钦州市畅通小区“生命通道”大行动排查登记表.docx

钦州市畅通小区“生命通道’大行动排查登记表
基本情况
小区名称

小区地址

物业管理单位/业主委员会

消防平安管理人/业主委员会主任

联系

建筑情况
小区楼栋数

小区最高 建筑高度

小区机动车规划停车数（不含摩托 车）

小区机动 车数（不 含摩托 车）

小区非机动车规划停车数（含摩托 车）

小区非机 动车数 （含摩托 车）

新能源汽车充电桩数

电动自行 车充电桩 数

小区配备的消防设施情况

消防车通道宽度
米
室内消火 栓供水压 力
Mpa
消防平安管理
是否落实"四个一”制度，即完成一次对辖区负责人、小区消防经理 进行公告，完成一次消防设施检测，完成一次消防平安自我评估报 告，完成一次消防平安培训及演练
是口 否口
是否设置环形消防车通道、消防车通道、消防车出入口是否保持畅 通
是口否口
消防车通道上是否设置障碍物，消防车通道与建筑之间是否设置妨 碍消防车举高操作的障碍物
是口 否口
采用封闭式管理的消防车通道出入口，是否落实在紧急情况下立即 翻开的保障措施
是口否口
室内消火栓系统供水是否正常，消防水带、水枪、卷盘等设备是否 齐全，消防设备是否处于正常状态
是口否口
疏散指示标识是否完好有效，疏散楼梯间是否畅通，疏散楼梯间防 火门是否处于常闭状态，平安疏散出口是否上锁、封闭
是口否口
是否张贴《广西壮族自治区消防平安委员会关于规范和加强消防车 通道管理工作的通告》和严禁占用消防通道海报
是口否口
是否向小区居民开展宣传教育，是否组织开展灭火逃生演练
是口 否口
消防执法情况及 媒体曝光情况
重点填写监督执法（含罚款、查封、三停等）及媒体曝光情况
检查单位：检查人：被单位陪同检查人：检查时间: