中学生早恋调查问卷.doc

中学生早恋调查问卷
性别： 年龄： 年级：
谢谢你能作答，我会对你的信息绝对保密，希望你信任我们并在接下来的10分钟里对自己诚实
1你是怎么看待早恋想象的？( )
A.支持，早恋是青春期正常需求
B.反对，早恋会产生很大的负面影响
C.无所谓，早恋可以成为美好回忆，但要三思而后行，不要影响前途
2你认为发展到什么程度算早恋？( )
A.想与某个异性在一起的想法 B.牵手 C.拥抱 D.接吻 E.性行为
3你在18岁以前有过恋爱或类似的经历吗？( )
A.有过 B.只有朦胧的情感体验 C.没有
4有恋爱的感觉后，你有什么变化？( )
A.变得很敏感，情绪波动大 B.增加了学习的动力，学会关心别人了
C.魂不守舍 D.没有变化
5他（她）的哪些方面吸引了你？( )
A.仪表样貌 B.家庭背景 C.个人修养 D.个性独特 E.学习成绩
6你平常是怎样谈恋爱的？( )
A.经常约会，利用放学、放假时间在一起
B.偶尔约会，一周1~2次
C.没有约会，只是满足于在教室看到对方
7你身边的同学早恋的多吗？( )
A.有很多人 B.很少 C.没有
8如有同学早恋,请问你认为是什么原因呢?（ ）
A.赶潮流,满足虚荣心 B、好奇(学校生活无聊)
C. 叛逆，跟家长老师对着干 D.压力太大，寻求寄托或安慰
E. 真心喜欢他（她） F其它（简答）
9失恋以后你会选择什么发泄方式？ （ ）
A.打游戏 B.自虐、暴饮暴食 C.报复 D.刻苦学习 E.大哭一场
10你是单亲家庭吗？（ ） A是 B否
11你的父母是否同意早恋?（ ）
A.是 B.不是 C只要不影响学习就行
12你觉得早恋是否会影响学习? （ ） A.是 B.不是
13你的成绩（ ）
A很好 B一般 C很次
14请问你觉得下列哪些可能是早恋对中学生造成的影响 (可以多选)（ ）
A.无心向学,思想颓废 B.整天沉迷在吃喝玩乐上
C. 浪费学习的大好时光，影响将来发展 D.造成无法弥补的损失或伤害
E.整天幻想 F.给感情生活留下阴影 H可以令人快乐一点
G可以一起分担和分享喜与忧 J. 催人奋进
K其它（简答）_____________________________________________________________
15你认为早恋有好处吗?( )
A.有(请简答_________________________________________) B.没有
感谢你的配合，祝你幸福 !