股骨粗隆间骨折手术配合.pptx

股骨粗隆间骨折手术配合_图文.ppt,抗螺旋刀片股骨近端髓内针（PFNA）,2、AO对转子间骨折的分型,A1：非粉碎性骨折,A2：粉碎骨折块较多,A3：转子下骨折或斜线型骨折,四、基础操作：,1、麻醉措施：椎管内麻醉或全身麻醉,2、体位：,牵引床仰卧位,患侧垫高,一般物品,特殊物品,敷料,中敷单、中方单2包、手术衣、,牵引床,器械,阑尾器械包、,下肢动骨器械、电钻、皮勾、内固定专用器械,耗材,手套、手术贴膜（脑外）、4、7#慕丝线、手术套针、电刀、吸引管、吸引器头、,、20毫升注射器2个,备骨蜡、负压球,牵引床手术备纱垫2包,手术环节,术前准备：,（1）准备安装好牵引床，依,病人手术部位进行调整。麻醉,完毕将病人抬至牵引床固定各,部位。髋关节内收外旋10度,（2）术野消毒：递卵圆钳,夹碘酒、酒精纱球消毒皮肤。,（3）铺单：患侧臀部大腿,下方塞一对折中单，2块治,疗巾覆盖股骨上下端，中单,及大敷单覆盖,（4）髋外侧切口：确定大粗隆顶,点处，向近端2cm处沿髓腔长轴,线切口：递23号刀，有齿镊，干纱布,2块拭血，电刀逐层切开,(5)钝性分离臀大肌及臀中肌至,大粗隆顶点处：依次递甲状腺拉,钩、电刀、骨膜剥离子、中弯钳游离。,（6）取大粗隆顶点处为进针,点，将导针传入：准备空心,钻带导针,（7）透视可见正位与髓腔的,轴线呈5度，侧位与髓腔呈一,条直线，使用中空扩髓钻沿,导针打开近端髓腔至钻头限,深位，取出中空扩髓钻及导,针,（8）在x线监测下，使用开孔凿对骨折进行复位，将导丝沿开孔凿,置入通过骨折断端，清除开孔凿，髓腔锉扩髓。,（9）组装股骨髓内钉，在x 线透视下沿导丝将合适型号髓内钉顺利,插入，然后检查髓内钉远近端位置合适。,（10）安装定位装置股骨颈方向打入导针，至合适位置，测量长度：递支架及扳手，15号刀片，定位针及针套，电钻，T型扳手及卡子。,（11）透视可见骨折断端对位满意，顺导针打入螺旋刀片，将髓内钉的远端固定锁钉：递15号刀片，定位钉及套筒、电钻、测深器、攻丝，改锥按测量长度准备螺钉。,（12）清除装置后，将尾帽置入拧紧：递改锥及尾帽,（13）冲洗、缝合,冲洗切口：清点器械、敷料等物品：递庆大盐水冲洗（500ml生理盐水+16万单位硫酸庆大霉素）,缝合肌肉：递有齿镊，大圆针7号线间断缝合或0号可吸取线持续缝合。,缝合皮下组织：递大圆针4号线间断缝合，再次清点物品数目。,缝合皮肤：递酒精棉球消毒皮肤，递大皮针4号线间断缝合。,对合皮肤：递有齿镊2把。,（14）覆盖切口：递酒精棉球消毒皮肤，敷贴覆盖。,