2022-2023学年内科护理学解题技巧总结.docx

(名师选题)2022-2023学年内科护理学解题技巧总结1单选题(共120个，分值共：)1、护理急性肺水肿病人，若给予该患者吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少(0分)A:20%30% B:40%50% C:10%20% D:30%40% E:50%70%正确答案：A解析：本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。对于急性肺水肿患者应给予高流量（6-8L/min）吸氧，并经乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。2、消化性溃疡最典型的症状是(0分)A:节律性上腹部疼痛 B:腹胀、腹痛 C:恶心、呕吐 D:缓脉、多汗 E:暖气、反酸正确答案：A解析：节律性上腹部疼痛是消化性溃疡的典型表现，可能与胃酸分泌有关。除上腹部疼痛外，尚有吸气、反酸、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状，但这些症状均缺乏特异性。3、以下关于心绞痛症状描述正确的是(0分)A:舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解 B:一般体力活动轻度受限的，心功能为级C:发作时常伴有血压下降，心率下降 D:疼痛部位主要位于心前区E:疼痛常发生在安静时正确答案：A解析：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛发生在体力劳动或激动时，排除疼痛常发生在安静时；部位主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，排除疼痛部位主要位于心前区；发作时常表现血压升高、心率增快，面色苍白等，排除发作时常伴有血压下降，心率下降；根据加拿大心血管学会对心绞痛的严重度分级，一般体力活动轻度受限的，心功能为级，排除一般体力活动轻度受限的，心功能为级；心绞痛发作后舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解，因此类药物可扩张冠状动脉，增加冠脉循环血量；还可扩张周围血管，减少静脉回心血量，减低心室内容量及心室4、淋巴细胞增多，多见于(0分)A:病毒性感染 B:寄生虫病 C:过敏性疾病 D:皮肤病 E:化脓菌感染正确答案：A解析：淋巴细胞增多见于某些病毒感染。5、雄激素的正确使用方法是(0分)A:需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块 B:如用药1个月见效，即可停药C:该药吸收快，需要深部肌肉注射 D:长期用药，肝功能不受损害E:该药副作用较少，用量可以适当加大正确答案：A解析：不良反应及护理：该药为油剂，需深层注射，由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗；男性化，如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等；肝功能受损，用药过程中应定期检查肝功能。6、提示上消化道出血患者出血在减少的是(0分)A:呕出的血液转为暗红色 B:肠鸣音亢进 C:大便隐血试验转阴性 D:血细胞比容下降 E:血压不稳定正确答案：C解析：上消化道出血的特征性表现为呕血与黑便，黑便者大便隐血试验表现为阳性；患者病情变化过程中大便隐血试验转为阴性，提示没有继续出血或出血停止。7、系统性红斑狼疮最易累及的脏器是(0分)A:肾脏 B:大脑 C:心脏 D:消化系统 E:肺部正确答案：A解析：几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数患者有狼疮性肾炎，一旦发展为尿毒症，则成为患者死亡的常见原因。8、特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为(0分)A:消化道 B:皮肤、黏膜 C:颅内 D:泌尿道 E:生殖道正确答案：B解析：特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是由于外周血的血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成血小板减少性出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血等。9、慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期出现神志恍惚、谵妄，则可能出现了(0分)A:出血 B:昏迷 C:心力衰竭 D:肺性脑病 E:休克正确答案：D解析：慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等，这是肺性脑病的典型表现。10、患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。此时患者最突出的护理诊断是(0分)A:气体交换受损 B:营养失调 C:清理呼吸道无效 D:知识缺乏 E:恐惧正确答案：A解析：自发性气胸时，部分肺叶萎缩，气体交换功能受限，临床主要表现为呼吸困难，所以最突出的护理诊断是气体交换受损。11、患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。目前患者最主要的护理诊断是(0分)A:吞咽障碍 B:焦虑 C:有受伤的危险 D:有感染的危险 E:躯体活动障碍正确答案：E解析：该患者目前右侧上下肢瘫痪，不能言语，最主要的护理诊断应是躯体活动障碍。12、患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。拔管前让患者口服液状石蜡20-30ml的意义是(0分)A:润滑食管和胃壁黏膜，防止再出血 B:使黏膜与管外壁润滑，防止粘连 C:减轻黏膜水肿D:清洁食管和胃壁 E:缓解食管和胃底的压力正确答案：B解析：让患者口服液状石蜡目的是使黏膜与管外壁润滑，防止粘连，易于拔管。13、慢性肾炎患者若出现胸腔积液，则考虑最可能发生了(0分)A:慢性肾衰竭 B:继发性高血压 C:肾病综合征 D:肺部感染 E:急性肾衰竭正确答案：C解析：慢性肾炎患者水肿一般不太严重，有少数严重时可出现胸腔积液，这是肾病综合征的表现。14、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为(0分)A:按医嘱应用止血药 B:去枕平卧头偏一侧 C:准备急救用品和药物 D:建立静脉输液途径E:迅速配血备用正确答案：D解析：上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为立即建立有效静脉通道立即配血迅速补充血容量。15、急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中最早升高的是(0分)A:乳酸脱氢酶 B:细胞色素氧化酶 C:门冬氨酸转移酶 D:肌酸磷酸激酶 E:a-经丁酸脱氢酶正确答案：D解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶，一般在心肌梗死6小时内即升高；门冬氨酸转移酶在心梗6-12小时内升高；乳酸脱氢酶在心梗8-10小时内升高；细胞色素氧化酶是一种内源性和外源性化合物代谢酶，主要存在于小肠、胰腺、脑、肾、骨髓及皮肤等组织中，不属于心肌酶。16、有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病的主要临床表现为(0分)A:狂躁不安，谵妄 B:脑水肿 C:面部感觉丧失 D:意识轻度障碍 E:下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩正确答案：E解析：有机磷农药急性中毒患者经急救病情好转后，经4-45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累及运动和感觉系统，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等，即发生了迟发性神经病。故选下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩。17、患者男，65岁，糖尿病病史6年，长期使用胰岛素治疗，某日清晨突然饥饿难忍，全身无力，心慌、出虚汗，神志不清。护士应立即(0分)A:进行血压监测 B:专人护理 C:通知家属 D:协助患者饮糖水 E:建立静脉通路正确答案：D解析：患者发生低血糖，首要的就是提高血糖。若患者意识存在，则立即给予糖水；若神志不清，则需立即开放静脉，补充葡萄糖。18、肝硬化出现腹水时，一般血浆白蛋白应低于(0分)A:50g/L B:40g/L C:27g/L D:30g/L E:25g/L正确答案：D解析：肝硬化出现腹水时，一般血浆白蛋白应低于30g/L。19、关于胸膜炎所致胸痛的描述正确的是(0分)A:位于心前区，呈压榨样痛 B:沿肋间神经呈带状分布 C:以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧D:位于心前区，呈窒息样痛 E:在剧咳或劳动中突然发生正确答案：C解析：胸膜炎所致胸痛，以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸加剧；自发性气胸的胸痛在剧咳或劳动中突然发生且较剧烈；肋间神经痛沿肋间神经呈带状分布，为刀割样；冠心痛的胸痛位于心前区，呈压榨样痛或窒息样痛。20、肺癌中恶性度最高的是(0分)A:细支气管肺泡癌 B:大细胞未分化癌 C:腺癌 D:小细胞未分化癌 E:鳞状上皮细胞癌正确答案：D解析：鳞状上皮细胞癌生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，5年生存率也高，排除鳞状上皮细胞癌；大细胞未分化癌恶性度较高，但转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会相对较大，排除大细胞未分化癌;腺癌出现症状相对较晚，恶性度介于鳞癌与小细胞未分化癌之间，排除腺癌；细支气管肺泡癌是腺癌的一个亚型，排除细支气管肺泡癌；小细胞未分化癌细胞质内含有神经分泌颗粒，可引起异位内分泌综合征，是肺癌中恶性度最高的一种故选小细胞未分化癌。21、患者男性，76岁，有高血压、糖尿病病史近20年，1天前突然发现右侧上肢活动受限，继而发展到右侧下肢，神志清楚，无呕吐。来院检查：右侧肢体肌力3级，右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是(0分)A:脑出血 B:蛛网膜下腔出血 C:癫痫 D:脑血栓形成 E:帕金森病正确答案：D解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑血栓形成，主要依据有：老年患者，有高血压、糖尿病病史；症状和体征；发病时意识清醒，局灶性神经功能缺损的表现偏瘫、偏身感觉障碍明显等。脑出血的患者有不同程度的意识障碍；癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧，失为主；蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫；帕金森病的患者以静：止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。22、系统性红斑狼疮蝶形红斑病人保健指导错误的是(0分)A:每日二次30温水湿敷 B:面部不用化妆品 C:外出撑伞防晒 D:每日二次温肥皂水洗脸E:勿接触紫外线正确答案：D解析：系统性红斑狼疮蝶形红斑病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次用30左右温水湿敷红斑处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。23、病人哮喘时，最佳体位是(0分)A:平卧位 B:端坐位 C:半卧位 D:俯卧位 E:头高脚低位正确答案：B解析：为哮喘病人调整舒适的坐位或半坐位，可以改善通气、缓解呼吸困难。24、心室扑动心电图的特征是(0分)A:二尖瓣型P波 B:病理性Q波 C:正弦波图形 D:水冲脉 E:心电图ST段普遍弓背向下型抬高正确答案：C解析：心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率150300次分。25、脑出血最多见于(0分)A:内囊 B:蛛网膜下腔 C:椎-基底动脉 D:小脑 E:脑桥正确答案：A解析：脑出血以内囊处出血最常见。26、甲状腺危象的主要表现(0分)A:高血脂 B:高热 C:尿多、尿相对密度高 D:高血压 E:尿糖阳性正确答案：B解析：甲状腺危象的主要表现为术后1236小时内病人出现高热、脉快而弱、大汗烦躁不安谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐水泻。27、患者男性，55岁。因“上消化道出血伴休克”入院，医嘱予以补液、止血治疗，下列表现中提示输血、输液速度可适当减慢的是(0分)A:尿量120次/分 C:呕吐物为暗红色 D:血红蛋白100mmHg正确答案：E解析：一旦出血停止，休克状况有改善，则滴注速度可适当减慢。28、系统性红斑狼疮病人常选用(0分)A:异烟肼 B:环磷酰胺 C:硝苯地平 D:强的松 E:阿司匹林正确答案：D解析：糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，通常采用强的松，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。29、菌痢的病变部位主要位于(0分)A:结肠 B:乙状结肠与直肠 C:结肠和空回肠 D:回肠 E:回盲部正确答案：B解析：菌痢的病变部位主要位于乙状结肠与直肠。30、支气管扩张时出现(0分)A:变换体位时咳嗽 B:带喉音的咳嗽 C:长期晨间咳嗽 D:急性刺激性干咳 E:带金属音的咳嗽正确答案：A解析：支气管扩张的咳嗽与体位有关，这是由于分泌物积储于支气管扩张的部位，所以支气管扩张会出现变换体位的咳嗽。31、患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。针对患者缓解期，最佳的护理措施是(0分)A:腹式呼吸 B:超声雾化 C:插管吸痰 D:排除痰液 E:用呼吸器正确答案：A解析：COPD在缓解期最重要的是增加肺功能，需要采用腹式呼吸。32、心肌的营养供应主要来自(0分)A:肱动脉 B:头臂干动脉 C:乳内动脉 D:颈动脉 E:冠状动脉正确答案：E解析：冠状动脉起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，供应心肌营养。33、护理重症哮喘患者时，错误的是(0分)A:安排舒适的半卧位或坐位 B:限制水的摄入，勿勉强进食 C:守护在床边，加强心理护理D:给予低流量鼻导管吸氧 E:痰多粘稠者可作药物雾化吸入正确答案：B解析：对重症哮喘患者应鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。34、患者男性，35岁。间歇性上腹痛4年，疼痛为空腹痛和饥饿痛，常伴有反酸、暖气。近1周腹痛加重来院就诊，经诊断为十二指肠溃疡。该疾病反复发作最可能的原因是(0分)A:吸烟 B:饮食原因 C:遗传因素 D:精神因素 E:幽门螺杆菌感染正确答案：E解析：大量研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡反复发作最主要的原因。对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌治疗后，溃疡复发率明显下降。35、患儿，女，33周早产，出生体重2100g，生后用婴儿配方奶粉喂养，食欲佳，目前检查Hb100g/L，RBC2.81012/L。给予该患儿补充铁剂治疗，对铁剂服用指导中错误的是(0分)A:长期服用会致铁中毒 B:铁剂补充至Hb正常后2个月左右停用 C:应从小剂量服用D:在饭前服用 E:可与维生素C服用正确答案：D解析：铁剂会有胃肠道刺激，所以必须在饭后服用。36、女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。病人最可能出现了下述哪个并发症(0分)A:呼吸衰竭 B:急性脑出血 C:上消化道出血 D:肾功能衰竭 E:急性心力衰竭正确答案：A解析：呼吸困难是呼衰最早、最突出的表现；同时会有发绀、精神神经症状。37、型呼衰时不可能出现(0分)A:皮肤干燥 B:头痛头晕 C:呼吸深快 D:球结膜水肿 E:神经精神症状正确答案：A解析：型呼衰患者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜发绀，中枢神经系统缺氧可表现为头痛头晕、精神神经系统症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，表现出呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿，故皮肤干燥不可能出现。38、患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高，拟行开颅手术。入院第2天，出现剧烈头痛、呕吐频繁、烦躁，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退、病理征阳性。此时患者可能出现(0分)A:右侧颞叶疝 B:左侧颞叶疝 C:枕骨大孔疝 D:高血压危象 E:大脑镰下疝正确答案：A解析：患者右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，是右侧颞叶疝的表现。39、关于高血压的发病机制，不正确的是(0分)A:胰岛素抵抗 B:迷走神经兴奋性增加 C:高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位D:去甲肾上腺素分泌增多，引起外周小血管收缩 E:肾素一血管紧张素系统激活正确答案：B解析：高血压的发病机制复杂，其中与交感神经兴奋性增加有关，而不是迷走神经兴奋性增加。40、麻疹的主要传播途径是(0分)A:虫媒传播 B:血液传播 C:接触传播 D:消化道传播 E:飞沫传播正确答案：E解析：麻疹病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。41、关于脑膜炎球菌错误的是(0分)A:使用合适的培养基，在5%10%CO2、pH7.47.6时最易生长 B:营养要求高，常用巧克力色血平板C:在常见菌群中，C群致病力最强，B群次之，Y群最弱 D:在体外生活力及抵抗力较强E:对磺胺药耐药以C、B群最严重，A群亦在增加正确答案：D解析：脑膜炎球菌抵抗力弱，对寒冷、日光、热力、干燥、紫外线及一般消毒剂均敏感。42、以下进行腹式呼吸训练的方法哪项不正确(0分)A:吸气时尽量挺腹，胸部不动 B:呼气时将腹部内陷，尽量将气呼出 C:站立位，手放于前胸部，手放在上腹部 D:用口吸气，用鼻呼气，不可用力E:呼与吸气的比例为1:2或1:3正确答案：D解析：腹式呼吸时，应用鼻缓慢吸气，用口呼气。43、出血热患者高血钾的治疗，下列哪项是错误的(0分)A:10%葡萄糖酸钙 B:高渗葡萄糖+胰岛素 C:5%碳酸氢钠 D:输全血 E:血液透析正确答案：D解析：全血中的血储存时间长后红细胞不断破坏，破坏后细胞内的钾离子不断转移到细胞外。因此，输库存全血常常会出现高血钾症。44、左心衰竭的早期脉搏表现是(0分)A:奇脉 B:缓脉 C:水冲脉 D:脉搏短 E:交替脉正确答案：E解析：脉搏一强一弱交替出现但节律正常，是左心衰竭的重要体征。45、王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。给其氧疗时，氧浓度和氧流量应为(0分)A:29%，2L/min B:33%，3L/min C:41%，5L/min D:37%，4L/min E:45%，6L/min正确答案：A解析：该患者血气分析显示PaO26.7kPa，是型呼衰，应给予低浓度（25%29%）、低流量（12L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。46、急性心肌梗死常见的死亡原因是(0分)A:充血性心力衰竭 B:剧烈持久的心绞痛 C:严重心律失常 D:心脏破裂 E:严重的休克正确答案：C解析：急性心肌梗死时极易并发室性心律失常，常表现为室颤，是心肌梗死患者24小时内死亡的主要原因。47、吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，称为(0分)A:肺泡通气量 B:潮气量 C:肺活量 D:最大通气量 E:每分通气量正确答案：A解析：肺泡通气量指吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，又称为有效通气量。潮气量指平静呼吸时，每次吸入或呼出呼吸器官的气量。48、女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。哪项体征不可能出现(0分)A:肺炎 B:口角溃疡 C:皮肤淤斑淤点 D:贫血貌 E:肝脾、淋巴结肿大正确答案：E解析：患者可能诊断为再生障碍性贫血，再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。49、某护士在给HBeAgpB性的慢性肝炎患者采血时，不慎刺破左手拇指，此时急需采取的重要措施是(0分)A:立即接种乙肝疫苗，1周内注射高效价乙肝免疫球蛋白 B:立即进行酒精消毒 C:定期复查肝功能和HBV-IgMD:立即注射高效价乙肝免疫球蛋白和查血HBsAg和HBsAb E:立即注射乙肝疫苗正确答案：D解析：此时必须立即注射高效价的乙肝免疫球蛋白，以对抗可能进入机体的肝炎病原。50、原发性肝癌患者最突出的体征是(0分)A:脾大 B:黄疸 C:骨压痛 D:腹壁静脉曲张 E:肝脏进行性增大正确答案：E解析：肝脏进行性增大是原发性肝癌患者最突出的体征，肝大是中晚期患者的主要体征。多在肝缘下触及，呈局限性隆起，质地坚硬。选项黄疸，晚期肝细胞受损，癌侵犯胆管时才会出现；选项骨压痛，晚期侵犯骨组织时才会出现；选项脾大、胃压痛很少出现。故选.脾脏进行性增大。51、肝癌结节破裂出血可引起(0分)A:腹部剧痛 B:食欲减退 C:黄疸加深 D:呕血不止 E:高热不退正确答案：A解析：肝癌结节破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔，可引起腹部剧烈疼痛。选项黄疸加深,食欲减退为原发性肝癌的一般症状和体征；选项高热不退为肝癌继发感染时出现；呕血不止为肝癌并发上消化道出血时出现。52、确定传染病检疫期限的重要依据是(0分)A:免疫期 B:前驱期 C:潜伏期 D:隔离期 E:传染期正确答案：C解析：传染病的病程发展分潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发和再燃。了解潜伏期有助于传染病的诊断、确定检疫期限和协助流行病学检查。53、典型心绞痛不发生于(0分)A:情绪激动时 B:寒冷时 C:吸烟时 D:卧床时 E:饱餐时正确答案：D解析：典型的心绞痛发生于心脏负荷增加或冠状动脉痉挛时。54、不属于结核毒性症状的是(0分)A:午后低热 B:食欲减退 C:乏力 D:体重增加 E:盗汗正确答案：D解析：结核毒性症状常有午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。55、甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后(0分)A:12h内 B:6h内 C:10h内 D:24h内 E:8h内正确答案：B解析：甲类传染病鼠疫和霍乱的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后6h内，农村于12h内。乙类，传染病城镇于12h内，农村于24小时内。丙类为24小时内。56、慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。若患者血肌酐200mo1/L，控制高血压首选的药物是(0分)A:受体阻滞剂 B:血管紧张素转化酶抑制剂 C:哌唑嗪 D:氢氯噻嗪 E:呋塞米正确答案：B解析：血肌醉200mo1/L，控制高血压的首选药物是血管紧张素转化酶抑制剂，既降血压又保护肾功能。57、吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是(0分)A:糖、氯化物降低 B:细胞数正常，蛋白质增高 C:淋巴细胞明显增多 D:细胞数增高，蛋白质增高E:细胞数降低，蛋白质降低正确答案：B解析：吉兰-巴雷综合征发病第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白质升高的机制普遍认为：神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液；由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩；机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白-细胞分离现象，此现象为本病的特征。58、探查电极置于左锁骨中线与第五肋间的胸导联为(0分)A:V4 B:V2 C:V5 D:V1 E:V3正确答案：A解析：V4在左锁骨中线与第五肋间；V1在胸骨右缘第四肋间；V3在V2和V4连线中点；V5在左腋前线上与V4同一水平；V6左腋中线上与V4同一水平。59、出血坏死性胰腺炎可引起(0分)A:出血倾向 B:急性肾衰竭 C:寒战、高热 D:陶土样大便 E:多源性休克正确答案：E解析：出血坏死性胰腺炎型病人由于胰腺大片坏死，病人烦躁不安皮肤苍白湿冷。这与胰蛋白酶激活各种血管物质如缓激肽致使血管扩张并发消化道出血血容量不足有关。60、王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该病人最易诱发(0分)A:自发性腹膜炎 B:心力衰竭 C:肾功能衰竭 D:水电解质紊乱 E:肝性脑病正确答案：E解析：肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有：上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，引起血氨升高，从而促发肝性脑病；大量排钾利尿和腹腔放液，导致代谢性碱中毒，促使NH3通过血-脑屏障，产生毒性作用；高蛋白质饮食；感染；药物的不恰当使用：安眠药、镇静、麻醉药等可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，脑组织缺氧可降低脑对氨的耐受性；便秘；外科手术；腹泻。61、消化性溃疡发病中起决定作用的是(0分)A:胃酸、胃蛋白酶 B:饮食失调 C:吸烟 D:O型血型者 E:全身性疾病正确答案：A解析：在损害因素中，胃酸与胃蛋白酶尤其是胃酸的作用占主导地位。62、患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100/mol/L。该患者最可能诊断为(0分)A:泌尿系感染 B:急性肾衰 C:肾病综合征 D:急性肾炎 E:慢性肾炎正确答案：C解析：该患者有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿，符合肾病综合征的诊断。63、以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现(0分)A:可见内脏出血 B:多见于儿童 C:脾肿大和贫血显著 D:多见皮肤黏膜出血 E:多有畏寒发热正确答案：C解析：ITP临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童，80%患者起病前12周有呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤黏膜、内脏均可见严重出血，出血量大时可出现贫血，多无肝脾淋巴结肿大。慢性型多见40岁以下青年女性，起病隐匿，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血较少见，少数病程过半年者可出现脾肿大。64、中度上消化道出血是指15min内失血量占总血量的(0分)A:10%左右 B:25%左右 C:30%左右 D:15%左右 E:20%左右正确答案：E解析：上消化道出血通常分为轻、中、重三度，轻度是指15min以内失血量占总血量的10%15%；失血量占总血量的20%为中度；占总血量的30%50%为重度。65、下列内分泌疾病中，属于功能亢进的是(0分)A:尿崩症 B:黏液性水肿 C:库欣综合征 D:呆小症 E:糖尿病正确答案：C解析：内分泌疾病按内分泌腺的功能分为亢进和减退两类。库欣综合征是肾上腺皮质分泌过多ACTH所致，而尿崩症、糖尿病、呆小症、黏液性水肿分别与血管升压素、胰岛细胞功能、甲状腺激素分泌减少有关，属功能减退。66、患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100/mol/L。首选的治疗措施是(0分)A:输清蛋白 B:应用环磷酰胺 C:应用糖皮质激素 D:应用呋塞米 E:输新鲜血浆正确答案：C解析：该患者为肾病综合征，首选治疗是应用糖皮质激素。67、成人引起肾性高血压最常见的疾病是(0分)A:慢性肾盂肾炎 B:慢性肾炎 C:肾动脉缩窄 D:肾动脉硬化 E:急性肾小球肾炎正确答案：B解析：肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。一般肾小球肾炎狼疮肾先天性肾发育不全等较常见广泛。68、对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的是(0分)A:乙肝疫苗 B:乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白 C:丙种球蛋白 D:高效价乙肝免疫球蛋白E:乙肝疫苗+丙种球蛋白正确答案：B解析：乙肝疫苗：是可以刺激机体产生乙肝病毒抗体的，可以保护身体，减少传染乙肝的几率。乙肝免疫球蛋白：是从健康献血员中筛选出来的，其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体，经过浓缩工艺，最后制成高效价的乙肝免疫球蛋白。直接的抗体可用于阻断母婴传播、预防特殊情况下的乙肝病毒感染（乙肝易感者在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时，可以单独使用乙肝免疫球蛋白），作用直接。69、男性，60岁。因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥(0分)A:监测血压 B:简单护理体检 C:拍X胸片 D:抽血送检 E:心电监护正确答案：C解析：本题考查了心肌梗死的诊断和处理。该患者主要症状是心前区压榨样疼痛，且时间超过1小时，疼痛程度剧烈伴大汗和恐惧，因此从症状上看可以考虑为冠心病，急性心肌梗死。70、铁剂可用于治疗(0分)A:小细胞低色素性贫血 B:自身免疫性贫 C:再生障碍性贫血 D:溶血性贫血 E:巨幼红细胞性贫血正确答案：A解析：小细胞低色素性贫血指红细胞中的含铁血黄色素低并且细胞体积小所形成的贫血。71、诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是(0分)A:血流增快 B:抗双链DNA抗体阳性 C:免疫球蛋白增高 D:狼疮细胞现象阳性 E:抗核抗体阳性正确答案：B解析：抗双链DNA抗体对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大。72、患有慢性肾功能不全高钾血症时应选用下列哪种药物(0分)A:叶酸制剂 B:碳酸氢钠 C:钠型阳离子交换树脂 D:安体舒通 E:氢氧化铝凝胶正确答案：C解析：使用钠型阳离子交换树脂可以排钾利尿，纠正酸中毒。73、患者男性，32岁。因头痛经常服用止痛剂近2年。近日上腹部不适，昨日白天突然呕血约200ml。此时应首选的检查方法是(0分)A:B超检查 B:吞棉线试验 C:X线钡餐检查 D:急诊内镜检查 E:CT检查正确答案：D解析：内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法，可以直接观察出血部位，同时对出血灶进行止血治疗。吞棉线试验用于不能耐受X线、内镜或动脉造影的患者，根据棉线有无沾染血迹及其部位，估计出血部位；X线钡餐检查对明确病因亦有价值，主要用于不宜或不愿进行内镜检查者，且一般主张在出血停止、病情基本稳定数天后进行检查；B超检查、CT检查不常用。74、患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。护士应首先采取的护理措施是(0分)A:监测尿量 B:每2h监测血糖、神志和生命体征 C:皮肤护理 D:口腔护理 E:预防感染正确答案：B解析：需监测血糖变化，一旦血糖降至12.8mmol/L，需及时调整生理盐水为5%葡萄糖。75、某青年，25岁，突然感到心悸、胸闷、乏力，心率180次/min，心律规则，考虑为(0分)A:心房颤动 B:室上性心动过速 C:房性期前收缩 D:窦性心动过速 E:室性心动过速正确答案：B解析：室上性心动过速多发生于无器质性病变的青年人，发作时心率突然增快，听诊节律规整。76、皮肌炎患者的皮损为(0分)A:眶周紫红色斑疹 B:蝶形红斑 C:溃疡 D:玫瑰疹 E:皮下结节正确答案：A解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。77、护理咯血窒息患者的第一步骤是(0分)A:使用呼吸兴奋剂 B:输血 C:解除呼吸道阻塞 D:加压给氧 E:口对口人工呼吸正确答案：C解析：解除呼吸道阻塞，保证呼吸顺畅是第一步也是关键的一步。78、消化性溃疡患者应避免口服(0分)A:泼尼松 B:庆大霉素 C:甲氧氯普胺（胃复安） D:吗丁啉 E:链霉素正确答案：A解析：泼尼松为糖皮质激素，目前认为肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关，因此应避免服用。79、在短期内血压明显升高，出现头痛、呕吐等症状(0分)A:高血压脑病 B:顽固性高血压 C:高血压危象 D:恶性高血压 E:老年高血压正确答案：C解析：高血压危象;病人表现为头痛烦躁眩晕恶心呕吐心悸胸闷气急视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及靶器官缺血症状。80、患者女性，17岁。弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g/L，WBC3.4109/L，尿蛋白（），抗核抗体（），狼疮细胞（）。下列对该患者的护理措施正确的是(0分)A:按时服用药物，病情好转后，及时停药 B:指导患者饭前服药，以增加药物的吸收C:患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓 D:给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等