中学生礼仪问卷调查表.doc

中学生礼仪问卷调查表（学生）

说明：本调查旨在了解中学生礼仪活动的实际情况，其反馈的情况不影响被调查者的情况或学校的任何评价，请如实填写。
学校名称：
学校性质（公办/民办）：
学校所在地：
填表时间：
你的实际情况：年龄 岁；性别 ；年级

1、你通过什么渠道知道礼仪知识？（ ）
A、长辈的教诲B、学校教育C、电视节目D、书本知识的阅读
2、你是否坚持穿校服上学？（ ）
A、是B、否
3、你以常佩戴校徽上学吗？（ ）
A、是B、否
4、集会时，你喜欢做些什么？（ ）
A、看杂志或小说B、聊天C、做作业D、听报告E、听音乐F、睡觉G、其他
5、参加升旗仪式，你是否行注目礼？（ ）
A、是B、否
6、听报告或讲座时，你有做笔记的习惯吗？（ ）
A、有B、没有
7、与长辈或老师见面时，你是否常打招呼或问好？（ ）
A、是B、否
8、上课预备铃响之后，你的教室安静吗？（ ）
A、是B、否
9、上课预备铃响之后，你一般在做什么？（ ）
A、与同学交谈B、准备学习用品C、坐在座位上等待上课D、与同学打闹
10、上课时，你是否坚持做笔记？（ ）
A、是B、否
11、下课后，你是否能做到让老师先行？（ ）
A、能B、难以做到
12、你是否经常佩戴诸如耳环、项链等的饰品？（ ）
A、是B、否
13、你是否有早晚都刷牙的习惯？（ ）
A、有B、没有
14、你是否特别喜欢吃零食？（ ）
A、是B、否
15、假如附近没有果皮箱，但你现在有果皮或包装袋要处理，你会选择怎么做？（ ）
A、继续拿在手上B、找一个不显眼的地方扔掉C、随手抛弃D、其他
16、你常用的礼貌用语是？（ ）
A、您好B、对不起C、没关系D、其他
17、你知道父母的生日吗？（ ）
A、知道B、不知道
18、你经常做家务吗？（ ）
A、经常B、偶尔C、从不
19、离家或归家，你是否有告知父母或长辈的习惯？（ ）
A、有B、没有
20、在公共汽车上，你有主座的经历吗？（ ）
A、有B、没有

中学生礼仪问卷调查表（教师）

说明：本调查旨在了解中学生礼仪活动的实际情况，其反馈的情况不影响被调查者的情况或学校的任何评价，请如实填写。
学校名称：
学校性质（公办/民办）：
学校所在地：
填表时间：
你的实际情况：年龄 岁；性别 ；授课年级

1、您的学生有多少能坚持穿校服，佩戴校徽上学？（ ）
A、全部B、绝大多数C、少数D、没有
2、升降旗仪式，您的学生有多少能肃立并行注目礼？（ ）
A、全部B、绝大多数C、少数D、没有
3、集会时，您的学生有多少能自觉地守纪？（ ）
A、全部B、绝大多数C、少数D、没有
4、集会时，您的学生有多少有记笔记的习惯？（ ）
A、全部B、绝大多数C、少数D、没有
5、见到您时，您的学生有多少能做到行礼问好？（ ）
A、全部B、绝大多数C、少数D、没有
6、进您的办公室，您的学生有多少有先喊“报告”的习惯？（ ）
A、全部B、绝大多数C、少数D、没有
7、您的学生接受您的教育后，会说“谢谢”吗？（ ）
A、全部B、绝大多数C、少数D、没有
8、课前，您的学生有多少能做到静静等候您的到来？（ ）
A、全部B、绝大多数C、少数D、没有
9、上课时，您的学生有多少能做到认真听讲，做好笔记？（ ）
A、全部B、绝大多数C、少数D、没有
10、上课时，您的学生有多少能做到积极发言？（ ）
A、全部B、绝大多数C、少数D、没有
11、上下课，您的学生有多少能向您行注目礼？（ ）
A、全部B、绝大多数C、少数D、没有
12、您的学生有多少有不乱扔果皮纸屑的习惯？（ ）
A、全部B、绝大多数C、少数D、没有
13、您对教室的卫生满意吗？（ ）
A、全部B、绝大多数C、少数D、没有
14、您的学生有多少爱吃零食？（ ）
A、全部B、绝大多数C、少数D、没有
15、您的学生有说脏话的习惯吗？（ ）
A、全部B、绝大多数C、少数D、没有
16、教师节时，您的学生有多少向您问候了？（ ）
A、全部B、绝大多数C、少数D、没有