锁骨骨折-PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,标题文本样式：微软雅黑,/28,号,Arial/28pt,第一级内容文本样式：微软雅黑,/20,号,Arial/20pt,第二级内容文本样式：微软雅黑,/18,号,Arial/18pt,第三级内容文本样式：微软雅黑,/16,号,Arial/16pt,第四级内容文本样式：微软雅黑,/14,号,Arial/14pt,第五级内容文本样式：微软雅黑,/12,号,Arial/12pt,标题文本样式：微软雅黑,/28,号,Arial/28pt,第一级内容文本样式：微软雅黑,/20,号,Arial/20pt,第二级内容文本样式：微软雅黑,/18,号,Arial/18pt,第三级内容文本样式：微软雅黑,/16,号,Arial/16pt,第四级内容文本样式：微软雅黑,/14,号,Arial/14pt,第五级内容文本样式：微软雅黑,/12,号,Arial/12pt,锁骨骨折,锁骨骨折占上肢骨折的,17.02,，在全身骨折中约占,5.98,左右。各年令组均有发生，但以儿童和青壮年为多见。,一、解剖特点,1,、锁骨呈,形，内侧,2/3,前凸，呈园柱和棱柱状；外侧,1/3,后凸，为扁平状。锁骨骨折好发于,中,1/3,，该处是棱柱向扁平的转化区，骨胳较细。,2,、锁骨,内侧段有,胸锁乳突肌,、,胸大肌,附着,，,外侧段有,三角肌,、,斜方肌,附着,，骨折后，由于肌肉收缩可使断端移位。,3,、锁骨后下方有,锁骨下动、静脉,和,臂丛神经,通过，严重的锁骨骨折可并发,血管、神经损伤,。,二、病因病机,1,、由跌倒时肩部或手掌着地，,外力向锁骨传导,所致。,2,、骨折线多为,横形,或,短斜形,。,3,、,内侧段,向,后、上方,移位；,外侧段,向,前、下方,移位。,图（,1,）,三、诊断要点,1,、锁骨骨折处肿胀、疼痛、压痛，可摸到移位的骨折端，肩部功能障碍。,2,、患肩向内、前、下倾斜，健手托着患侧肘部，头斜向患侧，下颌转向健侧。,3,、儿童青枝骨折症状较轻，但锁骨处有压痛，抬举上肢或从腋下托抱时会因疼痛而啼哭。,4,、片显示骨折。,图（,2,）,四、并发症,1,、,锁骨下动脉损伤,。,上肢血循障碍，桡动脉博动减弱或消失。,2,、,臂丛神经损伤,。,（,1,）,外侧索损伤,：胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎缩，前臂桡侧皮肤感觉障碍，屈肘、屈腕和前臂旋前肌力减弱。,（,2,）,内侧索损伤,：,前臂屈肌和手内在肌萎缩，上肢内侧、手部尺侧皮肤感觉障碍，手指不能屈伸、拇指不能对掌、对指。,（,3,）,后侧索损伤,：,三角肌、上肢伸肌萎缩，肩部外侧、前臂和手部背侧皮肤感觉障碍，肩关节不能外展，肘、腕关节背伸无力。,五、治疗,、,无移位或青枝形骨折,：,字绷带固定,图（,3,）,，三角巾悬挂周。,、,有移位骨折,：,手法复位（膝顶复位法）,图（,4,）,，,字绷带固定或双圈固定,图（,5,）,，三角巾悬挂周。,3,、,切开复位内固定,克氏针固定。,钢板螺丝固定。,4,、注意事项：,（）绷带固定容易松弛，断端可存在部分移位，但愈合后,对功无明显影响，不必强求解剖对位。,（）固定期间应,注意患肢血循、感觉、活动情况,，及时调整绷带的松紧度。,（）早期睡觉时,背部正中垫一薄枕。,结束,图（,1,）,（返回）,图（,2,）,（返回）,图（,3,）,（返回）,图（,3,）,（返回）,图（,4,）,（返回）,