三级医师查房.ppt

b,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,广济苍生 仁爱天下,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,三级医师查房规范解读,医务科,2024/12/10 周二,1,荣誉感、自信感、自豪感,2024/12/10 周二,2,病程记录,*年*月*日*,AM,今天病人一般状况良好，*主任医师查看病人，,“,哼,”,了一声就走了,2024/12/10 周二,3,三级医师查房的整体职能,l,、,制定医疗决策及规范医疗行为的管理职能。,2,、实施医疗服务过程有关要求的审核职能。,3,、实行逐级检控、医疗质量控制及部门质量接口协调管理职能。,4,、层层技术把关，医疗安全防范职能。,5,、加强与患者沟通，履行医患关系准则管理职能。,6,、通过技术指导，,“,三基,”,培训和继续医学教育及临床医学教学提高临床医疗和教学职能。,7,、住院医师技术考核职能,。,2024/12/10 周二,4,三级医师查房目的,不断提高下级医师病历的书写质量,对疑难、危重病例进 行讨论，提高各级医师的专业水平；,针对某一疾病，开展专题讲座；,通过言传身教，树立良好的医德形象,2024/12/10 周二,5,查房的要求,病房：,整洁、安静、有序,2024/12/10 周二,6,查房的要求,医师：,整洁得体,精 气 神,白大褂在,20,世纪初成为医生的标准装束。,英国行为学家罗兰德博士曾经专门研究过医生穿着对病人、对医生信心等问题的影响。她指出：,“,患者初次接触医生时，他们的面前不可能放着医生的简历，医生的外表是患者对医生进行判断的全部依据。如果医生不符合患者的预期，他们的焦虑感就会增加。,”,研究还发现，在关于医生玩忽职守的案件中，原告律师常常会询问医生的着装。,美国医学期刊去年发表了一篇文章，对在一所 医院门诊部就诊的病人进行了调查。绝大多数患者更喜欢身穿正式服装、外罩白大褂的医生，而不是衣着简陋，或身着,T,恤和牛仔裤的男医生和身着过膝短裙的女医生,。,2024/12/10 周二,7,查房的要求,站位：,2024/12/10 周二,8,对重点病例进行检查,解决疑难技术问题,做出重要的医疗决策。,必要时,组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊,三级医师查房职责权限,科主任查房的职责权限,贯彻执行医院质量方针,严格技术把关,进行医疗技术考核,2,传授医学新知识和医疗技术,总结临床经验,督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规范和技术操作规程的执行,采取纠正、预防措施,加强医疗安全防范,通过查房进行临床教学、技术指导,对下级医师进行,“,三基,”,培训,5,4,3,2024/12/10 周二,9,三级医师查房标准,背,查,问,TEXT,主任医师查房标准,讲,解,住院医师离开病历陈述,“,入院志,”,、,“,病程记录,”,、,“,拟诊意见,(,印象,),”,和,“,诊疗计划,”,以及医嘱执行情况、病人感受和意见及体征观察情况,主任医师进行五项检查,:,检查病人症状、体征,并查看检验、检诊报告,;,检查病历质量,;,检查诊疗方案及医嘱执行情况,;,检查医护人员,“,三基,”,水平,;,查询病人疗效感受和意见。,按,“,三问,”,，,“,三答,”,标准要求：针对具体病例诊疗的关键技术问题；针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题；科主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答,。,“,三讲,”,：结合病例进行循证分析；结合具体病例讲解国内外医学进展；结合具体病例的病历质量、疗效观察、服务质量以及可能存在的风险及不安全因素，进行质量讲评。,科主任解决下级医师解决不了的疑难技术问题,做出医疗决策或会诊决定,解决欠妥的诊疗计划问题,纠正不当的医疗措施。,2024/12/10 周二,10,各级医师查房频次,各级医师查房频次,一,级,三,级,二,级,每周一次,每天一次,每天二次,2024/12/10 周二,11,查房的要求,1,各级医师查房必须及时进行。周日和节假日一级医师和二级医师必须查房。,2,查房要严肃认真，全面细致，对病人亲切、同情。,3,各级医师查房内容要有层次，且深度不同,4,上级医师查房，下级医师必须参加，并做好准备工作，如病历、影像资料、各种有关化验、特检报告及检查所需器械,等,5,一级医师或进修医师汇报病史，主要对一周新入院病人、疑难病人及危重病人的病情逐一做详细汇报，包括所有的检查资料,，,6,三级医师查房要能体现出当前国内外医学发展的最新水平及进展，至少要代表本科室的最高水平，特别是语言和手法要规范，要起到示范作用,2024/12/10 周二,12,查房纪律和注意事项,1,“,四严,”,要求,即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思维严密性。杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象,2,主任医师查房时,应按职称各站其位,队列有序,保持查房秩序,3,规定时间查房,不准迟到、早退,5,参加查房人员,禁止随地吐痰、吸烟和交头接耳或高声喧哗。查房过程中注意,“,保护性医疗制,”,和消毒隔离,4,查房期间,不得带开机的手机,不接打电话,2024/12/10 周二,13,考核制度,2024/12/10 周二,14,CICARE,让你的沟通更加出色,Connec,t with people by calling them on their proper name or the name they prefer(Mr.,Ms.),与人见面时恰如其分地称呼对方的名字或以对方喜欢的称谓称呼（先生，女士等）；,Introduce,yourself and your role.,自我介绍，介绍你在患者治疗中的角色；,Communicate,what you are going to do,how long it will take,and how it will impact the patient.,告诉患者你将做什么，需要多长时间，对他（她）有何影响；,Ask,permission before entering a room,examining a patient or undertaking an activity.,进入患者房间前，为患者体查前或为患者做某个诊疗项目前先征得其同意；,Respond,to patient,s questions or requests promptly,anticipate patient needs.,了解患者的需求，并对患者所提出的问题和要求给予恰当的反馈；,Exit,courteously with an explanation of what will come next.,向患者解释下一步安排，并礼貌地离开。,2024/12/10 周二,15,CICARE,评估工具,谢 谢,连接,/,建立关系,介绍,交谈,问病人疼痛的程度,处理病人的疼痛,离开,2024/12/10 周二,16,谢 谢,2024/12/10 周二,17,