脊柱解剖.ppt

.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,脊柱解剖,影像科,1,.,综述,脊柱的发育是由中胚层的生骨节细胞围绕脊髓和脊索形成的。人类幼年时椎骨共有,33,块（颈椎,7,块，胸椎,12,块，腰椎,5,块，骶椎,5,块，尾椎,4,块）。随年龄增长,5,块骶椎合成一块骶骨，,4,块尾椎合成一块尾骨。,借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。,2,.,3,.,前面观,椎体自上而下渐加宽，第,2,骶椎最宽,侧面观,可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。,后面观,颈椎棘突短而分叉，近水平位。胸椎棘突细长，斜后下方。腰椎棘突呈板状水平向后。,4,.,椎骨一般形态,椎 体,椎弓根,椎弓板,椎弓,棘 突,环状骺板,椎 孔,横 突,上关节突,下关节突,椎弓峡部,5,.,椎骨的构造,椎体：内大量骨松质，外为一层薄的骨密质,棘突：内大量骨松质，外为一层薄的骨密质,椎弓根、关节突和横突主要是骨密质,6,.,颈椎,根据解剖形态的差异，颈椎被分为上颈椎,(C1,2),下颈椎,(C3,7),寰椎呈环状，无椎体,第,2-6,颈椎的棘突较短，末端分叉，第,7,颈椎棘突长，末端不分叉,7,.,寰枢关节,在寰枕连接部，大部分运动功能为前屈,后伸和侧屈,在寰枢关节，近,50%,的头部旋转运动发生于此,8,.,椎体,椎体钩,3-7,颈椎椎体上面外侧缘的椎体钩与相邻椎体形成钩椎关节，增加颈椎稳定性，防止上一颈椎及椎间盘移位。,椎动脉走行于,C1-6,两侧横突孔,9,.,胸椎,10,.,肋椎连接,11,.,腰椎,12,.,骶尾椎,13,.,韧带,在相邻椎骨的椎弓之间的叫椎弓间韧带，由弹性结缔组织构成，呈黄色，故又称黄韧带。,在各棘突之间、各横突之间，分别生有棘间韧带和横突间韧带。,在椎骨前面的是前纵韧带，上连枕骨大孔前缘，下达骶骨（,S1,或,2,）前面，紧贴椎体和椎间盘前面，厚实而坚韧。椎体后面的后纵韧带长度与前纵韧带相当，与椎体相贴部分比较狭细。,在棘突尖上还有一条上下连续的棘上韧带，在胸、腰、骶部紧贴棘突末端，至颈部则呈板片状，为项韧带。,14,.,15,.,16,.,17,.,18,.,由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构成的骨纤维管,，上接枕骨大孔与颅腔相通，下达骶管裂孔而终。其内容有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及少量结缔组织等。,椎管及内容物,椎管壁的构成,前壁：椎体、椎间盘、后,纵韧带,侧壁：椎弓根、椎间孔,后壁：椎板、黄韧带,椎弓根,椎板,黄韧带,后纵韧带,椎间孔,椎间盘,椎体,椎管,19,.,椎管形态 在横断面上椎管各段的形状及大小存在差异,颈段 呈三角形,胸段 呈圆形，以第,46,胸椎处最为狭窄。,腰段 形态不一,第,1,、,2,腰椎处 多呈圆形或卵圆形,第,3,、,4,腰椎处 多呈三角形,第,5,腰椎处 多呈三叶形,20,.,椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要是硬脊膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道。,21,.,脊髓,位于硬脊膜囊内，为前后稍扁的圆柱形，其各段大小和外形不同,22,.,脊髓节段与椎骨对应关系,上段颈髓,(C,1,4,),与同序数椎骨同高,下段颈髓,(C,5,8,),和上段胸髓,(T,1,4,),较同序数椎骨高一个椎体,中段胸髓,(T,5,8,),较同序数椎骨高,2,个椎体,下段胸髓,(T,9,12,),较同序数椎骨高,3,个椎体,腰髓（,L,1,5,）平对第,10,、,11,胸椎,骶、尾髓（,S,1,5,、,Co,）平对第,12,胸椎和第,1,腰椎。,23,.,脊髓被膜及被膜间隙,脊髓被膜（外内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜,被膜间隙（外内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,硬膜外隙,硬膜下隙,蛛网膜下隙,24,.,脊神经节,前根,脊神经,后支,前支,后根,25,.,脊柱静脉,1,椎外静脉丛：椎外前静脉丛和椎外后静脉丛,2,椎内静脉丛：椎内前静脉丛和椎内后静脉丛,3,椎间静脉,4.,椎体静脉,5,脊髓静脉,椎体静脉,椎间静脉,椎内前静脉丛,椎内后静脉丛,椎外前静脉丛,椎外后静脉丛,椎静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。,26,.,椎内后静脉丛,椎间静脉,椎内前静脉丛,椎体静脉,脊髓前正中静脉,脊髓后正中静脉,27,.,椎间盘,椎间盘：由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连,脊柱的长度，,3/4,是由椎体构成，,1/4,由椎间盘构成。,28,.,寰椎与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘，所以全身的椎间盘只有,23,个。它们均位于两个椎体之间。胸椎间盘最薄，腰部的椎间盘最厚，约为,9,毫米。,29,.,关节突关节,（,1,）颈段关节突关节面近似水平位。（,2,）胸段关节突关节面近似冠状位。（,3,）腰段关节突关节面近似失状位。,30,.,31,.,脊柱影像解剖,32,.,椎弓根,横突,腰大肌,椎间盘,棘突,33,.,狗嘴：近侧横突,狗耳：上关节突,狗眼：近侧椎弓,狗颈：远侧椎弓,狗尾：远侧横突,狗前足：近侧下关节突,狗后足：远侧下关节突,34,.,经椎弓根的横断层面,断面经过的部位：椎弓根,主要特征：椎管为完整性骨环，由椎体、椎弓根和椎弓板构成,颈椎,胸椎,腰椎,35,.,经椎体下部的横断层面,断面经过的部位：椎弓根下方的椎体,主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。,经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉，胸、腰段主要为脊神经根。,颈段,胸段,腰段,脊神经节,脊神经节,36,.,经椎间盘的横断层面,断面经过的部位：椎间盘,主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部，不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根，胸腰段主要为椎间静脉。,颈段,胸段,腰段,椎间盘,椎间盘,椎间盘,脊神经节,37,.,椎管及内容物,脊髓,硬脊膜囊,竖脊肌,竖脊肌,椎间盘,椎间盘,前纵韧带,硬膜外脂肪 低密度影,硬脊膜囊 呈圆形或椭圆形软组织密度影。,CT,平扫不能区别硬脊膜囊、脑脊液和脊髓。,椎内静脉丛 位于硬膜外间隙内，在,CT,平扫上不能单独显示，增强扫描呈点状高密度影。,硬膜外脂肪,硬膜外脂肪,椎弓板,38,.,T,2,WI,硬膜外脂肪组织,硬膜囊,脑脊液,脊髓,T,1,WI,脑脊液,脊髓,硬膜外脂肪组织,椎管及内容物,脊髓,位于椎管中心呈中等信号影,脑脊液,T,1,WI,上呈低信号；,T,2,WI,上呈高信号影。,脊神经根,中等信号条状或圆点状影。,硬膜外脂肪组织,T,1,WI,上呈连续条状或带状高,信号；,T,2,WI,上呈中高信号。,椎内静脉丛,呈网状略低信号影。,39,.,脊神经根,马 尾,终池,硬脊膜囊,椎内静脉丛,硬膜外脂肪,40,.,椎间孔,位于椎管前外侧，其内的脊神经根呈软组织密度，周围有低密度的脂肪组织环绕,脊神经根,椎间孔,脊髓,椎体,关节突关节,41,.,椎间孔,充填椎间孔的脂肪组织呈高信号；,行走于其中的脊神经根呈圆形、长圆形低或等信号影,脂肪组织,脊神经根,腰大肌,棘突,关节突关节,椎间孔,纤维环,42,.,呈软组织密度影，,CT,值为,705HU,，不能区分髓核和纤维环,椎间盘,椎间盘,纤维环,43,.,髓 核,T,2,WI,上呈较高信号,纤维环,T,1,WI,和,T,2,WI,上均显示为低信号,sharpey,纤维,T,1,WI,和,T,2,WI,上均显示为低信号,透明软骨板,T,1,WI,和,T,2,WI,上均显示为低信号,椎间盘,髓核,T1WI,透明软骨板,髓核,透明软骨板,纤维环,T2WI,44,.,前、后纵韧带均较薄，,CT,上不能单独显示。,黄韧带较厚（正常时,3 mm,），位于椎板和关节突的内侧面，密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，显示较清晰,棘上韧带和棘间韧带也呈细条状软组织密度影。,黄韧带,脊椎韧带,45,.,椎旁软组织,CT,上均表现为软组织密度结构，,CT,值约,40HU,50HU,腰大肌,腰方肌,竖脊肌,浅筋膜,皮肤,46,.,Thanks for your attention,！,47,.,12/14/2024,48,.,