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菏泽市教学研究课题申报表课题类别___________________________ 课题名称___________________________ 课题负责人_________________________ 负责人所在单位______________________ 填表日期__________________________ 填写说明 1、本表用计算机打印或用钢笔认真填写。 2、在课题类别一栏，是具体学科的，填写“小学语文”、“初中数学”、“高中英语”、“中学历史”等；非具体学科的，如“课堂语言艺术研究”、“小学生课堂评价语言研究”、“初中学生综合实践活动设计”等，填写“综合”；非学科教学的，如课程与教学管理、校本教研、招生考试改革、教师评价、“后进生”教育研究（“后进生”教育研究，如果是以教学方法为主，应为“学科”或“综合”；如果是以教育思想和管理举措为主，应为“管理”）等，填写“管理”。 3、多人参与研究的课题主要负责人如不具有中级专业技术职称（含小学中级职称），须由两名具有中级（含小学中级）或中级以上专业技术职称的人填写推荐意见。推荐意见包括课题主持人的专业水平、研究能力、组织能力等。 4、文字表述清楚,简明扼要。确实需要的，可以附页。 5、填写的内容要实事求是。 6、课题申报人所在单位，要对其申报资质和研究条件进行认真审核，然后签署书面意见。课题名称课题类别成果形式课题负责人基本情况负责人姓名性别民族出生年月行政职务专业职称研究专长最后学历最后学位工作单位办公电话手机通讯地址邮编邮箱课题组成员基本情况姓名专业技术职称工作单位研究专长在课题组中的分工课题负责人的研究工作近况参加课题研究情况课题来源课题名称批准时间担任分工完成时间发表论文出版著作情况论文或著作名称出版部门或发表报刊日期参加各种教研活动情况开展教学改革情况对不具有中级专业技术职称课题负责人的推荐意见推荐人姓名专业职称电话研究专长工作单位邮箱推荐意见：推荐人签名：年月日推荐人姓名专业职称电话研究专长工作单位邮箱推荐意见：推荐人签名：年月日对选题背景、研究目标与意义的简述对研究途径、方法、步骤的简述对前期研究情况及保障措施的简述课题负责人所在单位推荐意见：负责人签字（公章）：年月日县（区）教研室意见：负责人签字（公章）：年月日市教研室意见：负责人签字（公章）：年月日市评审专家组意见：经专家评审，同意该课题（在括号内打“√”） 1、立项为菏泽市教学研究重点课题（） 2、立项为菏泽市教学研究课题（） 3、不予立项（）组长签字：年月日市领导小组意见：组长签字：年月日菏泽市教学研究课题成果鉴定申请表课题名称类别成果形式课题负责人姓名工作单位职称行政职务办公电话手机邮箱课题组自我鉴定小结课题负责人签字：年月日单位鉴定意见负责人签字（公章）：年月日拟进行成果鉴定的时间鉴定的方式鉴定专家名单姓名性别出生年月工作单位职称电话手机电子信箱市教研室意见以上鉴定专家系市教研室指定，同意该单位拟聘请的鉴定专家（）（在括号内打“√”）负责人签字：年月日专家鉴定意见专家签字：年月日各级教研室审验意见县教研室意见负责人签字（公章）：年月日市教研室意见负责人签字（公章）：年月日市教学课题审查验收专家组意见 1、本课题是否通过验收（通过打“√”，不通过打“×”）（） 2、本课题被评为菏泽市教学研究优秀成果奖级（）（在括号内写“1”、“2”、“3”；不获奖的写“0”）组长签字：年月日市领导小组意见组长签字：年月日各县（区）教学研究课题申报情况汇总表县（区）：填表人：填表时间：联系电话：课题负责人姓名单位课题名称类别备注注：此表连同电子稿一并上报。

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