中医各家学说中医流派.ppt

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论,中医各家学说的概念：,中医各家学说是阐明和研究中医学术发展过程中的重要医学流派和历代著名医家学术思想、学术成就的一门学科。,总 论,学术流派：形成、发展、演变,学术思想：医家观点及其原意,临床经验：独特的临床经验,经,中医基础理论,（阴阳五行与运气学说）,纬,学派、医家学术思想和成就,伤寒、河间、易水、丹溪,攻邪、温补、温病,学派的概念及其划分根据,学派，就是学术上的流派。,如以孔子为代表的儒家学派、道家学派、程朱学派,医经学派、经方学派、伤寒学派、河间学派、则属于自然科学领域内医学范围的学派。,总 论,学术思想人才链著作和影响,是划分学派的三项原则，也是构成学派的三大要素，三者之间亲密有关，缺一不可。,伤寒学派,概 说,一、学派的概念,二、,伤寒论,的特点,三、,六经的涵义,四、,学派的形成与发展,一、学派的概念,广义伤寒学派：汉末-今,狭义伤寒学派：明末后来,汉此前的医学形式：,双轨制-理论（医经七家）,实践（经方十一家）,伤寒论的两大来源,二、,伤寒论,的特点,二、,伤寒论,的特点,理论,类,内经,方药,类方书,形式,类医案,具有条理法则性的综合性医著、特色医案,经论结合,三、六经的涵义,恽铁憔,:,伤寒论第一重要之处，第一难解之处是六经。凡著作伤寒论者，皆于此致力焉。,六经的实质,:,阴阳：阳生阴长，阳杀阴藏,六经：,广义,-,天地自然,狭义,-,人体,三、六经的涵义,八卦：乾象,帝、圣、君子,坤象,民、俗、小人,有乾象的事物即具有乾之性，往往把机能划分在内。,六经不根据事物的本质与性质分类，而根据事物的象来分类。其分类基础即阴阳逻辑。,三、六经的涵义,灵枢通天,太阴，少阴，太阳，少阳，阴阳和平之人,太阳之人，居处在于，好言大事，无能而虚说，志发于四野，举措不顾是非，为事如常自用，事虽败而常无悔多阳而少阴，必谨调之，无脱其阴，而泻其阳，阴重脱者易狂，阴阳皆脱者，暴死不知人也其状轩轩储储，趾高气扬，嘤嘤得意，反身折腘。,少阴之人，小贪而贼心，见人有亡，常若有得，好伤好害，见人有荣，乃反愠怒，心疾而无恩,多阴少阳，小胃而大肠，六府不调，其阳明脉小而太阳脉大，必审调之，其血易脱，其气易败也,其壮清然窃然，固似阴贼，立而造险，行而似伏。,三、六经的涵义,总结（广义）,阴阳、六经，是多种概念的高度综合体。,伤寒论运用比象的措施，用阴阳八卦逻辑对人体疾病进行划分。,太阳病即有太阳之性，速度更快、位置更外，性质属热。,三、六经的涵义,素问,阴阳离合论,：,是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为合，少阳为枢。,是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为合，少阴为枢。,太阳病：太阳开机不利，阳气升发的作用受到影响。,阳明病：阳明合机障碍，阳气收降的作用受到影响。,少阳：枢机不利，影响太阳、阳明。,太阴：开机不利，阳气内入受到影响，阳气衰少，脏腑失于温养。,厥阴：合机障碍，阳气转出受到影响，当出不出。,少阴：枢机不利,水火调整异常。,四、学派的形成与发展,1搜集、整顿阶段（晋唐时期）,2.深入研究与学派形成阶段（宋金时期）,3.发展昌盛阶段（明清时期）,4.现代新发展,1搜集、整顿阶段（晋唐时期）,王叔和,孙思邈,方证同条，比类相附,重视桂枝、麻黄、青龙三法的运用,1搜集、整顿阶段（晋唐时期）,王叔和：,搜集整顿伤寒论第一人。,脉证方治,方证同条，比类相附,太阳病状：,用桂枝汤法,57,证，方,9,首。,用麻黄汤法,16,证，方,4,首,用青龙汤法,4,证，方,2,首。,用柴胡汤法,15,证，方,7,首,“,太阳病，发热汗出，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，桂枝汤主之。,”,“,太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。,”,“,病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也先其时发汗则愈，宜桂枝汤。,”,“,夫寻方之大意，不过三种：,一则桂枝，二则麻黄，三则青龙，此之三方，凡疗伤寒，不出之也。”,喻昌“三纲鼎立”,2.,深入研究与学派形成阶段（宋金时期）,成无已,韩祗和、,庞安时,、朱肱、,许叔微、郭雍,研究特点,宋金,时期研究特点,1、应用与普及研究，各擅其长而无争鸣,2、治学措施：,庞、朱经方、实证措施,成、许内经阴阳思辨措施,3、后伤寒论的研究向辨病机证的方向发展经方派、时方派,成无已,（,1056,一,1157,）,宋、金聊摄（今山东省聊城西）人,“详细辨析表里虚实之理，穷究方药轻重加减之意”,著作：注解伤寒论、伤寒明理论,研究伤寒论的措施：以经释论,庞安时,庞安时，字安常，宋,蕲水人,著作：,难经辨,、,主对集,、,本草补遗,、,伤寒总病论,张耒,跋庞安常先生伤寒论,：,淮南人谓庞安常能与伤寒说话，岂不信哉！,庞安时,1,、,寒毒说,2,、,异气说,3,、,简要评价,广义伤寒（不包括温疫）的病因是“寒毒”,寒毒,因春温气,温病,因夏暑气,热病,因八节虚风,中风,因暑湿,湿病,因气运风热,风温,勇者不病,怯者病,(,广义,),即病,伤寒,(,狭义,),不即病,本,庞安石,寒毒说学术意义：,1、一切外感热病的共同病因是毒。,2、素体盛衰在发病中的关键作用。,3、发病与四时气候，地区居处关系亲密。,4、治疗外感病可早用清热解毒法。,异气：可以引起急性、流行性、传染性外感病的病因,。,异气,轻者,一般天行温病,春有青筋牵 夏有赤脉,fei,秋有白气狸 冬有黑骨温 四季有黄肉随,重者,-,温毒五大证,风温、温毒湿温、温疟,庞安石,简要评价：,理论基础+丰富临床经验+科学思维品质,思维严密，逻辑性强，基本反应了外感病的客观实际。,朱肱,朱奉议、自号无求子,南阳活人书,、,伤寒百问,经络说,3.发展昌盛阶段（明清时期）,（,1,）错简重订派：,方有执,、喻昌,（,2,）维护旧论派：张卿子、张志聪、张令韶、陈修园,（,3,）辨证论治派：柯琴、尤在泾、沈金鳌、钱璜、陈修园,焦点,3.发展昌盛阶段（明清时期）,研究的焦点：,（1）六经的本质,（2）伤寒论的研究措施,（3）条文的编次、注释,方有执,著作：,伤寒论条辨,力持“错简”的观点,重订,伤寒论,的措施,削、改、移、整,对太阳篇的改动影响最大,改订的含义,对太阳篇的改动,辨太阳病脉证并治上,卫中风,辨太阳病脉证并治中,营伤寒,辨太阳病脉证并治下,营卫俱中伤风寒,对太阳篇的改动意义,一、风寒邪气不一样，病位层次不一样，因此发病方式与类型不一样,二、发病方式与类型不一样，其传变、转归不一样样，各有各的变证；,三、都属于太阳病，共同的病理基础-“营卫不和”。,柯琴,伤寒来苏集,六经为百病立法说,六经地面说,4.现代新发展,李阳波刘力红、唐农、刘方,著作:启动中医之门运气学导论,思索中医伤寒论导论,阴阳术数构系,基础：河图、洛书、易,推演措施：运气学说,学术观点,思索题,阴阳术数构系,科学概念的要素：感知+数理逻辑构造,中国老式文化（包括中医文化）概念的要素：经验感知+阴阳术数构系,阴阳术数：三阴、三阳,素问五运行大论,天地阴阳者，不以数推以象之谓也。,龙马,天毕生水，,地六成之。,地二生火，,天七成之。,天三生木，,地八成之。,地四生金，,天九成之。,天五生土，,地十成之。,洛书,(,九宫图,),伤寒论：每个方剂的运用都体现了,阴阳术数构系的理论,桂枝汤：太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。,桂枝三两，味辛热，芍药三两，味苦酸微寒，甘草二两，味甘平，生姜三两，味辛温，大枣十二枚，味甘平,阴阳术数构系,太阳病：欲解时，,巳至未,上。,巳午未：一天,9-15,点,日周期,一月,月望前后,月周期,一年,四五六月,年周期,要素：病位在表（不仅限外感）,病性多寒、开机受病,十二时辰,子,丑,寅,卯,辰,巳,午,未,申,酉,戌,亥,太阳病,巳午未时相要义：,阳气出表的过程表证,三时为阳气最隆盛之时寒,三时为太阳开机最旺盛时开机障碍,麻黄汤：具有夏日时相的作用，模拟了一种巳午未时相,药物模拟时相的前提：,具有时相特性（性味）,阳明病,阳明欲解时：申酉戌,申酉戌,秋、日落,降、凉、通,阳明病要：失却六府之通,失却阳明之降,失却阳明本性之凉,白虎汤：四味,四味,地四生金，天九成之,白虎汤,君：石膏，色白，味辛，一斤,臣：知母，六两,天毕生水，地六成之,佐使：粳米六合水数，生津,甘草二两火数，顾护中阳,方义：实现申酉戌的时相效果,阴阳术数构系,中医的定义:是研究天、地、人之间的术数转换关系的一门学问，这种变化的过程是以象来体现的。,体现措施（公式）：运气推演,疾病的实质：人体正常的时间程序遭到破坏，出现异常之象,中医治病的实质：象的对治，用药物模拟疾病时相的背面，调整受损的时间程序,中医的性质：时间（时相）医学,思索题,太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。,太阴病，欲解时，从亥至丑上。,问题：,1.为何太阴病在亥至丑时欲解？,2.太阴病何时欲剧，为何？,3.何时最易患太阴病，为何？,温补学派,一、学派概念,二、学派创立的背景,三、学术继承和发展,四、学术奉献,学派概念,代表医家：明代薛己、孙一奎、,赵献可、张介宾、李中梓等,中心课题：研究脾肾及命门水火的生理特性与病理变化,治疗特点：温养补虚,学术继承和发展,.,赵献可,.,薛 己,易水学派,.,张介宾,.,孙一奎,.,李中梓,沈朗仲,马元仪,尤在泾,温补学派学术继承关系表,学术奉献,1.,发展了易永学派的脏腑病机学说：,强调调理脾胃以治疗内伤杂病,深入探讨了肾命学说,2.,积累了丰富的以温养补虚治疗脾胃和肾命疾病的宝贵经验,温病学派,温病学派,一、学派概念,二、学派形成与发展,奠基阶段,形成阶段,成熟阶段,温病学派,学派概念,代表医家：吴有性、叶天士、薛雪、吴瑭、王士雄等,学术中心：温热病,时代：明清,地区：南方,奠基阶段,内经：冬伤于寒，春必温病,伤寒学派：庞安时、朱肱等,河间学派：热病用河间,丹溪学派：王履,伤寒总病论,：四种温病败坏之候，自王叔和后，鲜有炯然详辨者，故医家一律作伤寒，行汗下，天下枉死者过半，信不虚矣,.,形成阶段,明末吴又可：,温疫论,温疫的病因：“异气”,清初戴天章：,广瘟疫论,余师愚（余霖）：,疫疹一得,创制名方清瘟败毒饮，重用石膏,温疫派,成熟阶段,叶桂（天士）：,温热论,-,卫气营血辨证,薛雪,（生白）：,湿热病篇,吴瑭（鞠通）：,温病条辨,-,三焦辨证,王士雄（孟英）：,温热经纬,-,集温病学之大成,温热派,河间学派,河间学派,一、学派概念,二、学派创立的背景,三、,学术继承和发展,代表医家：刘完素,学术中心：火热病机,治疗特点：善用寒凉,时代：宋金,地区：北方,二、学派创立的背景,社会背景,自然环境,医学背景,学术渊源,社,会,背,景,学术渊源,北宋韩祗和、庞安石、朱肱影响,运气学说影响,黄老之学影响,穆大黄,刘完素,董 系,马宗素,荆山浮屠,罗知悌,朱震亨,.,张从正（攻下）,麻九畴,常 德,.,葛 雍,.,镏 洪,.,（明）缪希雍,.,吴又可、王孟英（温病）,河间学派师承授受关系表,丹溪学派,一、学派概念,二、学派创立的背景,三、学术继承和发展,学派概念,代表医家：朱丹溪,学术中心：阳常有余，阴常局限性,治疗特点：滋阴降火,时代：元,地区：南方,学派创立的背景,社会背景,社会风气：,和剂局方,仍然盛行不衰，以方试病成风，滥用温燥成弊。,学术渊源：河间、易水、攻邪、宋儒理学,丹溪心法,程敏政序,曰：“朱氏实渊源于张、刘、李三君子，尤号集其大成。”,学术继承和发展,-,赵道震,-,赵以德,朱震亨,-,戴士垚,戴思恭,王 履,刘橘泉,虞诚斋,.,王 纶,.,徐彦纯,丹溪学派师承授受关系表,易经,与阴阳分形,易经,与阴阳分形,一、分形创始人,二、,分形的定义,三、,分形元,四、,分形理论的作用,五、,阴阳的分形,一、分形创始人,曼德布罗特（,Mandelbrt,）,生平简介：,1924.,华沙 犹太人家庭,法国高等师范学校,美国,IBM,1967.,美 科学杂志,英国的海岸线有多长,二、分形的定义,是构成部分以某种方式与整体相似的形,三,、分形元,以承认事物的局部在一定条件下以某种特有的方式与整体具有相似性为前提。,体现为：,分形整体的内部某一相对独立的单元可构成整体的缩影。,生物体分形的基础,细胞,分形元,四、分形理论的作用,分形理论研究的对象：,自然界和社会活动中广泛存在的无序（无规则）而有相似性的系统。,分形论借助相似性原理洞察隐藏于混乱现象中的精细构造。,语言和定量描述,定量措施是用Df维数,许多不相及的事物有相似性,不一样领域现象间具有惊人的相似性,五、阴阳的分形,阴阳的,二维,分形,阴阳的,三维,分形,阴阳的,四维,分形,阴阳的二维分形,太极,阴,阳,太阴,少阴,太阳,少阳,坤,艮,坎,巽,震,离,兑,乾,000,100,010,110,001,101,011,111,+1,二进制的线性量化关系,阴阳的二维分形,总结,1.阴阳具有规则的分形性、自相似性。,2.从乾到坤有一种从阳到阴的逐渐量变过程，这个过程是一种二进制的形式。,3.卦的爻序具有严密的逻辑。每一卦用初、二、三爻的位序来定其阴阳的量，爻序实际是一种用数字表达的量。,阴阳的三维分形,太极生两仪,两仪生四象,四象生八卦,阳,阴,上半球,下半球,太阳,少阳,少阴,太阴,上半球俯视图,下半球俯视图,兑,2,乾,1,震,4,离,3,巽,5,坎,6,艮,7,坤,8,阴阳的三维分形,总结,1.这八块仍然是用分形措施分出来的。（再分为六十四卦）,2.分出的仍然是八卦，初、二、三爻的位序同前。,3.卦的读序呈S形，走的是三维空间。,阴阳的四维分形,1,3,6,8,2,4,7,5,乾,兑,离,震,坤,艮,坎,巽,春分,夏至,冬至,秋分,先天八卦圆图,阴阳的四维分形,总结,1.把阴阳爻用黑白地来表达，则成太极图。,2.卦的排列仍呈S形，从震到巽通过0点线（有生命的物质大均有螺旋构造）,3.先天八卦图的排列次序是有规律有逻辑的，太极图实际是先天八卦圆图的形象化或效果化。从形象上直观地反应了阴阳之间的原理。,