性间质细胞瘤,9050/3,恶性间皮瘤,8935/3,间质性肉瘤,8936/3,胃肠道间质性肉瘤,9540/3,恶性周围神经鞘瘤,9560/3,恶性神经鞘瘤,8320/3,颗粒细胞癌,9580/3,恶性颗粒细胞瘤,(,二,),编码错误类型 举例,在病理报告正确的基础上,不理解名称及编码，发生混淆,编粗,8140/3,腺癌 （不对）,8211/3,管状腺癌 （不对）,8260/3,乳头状腺癌 （不对）,8263/3,乳头状管状腺癌 （,对）,未考虑部位,2024年12月15日,(,三,),要结合部位编码举例,肺癌,C34.9 C34.9 8000/3,肺腺癌,C34.9 C34.9 8140/3,肺上叶肺泡细胞癌,C34.1 C34.1 8250/3,肺上叶肺泡细胞腺癌,C34.1 C34.1 8251/3,乳腺癌,C50.9 C50.9 8000/3,乳腺浸润性导管癌,C50.9 C50.9 8500/3,乳腺浸润性导管内乳头状腺癌,C50.9 C50.9 8503/3,(,四,),容易编错的举例,肺小细胞癌,恶性股骨巨细胞,瘤,C34.9 C34.9 8002/3,（,）,C34.9 C34.9 8041/3,（）,C40.2 C40.2 8003/3,（,）,C40.2 C40.2 8031/3,（,）,C40.2 C40.2 8802/3,（,）,C40.2 C40.2 9250/3,（）,(,五,),容易编错的举例,左肾明细胞恶性肿瘤,股骨,Paget,病,胃角恶性间质瘤,C64.9 C64.9 8310/3,（,）,C64.9 C64.9 8964/3,（）,C40.2 C40.2 8542/3,（,）,C40.2 C40.2 9184/3,（）,C16.5 C16.5 8650/3,（,）,C16.5 C16.5 8921/3,（,）,C16.5 C16.5 8935/3,（,）,C16.5 C16.5 8936/3,（）,C16.5 C16.5 9050/3,（,）,（六）、练习举例,序号 诊断名称 编码,CD-10+ICD-O-3,1,心包间皮瘤,C45.2 C38.09050/39,2,颞叶胶质瘤,C71.2 C71.29380/39,3,恶性葡萄胎,D39.2 C58.99100/19,4,隐睾恶性畸胎瘤,C62.0 C62.09080/39,5,高分化肾母细胞瘤,C64 C64.98960/31,6,未分化左股骨肉瘤,C40.2 C40.29180/34,7,鞍区垂体瘤,C75.1 C75.18272/09,8,左小脑血管母细胞瘤,C71.6 C71.69161/19,9,纤维沙粒体型脑膜瘤,C70.0 C70.09533/09,10,双侧卵巢、输卵管浆液性腺癌,C57.8 C57.88441/39,（七）、练习举例,序号 诊断名称 编码,ICD-10+ICD-O-3,11,左天幕脑膜瘤,C70.0 C70.0 9530/39,12,阑尾不典型类癌伴阑尾炎,C18.1 C18.1 8240/19,13,小肠低度恶性间质瘤,C17.9 C17.9 8936/19,14,泪腺混合瘤恶变,C69.5 C69.5 8940/39,15,右腹股沟恶性腱鞘巨细胞瘤,C49.5 C49.5 9252/39,16,肝门胆管细胞癌,C22.0 C22.0 8180/39,17,心脏血管肉瘤,C38.0 C38.0 9120/39,18,跟骨软骨母细胞瘤,C40.3 C40.3 9230/09,19,直肠管状乳头状腺癌,I,级,C20 C20.9 8263/31,20,胸腺错构瘤,C37 C37.9 8587/09,（八）、练习举例,序号 诊断名称 编码,ICD-10+ICD-O-3,1 MDS,（骨髓增生异常综合征）,C92.7 C42.1 9989/39,2,膀胱尿路上皮癌,C67.9 C67.9 8120/39,3,鼻咽,NK/T,淋巴瘤,C84.5 C11.9 9719/38,4,绿色瘤,C92.3 C42.1 9930/39,5 PCA,（前列腺癌）,C61 C61.9 8140/39,6,急性单核细胞白血病,C93.0 C42.1 9891/39,7,白血病性网状内皮细胞增多症,C91.4 C42.1 9940/39,8,卵巢浆液性癌,C56 C56.9 8441/39,9,趾腱鞘恶性巨细胞瘤,C49.2 C49.2 9252/39,10,脉络丛癌,C71.5 C71.5 9390/39,（九）、练习举例,序号 诊断名称 编码,ICD-10+ICD-O-3,11 ALL-L3 C91.0C42.1 9826/39,（,L3,型急性淋巴细胞白血病）,12,肺燕麦细胞癌,C34.9C34.9 8042/39,13 M5 C93.0C42.1 9891/39,（,M5,型白血病）,14,顶叶小神经胶质细胞瘤,C85.7 C71.3 9590/39,15,巨球蛋白血症,C88.0C42.0 9761/39,16,小肠免疫增生性病,C88.3C17.9 9764/39,17,垂体嫌色细胞癌,C75.1C75.1 8270/39,18,胃窦印戒细胞癌,C16.3C16.3 8490/39,19,急性红细胞增多症,C94.0C42.1 9840/39,20,慢性红细胞增多症,C94.1C42.1 9950/39,（十）练习举例,序号 诊断名称 编码,ICD-10+ICD-O-3,1,右侧甲状腺隐灶癌,C73C73.98341/39,2,左乳浸润性小叶癌合并鳞状癌,C50.9C50.98524/39,3,乳头佩吉特病,C50.0C50.08540/39,4,阴囊,paget,病,C63.2C63.28542/39,5,脾曲管状腺癌，部分粘液腺癌,C18.5C18.58480/39,6,肠系膜转移性腺癌,C78.6C80.98140/39,7,肠系膜恶性间皮瘤,C45.1C48.19050/39,8,宫颈鳞形原位癌,D06.9C53.98070/29,9,直肠恶性黑色素瘤,C20C20.98720/39,10,眼部基底细胞癌,C44.1C44.18090/39,11,乳房导管乳头状原位癌伴局灶性癌变,C50.9C50.98503/39,12,转移性肝癌，胰尾癌,C25.2C25.28000/39,13,腰,2-3,椎管内神经鞘瘤,C72.0C72.09560/39,（十一）、练习举例,序号 诊断名称 编码,ICD-10+ICD-O-3,14,足跟恶性黑色素瘤,C43.7 C44.78720/39,15,直肠蕈样腺癌,II,级,C20C20.98140/32,16,多毛细胞白血病,C91.4C42.19940/39,17,胃,-,食管腺癌,C16.0C16.08140/39,18,枯否细胞肉瘤,C22.3C22.09124/39,19 CIN III D06.9C53.98077/29,20 M2 C92.0C42.19874/39,21,小肠免疫增生性病,C88.3C17.99764/39,22,急性全骨髓增殖症,C94.4C42.19931/39,23,皮革状胃炎,C16.9C16.98142/39,24,垂体嫌色细胞癌,C75.1C75.18270/39,25,鲍温病,D04.9C44.98081/29,参考书目和网上资源,中国肿瘤登记工作指导手册,肿瘤命名与编码,上海,CDC,编,肿瘤病理学,WHO Classification of Tumour(,蓝皮书,),www.iarc.fr/WHO-BlueBooks/,seer.cancer.gov/,.fr/,Support to cancer registries,