律师事务所(分所)执业许可证书补、换发申请表业务申请编号:所名执业许可证号执业许可证号正本 流水号执业许可证号副 本流水号补、换发执业许可证 申请书及承诺因原因,导致律师事务所(分所)执业证毁损(遗失),现申请补发(换发)。本所悉律师事务所(分 所)执业许可证补、换发的法律、法规和有关规范性文件的内容,承诺 所提供材料真实、完整和合法,并承当相应的法律后果。律师事务所(分所)(公章)负责人签名:年 月日何时在何报刊 刊登遗失声明遗失声明原文粘贴处地市司法局意见、印章:年 月日省司法厅管理部门经办人意见:年 月日省司法厅管理部门意见:年 月日省司法厅意见、印章年 月日注:1.本表填写一式三份,省司法厅留存一份,其余两份分别留存地市司法局和律师事务所。 其中“遗失声明原文粘贴处” 一栏应粘贴报纸刊登的遗失声明原文;2.律师事务所分所申请执业许可证书补、换适用此表。