医院感染现患率调查方案.docx

医院感染现患率调查方案
一、目标 
1、了解我院医院感染现患率发生情况、抗菌药品使用情况、侵袭性操作和医院感染关系等。并进行系统比较，得到对应统计学结论，对医院感染控制工作进行评价。 
2、落实落实安徽省《医院感染管理措施》细则。
3、完成感控 工作计划。 
二、调查时间： 8月22日 
三、调查范围：医院全部住院病人（包含当日出院病人，但不包含当日新入院病人） 
应查人数=调查当日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数 
四、调查组织形式 
1、感染管理科组织开展（设计方案、培训人员、搜集资料）。 
2、调查前三日各病房完善全部病人尤其是感染病人各项检验及病历书写。 
3、临床各科监控小组（质控医生、质控护士）实施调查。 
五、调查前准备工作 
1、汇报：向医院领导汇报，并和相关职能科室如医务处、护理部协调，争取全方位支持
2、预告：在调查开始前3天，向相关临床科室发出通知，说明调查目标，要求各科对住院病人完善各项和感染性疾病诊疗相关检验； 
3、组建队伍：小组由医院感染控制专职人员、病区各组主治及以上医生和病区兼职护士组成，医院感染控制专职人员任组长； 
4、培训：开会集中培训，包含调查方案、诊疗标准、调查表项目填写说明等。 
六、调查程序和方法 
1、调查组组员首先得到该病房住院总人数及名单，包含8月22日出院病人，但不包含8月22日新入院病人。填写《医院感染现患率调查》. 
2、每调查组中选出一人（医院感染监控医师）到病人床旁以问询和体检方法进行调查，每一病人最少3分钟。其它人员按名单逐一查看病历统计； 
3、每一住院病人均应进行调查，并由调查组组员填写《医院感染现患率调查个案记录表》； 
4、感染判定和诊疗标准：床旁调查结果应和病历调查结果相结合，按诊疗标正确定是否为感染，再确定是否为医院感染。如有诊疗疑问，小组讨论后，组长确定。医院感染诊疗标准根据卫生部《医院感染诊疗标准（试行）》（卫医发[ ]2号）； 
5、病原学检验：注意追踪病原学检验结果，包含调查当日还没有，而以后有此次感染检验结果，应补上；
6、抗菌药品使用目标：不明确者，可问询病房主管医生； 
7、尤其关注项目：体温统计、抗菌药品使用、病原学汇报、住院时间、病情严重、免疫功效和接收侵入性操作等。床旁调查人员应注意问询方法和技巧； 
8、填写完整：医院感染控制专职人员，要仔细检验每一调查表是否填写完全； 
七、记录表填写注意事项： 
1、调查前要进行数据维护，标准科别和院内科别严格对应。
 2、住院次数为调查日前1个月内住院次数。 
3、入院诊疗尽可能参考ICD10标准。 
4、“未回”表示该病人检验项目正处于送检过程中，结果还未出来，故只作为临时填写项目，通常不作为上报项目。 
5、假如有泌尿道感染，而且在泌尿道感染前2日内有泌尿道插管操作，“泌尿道插管日期在泌尿道感染日期之前”即为“是”，则认为泌尿道感染和泌尿道插管相关。不然为“否”。 
6、假如有血液感染，而且在血液感染前2日内有动静脉插管操作，“动静脉插管日期在血液感染日期之前”即为“是”，则认为血液感染和动静脉插管相关。不然为“否”。 
7、假如有肺部感染，而且在肺部感染前2日内使用了呼吸机，“使用呼吸机日期在肺部感染日期之前”即为“是”，则认为肺部感染和使用呼吸机相关。不然为“否”。 
8、诊疗用药：病人确诊为感染以后所用抗菌药品