十二指肠间质瘤囊变.ppt

.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,病例八,患者，男，,51,岁,右上腹饱胀不适半月，无其他不适；外院,B,超示胰头占位,查体：腹部平软，右上腹触诊轻度不适,1,.,平扫,2,.,动脉期,3,.,门脉期,4,.,延迟期,5,.,6,.,7,.,39HU,18HU,50HU,平扫,动脉期,门脉期,延迟期,121HU,19HU,78HU,104HU,19HU,77HU,115HU,18HU,61HU,115HU,8,.,T2WI FS,9,.,T2WI FS,10,.,T1WI,11,.,T1WI FS,12,.,DWI,13,.,T1WI FS C+,动脉期,14,.,T1WI FS C+,门脉期,15,.,T1WI FS C+,延迟期,16,.,T1WI FS C+,冠状位,17,.,?,18,.,影像表现,1.,右上腹囊实性肿块，病灶以囊性为主，边缘见少许实性部分，内见分隔,2.T2WI,呈不均匀高信号，,T1WI,呈高信号（含蛋白成份）,3.,增强后病灶边缘及实性部分强化,4.,病灶与周围实质脏器分界较清，与十二指肠分界不清,19,.,定性,良性或低度恶性,定位,来源于十二指肠,20,.,诊断,间质瘤,鉴别诊断,异位胰腺、神经源性肿瘤（神经鞘瘤,十二指肠腺瘤（,Brunner,瘤）、淋巴瘤、肠道重复畸形、异位嗜铬细胞瘤,21,.,神经鞘瘤,神经鞘瘤可发生于任何有雪旺细胞的神经，可发生于任何含有神经纤维的组织和器官。多发生于,2O,50,岁，尤以,50,岁左右的女性好发。多见于头面部、四肢末端神经及中枢神经系统，腹膜后及胃肠道亦可发生,临床上发生于消化道的神经鞘瘤比较少见，只占消化道肿瘤的,0,2-1.0,。消化道的神经鞘瘤主要发生于胃，大部分是良性的，由于肿瘤生长缓慢，且无明显的临床症状，因此不易引起人们的重视，随着肿瘤的生长，患者出现腹痛、腹胀及呕血等症状。,22,.,23,.,24,.,25,.,间质瘤,腔内及腔内外生长。平扫十二指肠间质瘤多呈圆形或类圆形软组织肿块，边缘较光滑，密度较均匀，可见坏死、液化，少数形态不规则或分叶状，形态不规则呈分叶状肿瘤多为恶性肿瘤。肿块大小不等，良性者多小于,5 am,，恶性者多大于,5 am,。增强扫描肿瘤多呈中等或明显强化，动脉期周边多见强化，坏死、液化区无强化，静脉期强化程度一般略高于动脉期，良性者多呈均匀强化，恶性者多呈不均匀强化，恶性者可见肝脏等周围组织及淋巴结转移,26,.,间质瘤,27,.,28,.,