民族药文王一支笔的临床应用研究进展.pdf

综述与讲座民族药文王一支笔的临床应用研究进展殷莉曹贤达张华妮瞿涛顾秀峰程刚(十堰市中西医结合医院,湖北十堰 ;湖北中医药大学,湖北武汉 )关键词蛇菰科;民族药;综述 中图分类号R 文献标识码Cd o i:/j i s s n 文章编号 (),文王一支笔 为蛇菰科蛇 菰属植物筒 鞘 蛇 菰(B a l a n o p h o r a i n v o l u c r a t eH o o kf)的干燥全草,是土家族四大名药(文王一支笔、江边一碗水、头顶一颗珠、七叶一枝花)之一,又称鹿仙草、鸡心七、借母怀胎、观音莲、葛菌等.文王一支笔生长在阴湿环境,多寄生于杜鹃属植物和苦楝的根部,主要分布在湖北、湖南、广西、四川、云南等地,湖北省集中分布于恩施、武当山及神农架地区.文王一支笔在我国少数民族地区广为流传,也是湖北省土家族的常用药材之一,以“蛇菰”为名作为土家族习用药材被 湖北省中药材质量标准(年版)收载.全株可供药用,味苦、涩,性寒,具有清热解毒、凉血止血、益肾养阴之功效,主要用于治疗胃脘痛、外伤出血、跌 打 损 伤、肺 热 咳 嗽、肾 虚 腰 痛、遗 精 阳 痿 等症.本研究从化学成分、药理活性、临床应用等方面对文王一支笔的国内外研究进展进行综述,以期为特色民族药文王一支笔的深入研究和综合开发应用提供参考.化学成分研究表明,文王一支笔中含有多种化学成分,且化学结构多样,从筒鞘蛇菰植物中分离得到的化合物主要包括黄酮类、苯丙素类、三萜类、甾体类及其他成分.黄酮类黄酮类成分是筒鞘蛇菰植物中含量较高的化学成分,主要类型有二氢黄酮、二氢黄酮苷、查耳酮苷、二氢查耳酮苷和橙酮苷.目前,已经报道分离得到了二十多种化合物.苯丙素类筒鞘蛇菰植物中另一类含量较多的活性成分是苯丙素类化合物.自 年胡英杰等从筒鞘蛇菰中分离出松柏苷和甲基松柏苷,不断有学者从筒鞘蛇菰植物中分离出苯丙素类化合物.目前,筒鞘蛇菰中已发现的苯丙素类化合物已有十多个.三萜类及甾体类萜类成分也是蛇菰属植物的主要成分之一,该属植物中所含的甾体内化合物均为甾醇.夏新中等从筒鞘蛇菰中分离得到一种新的三萜类化合物,熊果烷 烯 羰基 醇正二十八酸酯.年,有学者从筒鞘蛇菰中得到一种新的甾醇,谷甾醇葡糖苷 醇葡糖苷亚油酸酯.目前,从筒鞘蛇菰中分离得到的三萜及甾体类化合物有十余个.其他成分除了上述几大类成分以外,文王一支笔还含有较多的多糖类成分.鞣质也是蛇菰属植物中的常见成分,目前已有报道从筒鞘蛇菰根茎中分离出鞣质.年,有学者从筒鞘蛇菰中分离得到一种新的酚类成分和生氰糖苷.同时,有学者从筒鞘蛇菰中分离出硬脂酸、没食子酸等其他成分.药理作用临床上,文王一支笔主要应用于止血方面.现代药理学研究显示,文王一支笔还具有多种药理活性,如镇痛消炎、解酒保肝、抗疲劳、抗氧化等.但目前临床对文王一支笔多是一般性的药理活性研究,尚缺乏深入的药理作用机制研究.止血作用文王一支笔在止血方面有着较广泛的应用.黄徐英等 探讨了筒鞘蛇菰乙酸乙酯萃取物的止血作用及其机制,发现其可能是通过激活内源性和外源性凝血系统中的多种凝血因子,调医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A u g ,V o l ,N o 基金项目湖北省卫生健康委员会中医药科研青年人才项目(Z Y Q )通讯作者,E m a i l:s u n n y s c o m节T X B、k e t o P G F 水平,具有增强血小板的聚集功能,从 而 加 速 凝 血,发 挥 止 血 作 用.潘 建 宇等 从筒鞘蛇菰乙酸乙酯部位分离得到种黄酮化合物,其止血有效成分可能与从乙酸乙酯部位分离得到的黄酮类化合物有关.镇痛消炎作用文王一支笔在土家族作为消炎镇痛药被广泛应用,且效果显著.阮汉利等 采用热板法和醋酸扭体法分析筒鞘蛇菰的镇痛作用,结果显示筒鞘蛇菰甲醇提取物能明显提高小鼠的疼痛阈值,可减轻小鼠耳郭肿胀程度,证明筒鞘蛇菰具有消炎、镇痛作用.进一步进行镇痛有效部位的筛选时发现,筒鞘蛇菰甲醇提取物浸膏的正丁醇部位对冰醋酸致痛的抑制作用最为显著,提高小鼠疼痛阈值的作用与双氯芬酸相近.此外,魏江春等 评估了筒鞘蛇菰 个木脂素类化合物对L P S诱导R AW 细胞释放炎症因子白细胞介素(I L )及一氧化氮(NO)的抑制作用,结果显示大多数化合物均表现出较强的抑制作用.解酒保肝作用文王一支笔具有较好的解酒保肝作用.汤子春等 通过小鼠翻正反射实验发现,筒鞘蛇菰醇、水提取液显著延长了小鼠的翻正反射的潜伏时间,说明筒鞘蛇菰具有明显的醒酒作用.汤子春等 进一步研究发现,筒鞘蛇菰可通过提高超氧化物歧化酶(S O D)、乙醛脱氢酶、乙醇脱氢酶、谷胱甘肽过氧化酶(G S H P X)等的活性,阻断脂质过氧化物的产生和减少自由基在体内的积蓄来达到加快乙醇代谢的作用,从而发挥解酒保肝的功效.杨清煜发现文王一支笔提取物可以提高D g a l诱导的损伤肝细胞B c l 的表达、抑制B a x和半胱氨酸蛋白酶(C a s p a s e )的表达、改善脑源性神经营养因子(B D N F)和酪氨酸激酶B(T r k B)的表达,从而发挥保肝作用.筒鞘蛇菰提取物蛇菰多糖对肝损伤有保护作用,其作用机制可能与其降低肝细胞凋亡、抑制肝组织氧化应激发生有关,也可能是通过抑制肠道组织m i c r oR NA a表达,增强肠道封闭蛋白O c c l u d i n的表达,维持肠道屏障功能的稳定性,从而抑制肝脏过度的炎症反应.抗疲劳作用何玲等 通过力竭游泳及耐缺氧实验,研究筒鞘蛇菰多糖对小鼠的抗疲劳作用,结果显示,蛇菰多糖处理组小鼠力竭游泳时间明显延长,同时对缺氧的耐受能力显著提高,与对照组比较有显著性差异.筒鞘蛇菰多糖还能提高小鼠肝糖原含量,降低血清乳酸水平、尿素氮含量,提高运动耐力,显著 抑 制 小 鼠 肝 组 织 丙 二 醛 的 产 生,并 提 高S O D的活性,抑制肝组织的过氧化反应,这可能是筒鞘蛇菰的抗疲劳作用的重要机制.抗氧化作用国内部分学者对文王一支笔的抗氧化、抗衰老作用进行了实验研究.王慧等 分析筒鞘蛇菰提取物和松柏苷的抗氧化活性,结果显示,筒鞘蛇菰总提物浓度为m g/m L时对二苯基苦基苯肼(D P P H)的清除率最大,达到了 ,这说明筒鞘蛇菰提取物具有一定的体外抗氧化作用.祝迪凡等 发现筒鞘蛇菰的黄酮浓度为 时,对D P P H自由基的抑制率达到 ,体外抗氧化活性较高.另有研究表明,筒鞘蛇菰根茎提取物中的 O (E)p c o u m a r o y l O g a l l o y l D g l u c o p y r a n o s e较 维 生 素C对D P P H自 由 基 清 除 活 性 更强.其他作用除具有上述药理作用外,文王一支笔还具有抗衰老、抑菌、壮阳、降血糖 等作用.临床应用及制剂文王一支笔全株可入药,主治肺热咳嗽、咯血、脘腹疼痛、跌打损伤、月经不调、阳痿、遗精等,又为民间补药,可作行气止痛剂,治痔疮、虚劳出血和腰痛等症.文王一支笔在国内已积累有许多药用经验,湘西土家族用其治疗遗精、肚腹胀痛,鄂西土家族用其解酒毒,治疗慢性支气管炎等.土家医方剂学 载方“文王止痛散”,用文王一支笔做主药,与红毛七、小蛇参等量为末,主治肝郁肚痛.土家族药物志 记载,文王一支笔与小蛇参、枳壳等药物一同煎服,可治疗胃及十二指肠溃疡.山西中草药 记载,治肺结核咯血,鹿仙草、白及各四钱,水煎服.云南中医验方 记载,治肾虚五淋白浊,鹿仙草二两,水煎服.此外,民间中医常用文王一支笔治疗各类出血症:一般用法是水煎服,每次用量为 g左右;外伤出血可以取适量捣烂或研成粉末直接外敷在伤口上,止血效果非常好.文王一支笔还可作补药,也可煎服解酒醉,广西瑶族和黔南布依族民间有饭酒前服用筒鞘蛇菰解酒的习俗,还能将其研粉调以麻油外用治直肠脱出.近年来,文王一支笔被广泛运用于各类疾病的治疗,临床应用频率越来越高,且疗效确切.文王一支笔可治疗咯血、呕血:某支气管扩张患者,间断性咯血长达年之久,用鹿仙草 g、炒大黄g、代赭石 g、无医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A u g ,V o l ,N o 花果 g共煎,服用个月,治疗效果明显;治疗消化道溃疡:某胃炎和十二指肠溃疡患者,脘腹疼痛,纳差乏力,用鹿仙草 g、小蹄金 g、乌贼骨 g、地胆g共研细末,温水送服,每次g,每日次,服用半年,各种症状消失;治疗肾虚腰痛、自汗:用鹿仙草 g、芡实 g、胡桃仁 g共研细末,与鸡蛋蒸服,亦可服散剂,每次g,每日次,治疗个月后痊愈.复方鹿仙草颗粒为中药成方制剂,具有疏肝解郁、活血解毒之功效,组方包括鹿仙草、九香虫、苦参、天花粉和黄药子味中药,应用于肝郁气 滞、毒 瘀 互 阻 所 致 的 原 发 性 肝 癌,效 果 良好.鹿仙草中加入五味子流浸膏制成复方鹿仙草糖浆,具有益气壮阳、舒肝利尿、调节中枢神经等作用,对神经衰弱及肝功受损疗效显著.胃安宁胶囊由蛇菰、小蛇参、珍珠香、地蜂子等多味药组成,能够清热解毒、理气制酸、止血敛疮、保护胃黏膜,对消化道溃疡或出血有较好疗效.结语与展望文王一支笔在我国资源分布较广,药用历史悠久,虽然各民族地区临床应用侧重点不尽相同,但因其药用价值高,一直被作为民间习用药材有着较广泛的应用,其应用较为安全可靠,至今未报道严重的毒副作用和不良反应,因而临床应用前景良好.文王一支笔是全寄生植物,对生长环境要求高,生长季节性强,资源稀少,目前主要以野生资源入药,主产地为鄂西、渝东、湘西等地.因其目前还无法人工栽培,野生产量低,临床应用受到一定限制.虽有关于其化学成分和药理活性的报道,但多集中在总提物及萃取部位层面上,药效物质基础尚不明确,大多数活性成分的作用机制尚不清楚,单一化合物活性的研究尚属于空白,临床研究的病例也太少,多为经验方,缺乏统一的诊疗标准.因此,今后应该对其活性部位、物质基础、化学成分、作用机制等进行深入系统的研究,进一步为文王一支笔的临床应用及合理开发提供科学依据和理论支持.同时,在研究并收集文王一支笔的民族民间用药经验及文献的基础上,挖掘并研究开发民族民间用药经验方和单方或复方制剂,充分发挥民族医药在防病治病中的作用.参考文献杨清煜基于B D N F T r k B通路探讨文王一支笔对D 半乳糖致大鼠肝损伤的保护作用D武汉:湖北民族大学,阮汉利,张勇慧,皮慧芳,等蛇菰的化学成分研究J天然产物研究与开发,():郑丽慧,林玉琪,徐玲,等蛇菰属药用植物药理作用及质量标准研究现状J中国药师,():赵秀,黄艳丽,朱春梅,等药用植物筒鞘蛇菰的研究进展J南方农业,():徐海云,杨尚军,白少岩筒鞘蛇菰化学成分和药理活性的研究进展J食品与药品,():胡英杰,赵永灵,安银岭,等鹿仙草的酚性成分J中草药,():夏新中,韩宏星,屠鹏飞筒鞘蛇菰的三萜及甾醇成分研究J中草药,():L UOB,Z OUK,GUOZ B a l a n o i n v o l i n,an e ws t e r o i dd e r i v a t i v ef r o m B a l a n o p h o r ai n v o l u c r a t eJC h e m N a tC o m p,():张桃,谢雅,陈颖,等筒鞘蛇菰提取物蛇菰多糖对D 半乳糖诱导大鼠肝损伤的保护作用及其机制J中国应用生理学杂志,():WAN G W,Z E NGSF,YAN GCR,e ta l An e wh y d r o l y z a b l e t a n n i nf r o mB a l a n o p h o r ah a r l a n d i iw i t hr a d i c a l s c a v e n g i n ga c t i v i t yJH e l vC h i mA c t a,():S HEG M,Z HAN GYG,YAN GCR An e wp h e n o l i c c o n s t i t u e n t a n dac y a n o g e n i cg l y c o s i d e f r o mB a l a n o p h o r a i n v o l u c r a t a(B a l a n o p h o r a c e a e)JC h e m B i o d i v e r s,():祝迪凡,侯娟,姚茜,等土家药筒鞘蛇菰黄酮成分体外抗氧化研究J广州化工,():黄徐英,宋红萍,柳鑫,等筒鞘蛇菰乙酸乙酯萃取物的止血作用J医药导报,(),潘建宇,周媛,邹坤,等筒鞘蛇菰的化学成分研究J中草药,():阮汉利,李娟,赵晓亚,等筒鞘蛇菰镇痛抗炎作用的研究J中医药学刊,():阮汉利,李娟,赵晓亚,等筒鞘蛇菰镇痛有效部位的筛选J医药导报,():魏江春,王安华,贾景明筒鞘蛇菰中木脂素类成分及其抗炎活性研究J中草药,():汤子春,邹坤,汪鋆植,等开口箭与筒鞘蛇菰提取物醒酒作用的实验研究J时珍国医国药,():汤子春,邹坤,汪鋆植,等开口箭与筒鞘蛇菰提取物醒酒作用机制的研究J时珍国医国药,():肖莉,何毓敏,彭帆,等鹿仙草多糖通过靶向m i R a改善酒精性肝病的实验研究 J中国 中药杂志,():何玲,高辉,李春艳筒鞘蛇菰多糖抗疲劳作用研究J怀化学院学报,():王慧,张红岐,邬昊洋,等筒鞘蛇菰提取物及松柏苷的抗氧化作用研究J三峡大学学报,():侯文斌,周丽丽,周卫华蛇菰水提物对自然衰老小鼠的抗衰老作用研究J中国民族民间医药,():(下转第 页)医学临床研究 年月第 卷第期JC l i nR e s,A u g ,V o l ,N o 锐度S A 的发生率较对照组患儿高,说明脑视觉功能训练联合遮盖方案可通过刺激立体视觉神经感知,提高患儿立体视功能.脑部视觉训练可通过刺激同时视、融合视和立体视觉阶段神经感知,帮助患儿均衡信息接收器,恢复其双眼同时视能力.融合视是在同时视的基础上,视觉中枢将两眼对应点物象综合为一个完整影像的功能,脑部训练的开展可有效帮助患儿消除单眼视觉抑制,提高其融合范围,进而纠正双眼视力,于双眼单视觉的基础上提高立体视 功 能,进 而 有 效 促 进 患 儿 视 觉 系 统 的 发育.有研究显示,屈光状态与眼调节功能有一定的相关性,多数屈光不正性弱视儿童常伴有眼调节功能异常.眼睛视物反应及功能不同时,其调节类型可根据其改变,针对不同刺激产生相应的外在表现,屈光度、调节幅度、调节灵活度及调节滞后量是眼睛调节能力的重要指标.本研究结果显示,治疗个月后、个月后,观察组患儿视力提升更高、屈光度降低幅度更大,调节幅度及调节灵活度较治疗前显著上升、调节滞后量比治疗前显著下降,提示脑视觉功能训练联合遮盖方案可显著提高患儿视力,促进患儿视觉功能恢复.脑部视觉功能训练系统将视标和互动距离均扩大到人眼观看最舒适状态,进而减少长时间和近距离关注小屏幕视标引起不同程度的视觉疲劳,从而改变眼部屈光状态,提升眼部调节幅度、调节灵活度及视力.此外,本研究结果显示,观察组不良反应总发生率与对照组患儿对比无差异,说明两组方案安全性相当,脑视觉功能训练联合遮盖方案在增强儿童屈光不正性弱视治疗疗效同时并未增加其不良反应.参考文献KU L I KOVAIL,P A S HT A E V NP,B A T KOV Y N,e ta lF e m t o s e c o n dl a s e r a s s i s t e dl a s i ki nc h i l d r e n w i t hh y p e r o p i aa n da n i s o m e t r o p i ca m b l y o p i a:y e a r so ff o l l o w u pJJR e f r a c tS u r 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