罗沙司他联合重组人促红素治疗尿毒症肾性贫血维持性血液透析患者的临床分析.pdf

56第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health罗沙司他联合重组人促红素治疗尿毒症肾性贫血维持性血液透析患者的临床分析司马重阳(贵州医科大学附属肿瘤医院，贵州贵阳 550001)摘 要：为探究罗沙司他联合重组人促红素，在尿毒症肾性贫血维持性血液透析患者治疗中的应用效果。选取2020年2月2022年12月期间贵州医科大学附属肿瘤医院收治的60例尿毒症肾性贫血患者作为研究对象，按顺序编码将其分为对照组和实验组，对照组纳入的30例人员（重组人促红素治疗），实验组纳入的30例人员（罗沙司他+重组人促红素治疗）。统计对比纳入患者的血液营养指标、肾功能水平、炎性因子水平、铁代谢指标与不良反应发生率。结果显示，罗沙司他联合重组人促红素治疗方法运用后，实验组对比对照组，患者部分研究数据有明确优化意义（P0.05）。临床疗效积极，可全面改善患者肾脏功能，优化炎症因子水平，安全可靠，推广应用价值较高。关键词：罗沙司他；重组人促红素；尿毒症；肾性贫血；维持性血液透析中图分类号：R692.5;R556 文献标识码：A Clinical Analysis of Rosalista Combined with Recombinant Human Erythropoietin in the Treatment of Maintenance Hemodialysis Patients with Uremia and Renal AnemiaSIMA Chongyang(The Affi liated Cancer Hospital of Guizhou Medical University,Guiyang,Guizhou 550001)Abstract:To explore the therapeutic effect of rosalista combined with recombinant human erythropoietin in maintenance hemodialysis patients with Uremia and renal anemia.From February 2020 to December 2022,60 patients with Uremia and renal anemia who were admitted to The Affi liated Cancer Hospital of Guizhou Medical University were selected as the research objects,and were divided into the control group and the experimental group according to the sequence code.The 30 persons included in the control group(treated with recombinant human erythropoietin)and the 30 persons included in the experimental group(treated with rosastal+recombinant human erythropoietin).Statistical comparison of included patients:blood nutritional indicators;Renal function level;Infl ammatory factor levels;Iron metabolism indicators;The incidence of adverse reactions.The results showed that after the combination of rosacetam and recombinant human erythropoietin treatment method was applied,the experimental group compared to the control group showed clear optimization significance in some patient study data(P0.05).The study found that rosastat combined with recombinant human erythropoietin has a positive clinical eff ect in the treatment of maintenance hemodialysis patients with Uremia and renal anemia,which can comprehensively improve the renal function of patients,optimize the level of infl ammatory factors,safe and reliable,and has a high value of promotion and application.Keywords:rosasta;recombinant human erythropoietin;uremia;renal anemia;maintenance hemodialysis作者简介：司马重阳（1988），男，贵州医科大学附属肿瘤医院主治医师，研究方向为肾内科（血液透析及血管通路）。近年来我国民众生活方式、饮食习惯发生较大改变，导致尿毒症疾病发生概率有所提高。尿毒症作为常见肾脏功能障碍性疾病，随着病情时间推移，极易引起患者出现诸多临床并发症。尿毒症常见治疗方法以持续性血液透析为主，患者在治疗中，常见并发症为肾性贫血。肾性贫血是导致患者出现肾衰竭症状的关键原因。因此，对于尿毒症肾性贫血患者而言，应当及时开展合适的治疗方法。重组人促红素作为该疾病常见治疗用药，被作为单一药物使用时，极易引起患者出现诸多不良反应。罗沙司他作为近年来的新型治疗用药，在尿毒症患者治疗当中，对促红素合成及铁代谢具有较明显的作用。因此，罗沙司他联合重组人促红素治疗对尿毒症肾性贫血患者具有积极意义，值得推广。医药研究57司马重阳：罗沙司他联合重组人促红素治疗尿毒症肾性贫血维持性血液透析患者的临床分析1 研究对象和方法1.1研究对象研究样本采纳范围设定在2020年2月2022年12月期间，研究对象为该时段内贵州医科大学附属肿瘤医院收治的60例尿毒症肾性贫血患者，采取顺序编码方法进行分组，收录至对照组的30例人员，利用重组人促红素治疗，收录至实验组的30例人员，利用罗沙司他+重组人促红素治疗。研究对象方面，各项研究数值无统计学意义（P0.05）。纳入患者知情研究，报批单位设立伦理委员审查部门核准。见表1。表1 纳入人员一般资料对比组别例数年龄（岁）体重（kg）男/女（例）病程时间（月）对照组3052.521.21 52.261.2320/108.653.22实验组3052.942.85 51.871.2919/118.742.942t0.74291.19840.07330.1131P0.46050.23560.78660.91041.2研究方法对照组：重组人促红素（规格：预充式注射器 0.3mL:5000IU6支 注射剂；批准文号：注册证号 S20171010；生产厂家：德国Roche Diagnostics GmbH）：初期治疗时，治疗剂量为100150U/（kg周），一周分为3次治疗。治疗后期，结合患者血常规结果，适宜调整治疗剂量。实验组：罗沙司他（规格：20mg3粒 胶囊剂；批准文号：国药准字H20180023；生产厂家：珐博进(中国)医药技术开发有限公司）+重组人促红素：罗沙司他：口服用药治疗，结合患者体重水平，调整药物剂量，当患者体重为4060kg，用药剂量设定为每次用药100mg。患者体在60kg以上，将药物剂量设定为每次用药120mg，每周用药治疗3次，1个疗程为1个月，连续治疗4个周期；重组人促红素使用与对照组一致。1.3观察指标统计对比纳入的观察指标有：血液营养指标；肾功能水平；炎性因子水平；铁代谢指标；不良反应发生率。1.4统计学方法计算软件采用SPSS28.0进行数据统计；计量资料格式为（sx），计数资料为n（%），由t、2校验。P0.05表示数据差异存在统计学意义。2 结果 2.1血液营养指标对比实验组血液营养指标如下：Hb（119.4112.21）g/L、SF（92.459.37）g/L、TF（3.590.79）g/L；开展治疗干预引导后，实验组较对照组，血液营养指标有积极改善价值性。见表2。表2 血液营养指标对比（sx）组别对照组（n=30）实验组（n=30）tPHb（g/L）实施前82.157.5582.197.010.02130.9831实施后110.6710.50 119.4112.212.97260.0043SF（g/L）实施前41.965.5441.985.850.01360.9892实施后87.528.3592.459.372.15150.0356TF（g/L）实施前1.990.471.870.590.87130.3872实施后3.010.753.590.792.91630.00502.2肾功能水平对比 实验组肾功能水平如下：BUN（4.010.76）mmol/L、Scr（64.637.59）mol/L、2-MG（1.420.50）g/L；肾功能水平方面，实验组对比对照组，患者接受治疗干预措施，肾功能水平研究数值优化意义明确。见表3。表3 肾功能水平对比（sx）组别对照组（n=30）实验组（n=30）tPBUN（mmol/L）实施前7.511.427.561.430.13590.8924实施后5.601.114.010.766.47370.0000Scr（mol/L）实施前110.1613.59 110.1815.320.00530.9958实施后78.318.2564.637.596.68390.00002-MG（g/L）实施前4.171.544.191.520.05060.9598实施后1.980.771.420.503.34090.00152.3炎性因子水平对比 实验组炎性因子水平如下：HIF-2（50.355.14）pg/L、TIMP-1（22.264.23）ng/L、MCP-1（45.385.35）ng/L；实验组炎性因子水平对比对照组，开展治疗干预办法后，实验组炎性因子水平有明确的优化价值。见表4。表4 炎性因子水平对比（sx）组别对照组（n=30）实验组（n=30）tPHIF-2（pg/L）实施前118.5212.21 118.2611.230.08580.9319实施后58.537.1950.355.145.06930.0000TIMP-1（ng/L）实施前57.527.2157.267.230.13950.8896实施后28.526.3622.264.234.48890.0000MCP-1（ng/L）实施前79.138.3179.698.250.26190.7943实施后51.216.2345.385.353.88850.00032.4铁代谢指标对比 实验组铁代谢指标如下：TSAT（34.203.01）%、SF（287.9916.31）g/L、TRF（2.790.32）g/L、Hepc58第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health（95.007.85）ng/mL；实验组铁代谢指标较之对照组，实施治疗干预手段后，铁代谢指标优化趋势理想。见表5。表5 铁代谢指标对比（sx）组别对照组（n=30）实验组（n=30）tPTSAT（%）实施前18.412.3818.422.160.01700.9865实施后29.322.1434.203.017.23730.0000SF（g/L）实施前120.6912.35 120.5712.020.03810.9697实施后255.3215.01 287.9916.318.07290.0000TRF（g/L）实施前1.660.321.650.300.12490.9011实施后2.420.302.790.324.62020.0000Hepc（ng/mL）实施前135.5215.69 135.5415.620.00490.9961实施后105.628.9695.007.854.88300.00002.5不良反应发生率对比 实验组不良反应发生率10.00%，对照组不良反应发生率16.67%；实验组不良反应发生率相对比对照组，运用治疗干预办法后，不良反应发生率无统计学差异。见表6。表6 不良反应发生率对比n（%）组别例数 血压增高腹泻恶心胃部灼烧感发生率对照组302/30（6.67%）1/30（3.33%）2/30（6.67%）0/30（0.00）16.67%实验组301/30（3.33%）1/30（3.33%）1/30（3.33%）0/30（0.00）10.00%20.5769P0.44753 讨论在慢性肾病治疗当中，常见肾性贫血并发症1。而肾性贫血主要是指，由于患者肾功能存在明显降低，导致促红细胞生成数量有明显减少，从而引起的贫血病症。同时，肾性贫血还可跟随患者肾脏功能逐渐减退而出现病情加重现象。对于肾衰竭患者而言，常见治疗方法以维持性血液透析为主。然而在维持性血液透析治疗过程当中，患者血液内部营养物质可能大量流失，机体当中极易出现铁代谢紊乱现象，导致贫血发生风险进一步提升。对于患者而言，在透析治疗阶段，肾性贫血发病概率较高，若患者出现肾性贫血后未得到及时治疗或治疗效果不佳，可能会导致心血管疾病发生风险有明显提升，对患者生命安全造成严重威胁2。肾性贫血多出现在中老年人群当中，患者肾脏疾病快速进展至终末期时，会导致患者生存时间缩短。对于肾性贫血疾病，目前常见治疗方法以药物治疗为主，例如补充铁剂以及促红细胞生成素，在全面推广应用当中发现，常规治疗方法虽然具有较好应用优势，但也出现了诸多并发症。例如，患者在应用促红细胞生成素时，可能会导致外源性促红细胞生成素利用率较低，还会引起患者出现诸多不良反应。因此，该治疗手段在推广过程中受到了诸多因素限制。研究分析实验组患者接受治疗干预后，部分研究指标有积极改善意义。由于内源性人促红素主要由患者肝脏及肾脏产生，患者在出现贫血合并肾脏功能不全时，会导致促红素生成量不足，因此，需要及时补充外源性人促红素，从而改善患者肾性贫血症状3。重组人促红素在进入人体后，可及时对红系促细胞分化进行刺激，以此稳定红细胞膜，提升红细胞膜抗氧化酶功效。促红素作为肾性贫血患者常见治疗用药，可帮助患者优化血液状态。罗沙司他胶囊作为新型治疗用药在肾性贫血患者治疗过程中可帮助患者促红素表达有所提升，进一步改善铁吸收障碍问题。研究发现，实验组患者在接受重组人促红素联合罗沙司他药物治疗后，患者血液营养状态、肾功能、铁代谢指标、炎性因子水平有明确改善。罗沙司他药物还可帮助生成红细胞，保障红细胞生成素趋近正常范围，增加红细胞数量4-5。4 结语总而言之，重组人促红素联合罗沙司他应用在尿毒症肾性贫血维持性血液透析患者治疗过程当中，可优化患者肾功能，改善贫血指标及铁代谢水平，治疗过程安全可靠，疗效显著，值得全面推广及应用。参考文献1 沈志伟,金秀名,陈军童.罗沙司他联合重组人促红素治疗尿毒症肾性贫血维持性血液透析患者的效果分析J.医学理论与实践,2023,36(2):262-264.2 袁育涛,梁科峰.重组人促红素联合左卡尼汀在尿毒症肾性贫血维持性血液透析中的应用效果J.实用临床医学,2021,22(3):11-13,50.3 李康玲,梁钰皤,吴乐昌.重组人促红素与多糖铁联合左卡尼汀治疗尿毒症维持性血液透析肾性贫血患者的临床疗效J.云南医药,2020,41(1):17-19.4 丛玉玺,李曼,杜威,等.口服补铁联合罗沙司他治疗尿毒症血液透析患者肾性贫血的效果及对不良反应的影响J.当代医学,2022,28(3):28-30.5 罗倩,孙风.重组人促红素注射液联合蔗糖铁对尿毒症血液透析患者肾性贫血状态的影响J.药品评价,2021,18(14):887-890.