调查问卷2.doc

巩义市站街镇初级中学家校沟通调查表孩子姓名_ 班级_ 家长姓名_ 注:此表将作为老师了解孩子和家庭教育的重要资源；也是老师为孩子设计个性 化教育方案的依据,因此请家长朋友们认真如实的填写。1、 您了解自己的孩子吗? （ ）、很惭愧,完全不了解； 、不太了解,心里没底； 、比较了解,心中有数。2、 您觉得您的先生/太太了解自己的孩子吗? （ ）、完全不了解,放手不管； 、完全不了解,经常瞎指挥,制造矛盾； 、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子； 、比较了解,能做出正确的教育行为,孩子服气。3、 对孩子的评价上,你和孩子的班主任之间差异大吗? （ ）A、没有差异,评价一致； B、 有差异,我们认同班主任的评价,但没法沟通； C、 有差异,但能够沟通,我也能一定程度的接受； D、差异很大,我不能够接受老师对孩子的看法，希望换班主任。4、孩子经常有朋友到家里来玩吗? （ ）A、他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家；B、 他有一些朋友,但是不常到我家里； C、 他有自己的朋友,但是我不大喜欢让他带同学到我家里； D、他有很好的朋友,经常来我家,我对他的朋友都很熟悉。5、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意?(可多选) （ ）A、 总是想着玩电脑,一玩就下不来； B、 学习过程很磨蹭,总是浪费很多时间 C、 莫名其妙的浪费很多时间,好像什么事也没有做 D、其它_ 6、你对孩子的交往能力是否存在烦恼? （ ）A、没有烦恼,孩子很善于交往； B、 孩子不于交往,为此他/她自己也很不开心； C、 我们一家都不善长交往,因此孩子在这方面很弱； D、爸妈挺能交往,但孩子不善于E、其它_ 7、孩子为人处事的态度,你觉得比较符合下列哪一些? （ ）A、态度友善,情感真诚,容易被人喜爱； B、 态度粗暴,比较自我,不容易被人接受； C、 态度畏缩,容易跟随,缺乏自我和自信； D、态度蛮横,性情暴躁,容易与人发生矛盾； E、 态度冷淡,与世无争,性格较孤独； F、其它_ 8、您觉得孩子的学习习惯如何? （ ）A、比较好,在我的帮助下,自己会按排预习,复习和其他学习时间； B、不太好,太爱玩； C、不太好,学习时注意力很不集中； D、很不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力； 9、当孩子的要求未得到满足时,表现如何? （ ）A、能自我调节, 过一会就好了； B、持续纠缠,不得到满足不罢休,态度较平和； C、不顾一切,非要得到,态度粗暴,方式野蛮； D、不吭声,生闷气,长时间无法自拔； 10、孩子对课外阅读的兴趣如何? （ ）A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识； B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在_方面； C、比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容； D、不喜欢看书,有时间就拿去游戏了； F、很不喜欢看书,喜欢看电视； 11、 在兴趣培养方面,您认为孩子现在的状态是:（ ）A、 兴趣广泛,早期培养较好,业余生活丰富,很多方面拿得出手； B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发,但孩子自己会给自己安排； C、没有表现出明显的兴趣爱好,业余生活比较单调,学习完就看电视； D、没有兴趣爱好,但听从家长的安排,不过有时会反感； 12、 您是家庭状况是：（ ） A、双亲 B、单亲 C、重新组合 D、其它：_13、 您常用什么方式,让孩子觉得你爱他/她?（可多选） （ ）A、 抽时间陪孩子玩； B、没时间陪孩子,只能金钱或物质满足； C、高度关注孩子的学习,严格要求； D、给孩子买很多学习辅导资料和课外书,报课外班； E、其它_ 14、 您有让孩子每天帮家人做家务吗? （ ）A、经常有 B、偶尔有 C、从来没有 15、 您的孩子乱花钱,您的态度是: （ ）A、 有计划的控制孩子的零花钱； B、训斥一下但仍然给 C、只能用给钱的方式和孩子交流 D、花吧,花不完的；16、您喜欢回家吗?想到家,您首先想到的是什么?（ ） A、喜欢； B、不太喜欢； C、不喜欢； 17、 你对教育孩子的总的看法是:（ ） A、教育很重要,我们和老师一起配合,才能把孩子教好； B、教育很重要,我有自己的一套,老师的话不重要； C、教育很重要,但我没时间管孩子,交给老师就行了； D、教育不是很重要吧,孩子长大了,自然就懂事了； 18、 对于教育孩子,您觉得最重要的是什么? 19、 您能为孩子和孩子的班级做些什么? 20、 目前针对您的孩子最需要解决的问题是: 巩义市站街镇初级中学2015年7月3日