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手术室护士1200字实习心得
手术室护士1200字实习心得
本人从十月十四日至十一月十日，是来到我院实习的第五个科室，手术室里度过的。这一段日子我觉得过得非常的紧凑与充实。
手术室是一个对工作质量与无菌观念有着高要求的地方，同时我们的实习也是在没有任何的模拟练习下直接开始接触真实的手术工作，这里面接触的都是真实的病人与不容忽视的病情，没有专门的学习时间，一切从实践中学习。这就要求我们必须学会学习，面对大量陌生的工作内容仔细观摩，快速记忆，认真思考，还要有慎独的无菌意识。
在手术室的学习工作主要有两个阶段。第一个阶段是第一周刚来的时候，对我院手术室的各种操作及日常工作流程还处于学习阶段，不仅没帮上老师什么忙，不少时候还得耽误老师的时间向我们讲解，心里产生愧疚感的同时也给了我学习的动力，要让自己更快更好的融入手术室的工作中。我不断督促自己在老师操作时仔细观察，先是牢记下来工作的步骤，再思考这些操作的注意事项及为什么要这样做。在不耽误老师工作时，就主动把不清楚的工作内容拿出来请教老师。在手头上的工作停下来时，就在脑海中回忆与反复工作的步骤和细节，在下一次同样的操作中取得进步。
还记得第一次进到手术间时心里是紧张的，毕竟是第一次进入一个高度要求无菌操作的大房间，在心里默默的回想学校里病房里学过、接触过的各项无菌原则，生怕因为自己的过错影响手术的进行，这也造成了那时候行动比较拘谨，没有出错但耽误老师的时间是免不了的了，恰巧当时还碰上了急性子的老师，于是工作的节奏一下子就快了起来，连呼吸都是紧张的。
就这样在短短的两三天里，我不仅靠自己快速识记下了许多新知识新方法，还在老师指出我的不足后更加巩固了不少重要的操作技能与工作中的配合方法，在观摩，实践，批评，改进中越来越熟练手术室的工作，同时还在接下来的几天里克服了对各种手术及复苏用物环境的不熟悉，使我的手术室实习开始进入第二个阶段。
从进入手术室实习的第二周开始，我基本熟悉了手术室日常的各种工作流程后，我对自己提出了更高的要求：在做对的同时做快做好。
实习到第二周之后，我将不同类型手术的工作流程梳理清楚，把术中的各个操作步骤连贯起来。做巡回时，老师打开手术包时就开消毒液，老师摆体位时就对好灯，老师插管时就写好标签。洗手上台时，时刻提醒自己无菌原则的要求，记下手术的进度与要用的器械之间的关系。慢慢做到不需要老师提醒任何语言就能将工作顺利进行下去。同时我不断减少工作中出现的不足，老师指出不妥之处后牢牢记在心中，再遇到同样的情况是不犯同样的错误。
当然，遗憾的地方是对于电刀，腔镜工具等昂贵的手术器械没有机会系统的学习其工作原理，所以遇到要使用这些器械的手术时，无法形成配合的套路，只能遵照老师的指示说一步做一步。若今后还能来到手术室工作，我会好好弄清楚这些器械的工作流程，定能更好的完成工作。
四周过去了三周，在手术室的实习不久后即将告一段落，在实践中的学习是深刻的，手术室不仅教会了我许多操作的技能，更进一步强化了我的无菌观念与严谨的工作态度。另一方面，与不同老师的配合中也学到了不少人际沟通的经验，相信对今后的工作生活都会大有裨益。
手术室实习总结
一、前言：时间飞逝，转眼间我已经在手术室定科实习了接近三个月时间，三个月的实
习时间让我揭开了手术室的神秘面纱，对手术室的工作流程有了全面的认识，下面我将自己在手术室的实习进行总结。二、手术室人员及职责
（一）人员：巡回护士、洗手护士（二）职责：
1、巡回护士：是在无菌区域外为病人做特殊物品准备，将手术所需的仪器设备及其它用物安排就绪。手术进行中，纠正手术台上人员违反无菌操作的行为，指导洗手护士的工作，负责手术室内外联络事项。因此，巡回护士在保证手术顺利进行方面起着举足轻重的作用。[1]（1）操作前准备：核对、评估病人，各类仪器调至功能状态，摆放体位，清点手术用物并登记。
（2）系列无菌操作：建立有效静脉通路，遵医嘱用药，导尿，协助穿手术衣。
（3）手术配合操作：提供术中各类所需物质，术间环境人员管理，清点用物、关闭切口，完善护理书写记录。
（4）术毕整理：留送病理标本，完成手术收费工作，整理手术间环境。（5）手术结束。
2、洗手护士：亦称“器械护士”，工作任务是准备好手术台上所需物品，然后严格按照无菌技术操作进行外科洗手、穿手术衣、带无菌手套、进入无菌区域，安排器械和用物，在整个手术过程中为手术提供所需的无菌器械和物品。[2]
（1）操作前准备：核对、评估病人，准备器械、敷料、医用物品，核查无菌包合格与否（不合格立即停止使用）。（2）铺无菌桌（3）外科刷手
（4）系列无菌操作：穿无菌衣，带无菌手套，整理无菌桌，清点器械。
（5）手术配合操作：协助医生消毒铺巾，规范摆放器械手术台，管理术中台上用物，清点用物关闭切口。
（6）术毕整理：留送病理标本，归还器械，协助整理手术间。（7）手术结束。三、举例分析
以侧脑室-腹腔分流术手术配合为例进行分析（图一）
图一
（一）手术用物准备
1、常规布类：手术盆，桌单，长口，手术衣2、手术器械：钻孔器械包，v-p通条
3、一次性用物：双极电凝1个，单极电凝1个，明胶海绵1包，10ml注射器2副，45cm
45cm脑外科管型医用粘贴膜1张，20cm30cm医用粘贴膜1张，45cm45cm医用粘贴膜1张,一次性吸引管1根，剖颅套针1包，3-0丝线2包，2-0丝线1包，1-0丝线1包，1.5cm脑棉1包，骨蜡1包，纱布10张，电刀清洁片1张，30cm35cm塑料袋1个，一次性冲洗器1个，手套按需准备。（二）体位
采取仰卧位（图二）：
1、仰卧。
2、头枕投圈，转向左侧。
3、右颈背垫高显露右颈部及胸、腹部。（三）消毒铺巾1、消毒液：艾利克2、铺巾
（1）铺治疗巾
1）第1张治疗巾对折，整边铺在头部切口下方。
2）第2、3张治疗巾1/4反折，第2张铺在头部切口一侧，第3张铺在胸部切口一侧。3）第4张治疗巾对折，虚边铺在托盘架上，整边铺在切口上方。
4）第5张治疗巾全部打开，1/4宽放在托盘架上，放还托盘，治疗巾3/4包裹托盘。5）第6张治疗巾对折，整边铺在头部切口下方。6）30cm20cm手术贴膜粘贴头部切口。
7）治疗巾4张铺腹部切口，45cm45cm医用粘贴膜贴腹部切口（2）铺长口2张。
（3）铺桌单3张覆盖托盘。
（4）铺粘贴膜：在头部切口处铺45cm45cm脑外科管型医用粘贴膜。
（5）制作口袋并固定：治疗巾横向对着成Z形，开口向上，用巾钳两把固定在托盘两
侧。
（四）手术配合1、准备器械
洗手护士与巡回护士一起清点器械、缝针、纱球、脑棉、纱布等。2、配备肾上腺素生理盐水
100ml生理盐水加入10滴0.1%肾上腺素。3、手术步骤（1）颅骨钻孔
1）找准切口，切开头皮：20号手术刀、干纱布2张。（图三）
2）牵开：分离皮下组织、帽状腱膜层，乳突牵开器牵开。（图四）
3）、骨膜剥离器剥离骨膜。（图五）
4）、钻孔：手摇钻在颅骨上钻孔。切开硬脑膜，脑室穿刺，把脑室端管插入到侧脑室三角区。（图六）
（2）腹部切口
1）20号手术刀切开腹部皮肤，备组织镊、甲状腺拉钩。（图七）
2）、电凝刀切开皮下组织。（图八）
（3）置管。（图九）
1）、用v-p通条（图十）。从头部切口经皮下通向腹部切口置导管的远端。
3）取出v-p通条，置v-p分流管之前，先将管道内注满生理盐水。4）压力泵置于颅骨槽内，用圆针3-0丝线固定。
5）用两根3-0丝线将来至脑室和远端的v-p管固定在泵上。6）腹部v-p管置于盆腔内后肝膈面。（4）关颅、关腹部切口。（图十一）
1）洗手、巡回护士对点脑棉、缝针、器械等。
2）关颅：帽状腱膜层缝合用0号丝线；皮下组织用圆针3-0丝线；头皮缝合用角针3-0丝线。
3）腹部切口：皮下组织缝合用圆针3-0丝线；皮下缝合用角针3-0丝线。4）包扎：头部、颈部、腹部切口用9cm15cm敷贴保护。四、总结
三个月的实习时间仅仅是让我对神经外科手术有了部分了解，完全的掌握还需要我更加努力的学习，然而对于其它科，如普外科、烧伤整形科、骨科等等，这些我还从未涉及过的科室，更需要我花时间去学习。手术室是一个团结的团队，我喜欢这样的一支队伍，我希望我能一直为手术室献出自己的微薄之力，也希望能借助手术室这个平台快快成长。五、参考文献
[1]黄文霞，谭永琼.图解手术室护理学.[M].北京：科学出版社，201*.16-19.[2]黄文霞，谭永琼.图解手术室护理学.[M].北京：科学出版社，201*.14-16.