肿瘤化疗概述.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肿瘤化疗概述,肿瘤治疗的主要方法,手术治疗,放射治疗,化学治疗,生物治疗,内分泌治疗,中医中药治疗,抗肿瘤药物发展史,40,年代：氮芥、,MTX,50,年代：,CTX,、塞替派、,MMC,、,5-FU,60,年代：博来霉素、,ADM,、,VCR,、,DTIC,70,年代：,DDP,、喜树碱、,VP16,、,VM26,80,年代：,E-ADM,、卡铂、,IFO,、,NVB,90,年代：,CPT-11,、吉西他滨、紫杉醇、奥沙利铂,一、按来源分类：,1,、,烷化剂：是包括能和细胞的功能基因起烷化反应的一类，属于细胞周期非特异性药物，如：氮芥，,CTX,，亚硝脲类，,IFO,，,DTIC,等,2,、抗代谢类药物：主要是通过干扰核酸代谢从而影响,DNA,合成。这类药物结构大多数与核酸代谢物（如叶酸嘌呤碱、嘧啶碱）相类似，主要作用于,S,期，如,5-FU,，卡莫氟、希罗达，吉西他滨、阿糖胞苷等,化疗药物分类,3,、抗肿瘤抗生素类：是生物来源的一类抗肿瘤药物，如阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素、平阳霉素、博来霉素等。,4,、植物类抗肿瘤药：是来自天然植物，如长春碱类、高三杉碱、喜树碱、紫杉类等。,5,、激素类：包括性激素、肾上腺皮质激素等，如甲孕酮、甲地孕酮、他莫西芬、来曲唑、戈舍瑞林、亮丙瑞林等。,二、除上述分类方法外，还有按：,细胞动力学,按作用机制,核酸合成，影响转录,抑制拓扑异构霉，影响蛋白质,抗肿瘤药物的不良反应及防治,一、近期不良反应：发生于四周内,（一）骨髓抑制：抗癌药多数都有白血球,、血小板、红小球,预防处理：,白血球,4*10q/L,或,PC38,摄氏度（痰热除外）,重要脏器功能损伤,有并发症，出血，尿酸结晶等,化疗在肿瘤治疗中的地位,手术放疗均属局部治疗，难以解决全身扩散问题，而化疗属全身治疗，可预防和消灭体内存在的微小转移性。,对晚期病人难实行根治手术，化疗成为重要的治疗手段。,化疗一般不需昂贵的设备和代器，较易在基层医院开展，易推广,本身有局限性，抗癌缺乏更高针对性，易产生抗药性，一级动力学，难以将癌细胞全部消灭,化疗临床应用的方式,一、辅助化疗,二、新辅助化疗,三、姑息性化疗,四、根治性化疗,化疗药物给药途径,一、静脉给药：是主要途径,可有静脉注射、静脉点滴、化疗泵持续滴入,二、腔内给药：包括胸腔，心包腔，腹腔,可用抗癌药、免疫制剂、硬化剂等,三、动脉给药：即介入治疗,四、口服给药：品种不多,五、肌肉给药：少数几种抗癌药,肿瘤化疗的进步,一、新抗癌药不断研制成功,二、用药方法改变或老药新用,三、预防和治疗化疗的不良反应药物的应用,止吐剂,G-CSF,TPO,EPO,谢谢,