肺部超声.ppt

*,.,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,.,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,1,.,张敏,肺部超声,2,.,主要内容：,解剖学基础,超声技术要点,病理改变的超声图像,（包括气胸 肺水肿 胸腔积液 肺实变）,BULE,策略,3,.,解剖学基础,肺,4,.,超声的物理学基础,5,.,解剖学基础,6,.,肺和胸膜,7,.,气胸,8,.,胸腔积液,9,.,技术要点,10,.,探头选择,11,.,检查技术,12,.,检查技术,13,.,正常超声解剖图像,14,.,检查技术,15,.,第一步：找到肋骨,16,.,第二步：寻找肋间隙,17,.,第三步：识别胸膜,18,.,第四步：寻找肺滑动征象,19,.,“,A,”线,充气的肺组织,下可以看见,A,线,20,.,A,线可能出现的病理情况,21,.,气胸,扫描技术,22,.,气胸,胸膜滑动征,胸膜滑动征可排除气胸,（但紧限于排除探头下方的图像）,为提高敏感性，因在每侧胸部多个肋间隙 进行扫描,23,.,气胸,无胸膜滑动征的其他可能原因,呼吸减弱,呼吸暂停,肺炎,肺不张,胸膜粘连,胸膜固定术史,右主支气管插管,24,.,气胸,肺点征（前沿征）,诊断气胸的特异度达到,99%,25,.,气胸,肺点,=,气胸,26,.,气胸,M,型超声检查气胸,使用线性探头和,M,型超声,27,.,气胸,M,型超声检查气胸（海岸征）,28,.,气胸,M,型超声检查气胸（条码征）,29,.,肺水肿,30,.,肺部超声伪影：,A,线和,B,线,31,.,肺水肿,肺部超声伪影,A,线和,B,线,32,.,肺水肿,B,线产生的病因,心衰、肾衰、肝失代偿下的容量负荷过重,肺炎,肺挫伤,ARDS,急性肺损伤,正常情况可见于下肺叶（由于气血比例失衡）少量,B,线,33,.,胸腔积液,34,.,胸腔积液,35,.,胸腔积液,镜像伪影,36,.,胸腔积液,镜像伪像,37,.,胸腔积液,右侧胸腔积液,38,.,胸腔积液,如何判断胸腔积液量,脏层和壁层胸膜的距离大于,3CM,，积液量至少大于,500CC,脏层和壁层胸膜的距离大于,1CM,，可进行胸腔穿刺术,39,.,肺实变,如何看,40,.,肺实变产生的原因,肺水肿（水分）,肺炎（脓）,肺挫伤（血液）,肿瘤（细胞）,41,.,肺实变,此区域内的肺的含气区被可透过超声的物质填充,42,.,肺实变,43,.,肺实变,是实变还是镜像伪影,44,.,肺实变,是实变还是镜像伪影,45,.,肺超声,BULE,策略,46,.,腹部超声,BLUE,策略的诊断流程图,47,.,肺部超声,BULE,策略诊断的流程图,48,.,49,.,谢谢,50,.,