自己家蓝天救援队队员考核标准.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,张家界蓝天救援队,医疗一期培训,止血包扎（,1,）,外伤出血分类,皮下出血,：青紫、瘀斑。,内出血,：,（,1,）吐血、咯血、便血、尿中有血；,（,2,）根据有关症状判断。,外出血,：,（,1,）,动脉出血：血色鲜红，喷射状流出，失血量多，速度快，短时间内大出血，可威胁生命。,（,2,）静脉出血：血色暗红，量中等，成涌出状或徐徐外流。,（,3,）毛细血管出血：血色从鲜红变暗红，呈水珠状从伤面向外流出或渗出，多能自行凝固。,皮肤擦伤是户外活动中最常见的损伤,即便损伤范围比较大,也不过是浅表损伤和毛细血管出血,一般都不会造成大量失血。,伤口处理,主要是预防感染,。包扎前,应用肥皂水冲洗伤口,然后用流动自来水将伤口冲洗干净,直到伤口没有异物。野,外条件不许可的,可用其他清洁水源,如水壶中的白开水。,在出血部位周围皮肤上用碘酒或,75%,酒精涂擦消毒,局部使用,抗生素药膏或霜剂。最后,用干净毛巾或其他软质布料做成,的敷料覆盖伤口,再用干净的布、绷带或三角巾等棉织品包,扎。头皮出血比较严重,因为头皮的血管比较丰富,出血量,自然比较多。头皮比较脏,处理时要注意彻底清创,以免感,染,可先剃去毛发再清洗、消毒、包扎。遇创口较大、出血,较多的伤口或裂开需要缝合的损伤,要立即采用加压包扎止血,包扎前,按上述清洗原则处理伤口,严禁用泥土、面粉,等不洁物撒在伤口上,它不仅会造成伤口进一步污染,还给,下一步清创缝合带来困难,户外活动比较严重的损伤,要算滑坠了,。滑坠可使人体两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,一些人会当场死亡。滑坠、跌落使头部受伤造成的七窍流血,有可能是颅底骨折的结果,此时用填塞止血,会使原本能从耳、眼、鼻、口流出的颅内出血积攒在颅内,导致脑疝。正确的做法是不要试 图填塞止血,应利用体位变化让其彻底流出来。当然,颅底骨折是很严重的颅脑外伤,现场还要考虑有无颈椎骨折。,一旦颈椎骨折,变换体位就容易造成截瘫。,如果遇到四肢开放性骨折,首先应使用指压止血法先将出血控制住,然后再利用手头的棉织品加压包扎。如果大动脉出血难以止血,还要选择止血带止血。,骨盆骨折是一种严重外伤,出血量大且难以止血。,怀疑是骨盆骨折时,应立即用宽大的棉织品或三角巾紧紧捆住臀部,将骨盆切实固定起来,防止骨盆继续出血。再用另外的棉织品将双膝关节绑扎在一起,双膝关节中间用棉织品隔开。三人平托轻轻地将伤患放在硬板上,使膝关节屈曲,下方垫上 软物,减轻骨盆骨折的疼痛,并将其迅速送往医院抢救,。户外活动时,往往距离正规医院较远。因此,在遇到外伤出血时,要冷静判断出血量大小。如出血量较大,估计在将伤员送至医院救治过程中失血量大于,800,毫升,应将止血作为首要任务。,止血方法,A,、,一般止血法,：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。,B,、,指压止血法,：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救,.,用拇指压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液。注意压迫时间不能过长。,C,、,加压包扎止血法,：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作,8,字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。,D,、,橡皮止血带止血,：常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。,指压止血法,指压止血法,指压止血法,指压止血法,指压止血法,指压止血法,指压止血法,直接压迫止血法,适用于较小伤口的出血,用一块足够厚、足够大、清洁的敷料，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约,10,分钟用,可以用绷带进行外固定,压迫止血法,适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。,先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。,加压包扎止血法,将三角巾折成带状或将其他布带绕伤肢一圈，打个活结，取一根小棒穿在活结外侧带形圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入活结环内，最后拉紧活结固定。,绞而不紧，失血量反而更多。,绞紧止血法,止血带止血法只适用于四肢大出血。,上止血带的位置要求严格；,上肢出血,：,止血带应扎在上臂上,1/3,段，禁止扎在上臂中段，避免短时间内损伤神经而导致残疾,;,下肢出血,：,止血带应扎在大腿上段，尽量不在小腿、前臂上止血带，因为小腿、前臂都有两根骨头组成，无法捆扎夹在两根骨头中间较深的动脉。,止血带止血法,止血带使用注意事项,上止血带前，在肢体无骨折的情况下，先要将伤肢抬高，尽量使静脉血回流，减少出血量，并严格遵守下列要求：,1,、止血带不直接与皮肤接触，利用棉织品做衬垫。,2,、上止血带松紧要合适，以止血后远端不再大量出血并,摸不到动脉搏动为度。,3,、止血带连续使用时间不能超过,5,个小时，避免发生急性,肾功能衰竭或止血带休克或肢体坏死。止血带定时放,松，每,40,分钟,50,分钟松解一次，松解时要用手进行,指压止血,2-3,分钟，然后再次扎紧止血带。,4,、做好明显标记，记录上止血带的时间，并交代给接,人员。上止血带总的时间不要超过,2,小时,-3,小时。,5,、松解止血带时，应先输液或输血，准备好止血用品或药,物，再松止血带。,上止血带常用的止血带是橡皮带、止血带、三角巾、有弹性的棉织品如宽布条、毛巾等材料，每次户外出行前请准备若干，不要用铁丝、电线、尼龙绳、麻绳等做代用品。,先清洗伤口，然后消毒，最后再包扎,外伤,伤口，根据伤口的大小深浅度不一样，处理方法也不一样；,一般表浅的伤口只用,碘伏,消毒,就可以，不用包扎，如有出血局部按压一会就会好转；,大而深的伤口，出血量大，一般给予碘伏消毒，污染重的给予肥皂或清水清洗后，再用,双氧水,冲洗；然后用,无菌,纱布包扎，出血者给予,绷带,加压包扎。,伤口包扎,绷带包扎方法,种类 适用范围,环形包扎 手腕、肢体、胸、腹等粗细大致,相等的部位包扎，各种绷带的开,始和终了都用这种缠法。,螺旋形包扎法 肢体粗细大致相同部位的包扎,螺旋反折包扎法 肢体粗细差别较大的前臂、小,臂和大腿的包扎,“,8“,字形包扎 肘、膝、肩、髋关节部位包扎,回返式包扎 头部、断肢残端包扎,1.,环形法绷带包扎方法,此法最常用。,多用于手腕部，肢体粗细相等的部位。,首先将绷带作环形重叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状；第二、三圈作环形，并将第一圈之斜出一角压于环形圈内，最后用粘膏将带尾固定，也可将带尾剪成两个头，然后打结。,2.,螺旋形包扎绷带包扎方法,包扎时以环形包扎法开始，然后将卷带向上斜形缠绕呈螺旋状，后一圈盖住前一圈的二分之一至三分之一，最后以环形包扎两、三圈结束。,此法多用于包扎肢体上、下周径即肢体粗细相差不多的部位。如,“,大腿、上肢、手指或躯干等部位,”,。,3.,螺旋折转绷带包扎方法,此包扎方法与螺旋包扎法相似，但每一圈必须反折，包扎时以环形包扎开始，然后用一个拇指压住绷带，将绷带上缘反折向下，然后围绕肢体拉紧，每一圈盖过前一圈的二分之一至三分之一，每一圈的反折整齐地排列成一条直线，注意折转处不可在伤口或骨骼突起处。,此法主要用于肢体周径悬殊不均的部位，如,“,前臂、小腿、大腿,”,，在这些部位，,肢体的粗细不均匀，若使用螺旋包扎的方法将很难均匀紧密地将绷带缠绕在肢体上，影响包扎效果。,4,.,“,8,”,字形,绷带包扎方法,用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和固定锁骨骨折,。以肘关节为例，先在关节中部环形包扎,2,卷，绷带先绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反复，呈,“,8,”,字连续在关节上下包扎，每卷与前一卷重叠,2/3,，最后在关节上方环形包扎,2,卷，胶布固定,.,4,.,“,8,”,字形,绷带包扎方法,5.,绷带蛇形法包扎方法,多用在夹板的固定上,。方法是：先将绷带环形法缠绕数因固定，然后按绷带的宽度作间隔的斜着上缠或下缠成。即成。,6.,反回绷带包扎法,用于头顶、指端和肢体残端，为一系列左右或前后反回包扎，将被包扎部位全部遮盖后，再作环形包扎两周）。,绷带包扎注意事项,1.,伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。,2.,应用绷带包扎时，松紧要适度。,3.,有绷带过紧的现象，如手、足的甲床发紫，绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻木感或感觉消失，严重者手指、足趾不能活动时，立即松开绷带，重新缠绕。,4.,无手指、足趾末端损伤者，包扎时要暴露肢体末端，以便观察末稍血液循环。,三角巾包扎法,三角巾包扎法,目的保护伤口，减少感染，压迫止血，固定骨折，减少疼痛。,要求伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。其要领是：快,动作要快；准,敷料盖准后不要移动；轻,动作要轻，不要碰撞伤口；牢,包扎要牢靠。,方法边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，包扎贴实，要打方结，打结要牢，防止滑脱,1.,头巾式三角巾包扎法,将三角巾底边向外上 翻折两指宽，盖住头部，在眉上、耳上，把两底角和顶角在枕后交叉，在前额中央打结,2.,面部三角巾包扎法,（,1,）风帽式头部包扎法,；,将三角巾顶角和底边中央各打一结成风帽状。顶角放于额前，底边结放在后脑勺下方，包住头部，两角往面部拉紧向外反折包绕下颌。,2.,面部三角巾包扎法,（,2,）面具式包扎法,：用于广泛的面部损伤或烧伤。方法是将三角巾的顶部打结后套在下颏部，罩住面部及头部拉到枕后，将底边两端交叉拉紧后到额部打结，然后在口、鼻、眼部剪孔、开窗。,3.,眼部三角巾包扎法,（,1,）单眼包扎,：,将三角巾折成三指宽的带形，从耳下绕向脑后至未受伤一侧，在该侧眼上方前额处反折后，转向受伤一侧的耳上打结。口诀如下：折成带形三指宽，上一下二放伤眼；下端耳下绕脑后，健侧前额来交叉，伤侧耳下把结打,3.,眼部三角巾包扎法,双眼包扎法,：,将三角巾折成,3,或,4,指宽带形，从枕后部拉向双眼交叉，再绕向枕下部打结固定,4.,下颌三角巾包扎法,下颌包扎法一般用于下颌、耳部、前额或颞部伤口,.,将三角巾折成三指宽带形，留出系带一端从颈后包住下颌部，与另一端在颊侧面交叉反折，转回颌下，伸向头顶部在两耳交叉打结固定,5.,肩部,三角巾包扎法,（,1,）单肩部包扎法,三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约,90,度，大片在后压住小片，放于肩上。,燕尾夹角对准伤侧颈部。,燕尾底边两角包绕上臂上部并打结。,拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋前或腋后线处打结,6.,肩部,三角巾包扎法,（,2,）双肩包扎法,：,将三角巾底边放在两肩上，两侧底角向前下方绕腋下至背部打结，顶角系带翻向胸前，在两侧肩前假扣扎紧固定,6.,胸部三角巾包扎法,（,1,）单胸包扎法：,将三角巾顶角对准肩缝，盖住伤部，底边 上翻把两底角回胸，在背后与顶角系带打结固定,6.,胸部三角巾包扎法,（,2,）双胸包扎法：,将三角巾一底角对准肩部，顶角系带围腰在对侧底边中央打结，上翻另一个底角盖住胸部，在背后,V,形打结固定,7.,腹部三角巾包扎法,1.,腹部伤口处先用碗罩,.,无碗时应加压包扎。,2.,然后将三角巾从顶角到底边中点（稍偏左或偏右）打折，折成燕尾式，前面一尾比另一尾稍大，然后燕尾朝下，,3.,把三角巾贴在腹部；折成燕尾，将底边的一角与顶角在腰部打结,4.,再将大燕尾从两腿中间向后拉紧，绕过大腿，与小燕尾在大腿侧打结,.,内脏脱出的一个腹部三角巾包扎处理,腹部有内脏脱出时不要送回腹腔，以免引起感染，可先用已灭菌消毒的急救包或大块敷料覆盖，然后用饭碗、茶缸等扣住，再用三角巾包扎。把三角巾顶角向下横放在腹部，底边齐腰，两底角围绕到腰后打结。顶角由两腿间拉向后面和另两端打结。,8.,臀部三角巾包扎法,（,1,）单臀包扎法：,将三角巾顶角盖住臀部，顶角系带在裤袋底处围腿绕住，下侧底角上翻至对侧腰部和另一底角在健侧髂上打结固定,8.,臀部三角巾包扎法,（,2,）双臀包扎法,：,将两条三角巾的顶角连结一起，放在双臀缝的稍上方（图,3,30a,），然后把上面两底角由背后绕到腹前打结，下面两底角分别从大腿内侧向前拉，在腹股沟部与三角巾的底边做一假扣结上（图,3,30b,）。这种式样象开裆裤，便于伤员大小便，从背后看如图,3,30c,。,9.,四肢三角巾包扎,膝部,(,肘部,),带式三角巾包扎；,将三角巾折叠成适当宽度的带状。,将中段斜放于伤部，两端向后缠绕，反回时分别压于中段上下两边。,包绕肢体一周打结,9.,四肢三角巾包扎,大悬臂带；用于前臂、肘关节的损伤。,三角巾顶角对着伤肢肘关节，一底角置于健侧胸部过肩于背后。,伤臂屈肘,(,功能位,),放于三角巾中部。,另一底角包绕伤臂反折至伤侧肩部。,两底角在颈侧方打结，顶角向肘前反折，用别针固定。,将前臂悬吊于胸前。,9.,四肢三角巾包扎法,手、足包扎法,：将三角巾底边向上横置于腕部或踝部，手掌或足底向下，放在三角巾的中央，再将顶角折回盖在手背或脚背上，然后将两底角交叉压住顶角，再绕手腕或踝关节一周后打结，打结后将顶角折回打在结内。此方法多用于手掌或足部大面积损伤。,拯救他人生命 你也可以做到,请伸出你的双手去挽救宝贵的生命吧,!,谢 谢 聆 听,!,