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胸腔抽气术
胸腔抽气术(thoracic exsufflation)是自发性气胸的有效治疗手段，是促进肺尽早复 张的关键措施。
(一)手术适应证
1 .单纯闭合性气胸，肺压缩20%〜30%者及局限性胸腔积气。
2 .张力性气胸及其他危重气胸的临床应急措施。
(二)手术禁忌证
1 .存在出血性疾病或正在抗凝治疗者。
2 .心、肺功能严重衰竭患者慎用。
3 .不合作者，暂不宜进行。
(三)手术方法
L穿刺体位 患者仰卧位或患侧稍向前倾，双臂抱头。
4 •无菌操作及局部麻醉 详见“四、胸腔穿刺术二
5 .抽气法
(1)人工气胸器测压抽气：准备人工气胸器，检查通路及开关，是否通畅、灵活、有 无漏气。在患侧锁骨中线第二前肋间或腋前线第4~5肋间或根据胸透确定测压抽气部位。 在急需情况下，按叩诊最明显鼓音区穿刺。
左手固定穿刺部位，右手持气胸针沿穿刺部位的肋间肋骨上缘刺入皮肤并徐徐进针，同 时观察测压表，针头进入胸腔内时可有“穿透感”，气胸针另一端连气胸器抽气孔，这时可 见测压表内液面上下波动，此时再将气胸针推进3〜5nim,观察抽气前胸内压力，旋转开关至 “抽气”，先少量抽气200〜300ml,假设无不适反响，那么继续抽气，并随时观察压力变化，停 止抽气时应记录抽气后压力，一般气压至“0”左右即可，此时应留针3〜5分钟，观察压力 有无变化，假设压力又迅速升高，提示为张力性气胸，应准备改用其他方法排气。
(2)注射器抽气法：选用50nli或100ml注射器，按人工气胸器测压抽气法要求确定进 针位置，然后进行反复抽气，直到患者病症缓解，并记录抽气量。对病情危急的张力性气胸， 因临时应急需要，可用粗针头在穿刺部位直接刺入胸腔，到达暂时放气减压目的。
(3)闭式引流抽气法：详见“九、胸腔闭式引流术”。
(四)并发症
1 .麻醉意外患者对麻醉药过敏可出现休克甚至心脏停搏。
2 .复张性肺水肿患者肺复张后出现呼吸困难，两肺大量水泡音，酷似左心衰病症。
3 .损伤性血气胸。
4 .继发感染。
（五）考前须知
1 •严格无菌操作，预防胸腔感染。
2 .穿刺部位应尽量避开胸膜粘连部位，以免发生出血及空气栓塞并发症。
3 .排气量一般不受限，但速度不宜过快，以使胸腔内压降至“0”左右即可。
4 .针头刺入不宜太深，抽气过程中要注意观察患者情况。
5 .气胸常使机体抵抗力下降，应酌情用抗生素，以防感染。
6,液气胸时，气液应同时抽出，否那么易继发感染及胸膜增厚。