XX年县推进城乡医保工作实施方案.docx

20XX年县推进城乡医保工作方案
随着医疗保障制度的不断发展，逐渐形成了城乡居民医疗保障体系，可以提高城乡居民的身体健康水平，为他们提供优质化服务，下面是小编带来的，有兴趣的可以看一看。
今年来，**县城乡居民基本医疗保险工作以提高管理水平为目标，不断创新机制，提高服务质量，逐步构建城乡居民医疗保障体系，提升城乡居民健康水平。2018年，**县参保人数达到133797人，参保率100%。
保障水平更高。2018年我县城乡居民基本医疗保险个人筹资标准由上年的154元提高到每人每年210元，基金总量达1.038亿元。一是为提高基金利用率，使参保人员最大程度受益，同步省级特殊慢性病保障范围，门诊特殊慢性病种类达25种。二是提高贫困人口大病保险待遇。提高大病保险补偿比例：一级及以下定点医疗机构90%、二级定点医疗机构80%、三级定点医疗机构70%、转外诊60%。今年上半年，全县参保人员住院受益15533人（次），住院报销23639462.92元；门诊受益人次40701人（次），门诊报销2257881.24元。
服务更加贴心。推行窗口式服务、一站式受理，真正做到让政府放心、让参保单位满意、让参保对象满意。方便参保人员县外就医报销，优化备案及报销流程，县外定点医院住院或急诊入住其他医院的，直接到县医保局办理转诊备案手续，通过全国异地结算平台实现即时结算报销。
管理更加精细化。为推动我县基本医疗保险规范化、精细化管理，更好地为参保人员提供优质、方便、及时的服务，一是全面把好医保政策关、把好药品质量关、把好服务质量关，做到执行医保政策不走样，做到诚信经营、诚信服务、塑造良好的服务形象；二是借助城乡居民基本医疗保险信息管理系统，进行定期结算，对出现违规套取城乡居民基本医疗保险资金的诊所和药店，无论数额大小，查实后，严格按照相关规定严肃追究责任。
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