加速康复外科护理模式对结直肠癌手术患者影响研究.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期卧起坐动作，每次 10min，共计 20min，每天早、晚各 1 次。两组患者训练周期均为 8 周。1.3观察指标对比两组训练前后、类盆底肌纤维平均肌电压及阴道动态压力等盆底肌力水平。基于尿失禁生活质量量表（I-QOL），对比两组训练前后行为受限、心理、社会功能等生活质量评分。对比两组训练前后腹压漏尿点压、最大尿道压、最大尿流量等尿动力学水平。1.4统计学方法临床资料等计数数据采用 n（%）表示，盆底功能、生活质量、尿动力学等数据正态分布则采用 xs 表示，两组产后压力性尿失禁患者所有数据均纳入 SPSS23.0 软件分析，数据0.05 表示差异有统计学意义。2结果渊见表 1冤3讨论提肛肌收缩训练作为常用康复方案，已在临床应用多年，虽然具有一定临床价值，但该方案较为单一，且训练量并不能起到最大化改善盆底肌力的作用，应用效果有限，因此探寻更为有效的训练方案成为从业人员主要研究方向咱1暂。本次研究结果显示，训练后观察组盆底功能、生活质量、尿动力学等水平均优于对照组。盆底康复训练是一种综合性训练方案，通过多模式联合训练对盆底肌等起到全面训练作用，使其有效对抗腹压上升的情况，达到控制尿液的目的。盆底康复治疗仪是借助仪器对阴部神经、肌肉、尿道支撑、盆底肌等部位通过电流强力与频率产生肌电刺激，不仅达到唤醒传导神经细胞、增强肌肉收缩、提高尿道闭合压等作用，同时可纠正排尿反射机制，从而对尿动力学水平起到显著改善效果。盆底肌力训练包括阴道哑铃、仰卧起坐等方式，其通过对肛肌、尿道肌等肌肉群的高强度训练，达到增强肌肉张力、提高盆底肌群收缩、张弛等能力，同时可改善局部血液微循环状态，抑制膀胱过度活动，进一步改善盆底肌力及提高患者生活质量咱2袁3暂。在进行盆底肌力训练时应随时根据患者机体状态、耐受度、病情转归情况等因素对训练强度进行调整，患者应严格按照指导方式进行训练，在训练过程中如发现方法错误应及时进行纠正，以此保证训练质量。综上所述，为进一步改善应用效果，本次研究对观察组产后压力性尿失禁患者给予盆底康复训练，可有效提高盆底肌力及生活质量水平，同时改善尿动力学指标，值得推广。咱参考文献暂1 高燕，许方蕾.老年女性压力性尿失禁患者盆底肌训练依从性的研究进展 J.护理学报，2018，25（22）：33-37.2 姜仁建，李航，周杰等.悬吊训练疗法对产后压力性尿失禁患者盆 底 肌 力 的 效 果J.中 国 康 复 理 论 与 实 践，2019，25（9）：1103-1106.3 程欢，谷瑞芮，吴丽萍.产后压力性尿失禁妇女盆底肌训练知信行现状及影响因素分析 J.中华现代护理杂志，2021，27（9）：1185-1189.本文编辑院王立钧组别时间玉类盆底肌纤维平均肌电压（uV）对照组 训练前13.07依1.46训练后 28.33依2.721）观察组 训练前13.12依1.52训练后 37.45依3.861）2）域类盆底肌纤维平均肌电压（uV）11.48依1.2523.54依2.391）11.62依1.3135.76依3.571）2）阴道动态压力（cmH2O）62.48依7.1571.59依8.611）62.27依7.0886.21依10.951）2）行为受限（分）15.64依1.1819.05依2.161）15.76依1.2126.34依3.451）2）心理（分）18.27依1.2925.53依3.241）18.41依1.3232.67依4.191）2）社会功能（分）12.92依1.0519.86依2.271）12.86依1.0231.48依3.741）2）腹压漏尿点压（cm H2O）71.69依10.1898.41依15.341）72.06依10.27118.6220.111）2）最大尿道压（cm H2O）30.48依2.8152.74依4.531）30.13依2.7468.45依5.821）2）最大尿流量（mL/s）12.27依2.2519.06依3.711）12.41依2.2924.38依4.631）2）表 1两组盆底肌力水平尧I-QOL 评分尧尿动力学指标比较渊xs冤注：1）与训练前比较，0.05；2）与训练后比较，0.05加速康复外科护理模式对结直肠癌手术患者影响研究刘敏（郑州市第三人民医院，河南 郑州 450000）咱摘要暂目的：研究和探讨加速康复外科护理模式对结直肠癌手术患者生活质量及并发症的影响遥方法院将行手术治疗的结直肠癌患者 46 例分为对照与观察组袁 各 23 例遥 对照组实施常规护理方案袁 观察组实施加速康复外科护理方案遥 基于心境状态量表渊POMS冤袁对比两组干预前后紧张尧抑郁尧疲劳等各项心境状态评分遥 基于生活质量调查量表渊SF-36冤袁对比两组干预前后生理功能尧社会职能尧总体健康等生活质量评分遥对比两组腹胀尧切口感染尧尿潴留尧吻合口瘘等并发症发生率遥结果：干预后观察组疲劳等评分均低于对照组袁干预后观察组生理功能尧社会职能等评分均高于对照组曰观察组腹胀尧吻合口瘘等并发症发生率均低于对照组曰差异均有统计学意义渊 0.05），可做对比。1.2方法对照组实施常规护理干预：观察组实施加速康复外科护理干预：a）前期准备：根据患者文化水平及接收能力实施系统性宣教，使患者对致病因素、治疗过程、手术安全性等相关知识有所了解，从而提高患者治疗依从性及缓解心理压力，更好的配合后续治疗。通过患者病理档案、个人情况等信息对其进行心理评估，并进行针对性的心理干预，使其保持积极的心理状态。b）加速康复外科干预：加速康复外科对患者饮食不严格限制，可将患者的禁食时间控制在术前 6h，禁水控制在术前 2h，在手术当天可让其口服一定量的葡萄糖，进行 1 次灌肠处理或不进行灌肠。术后密切关注患者各项生命体征水平变化，保持呼吸通畅，如有异常应立即告知医师并协助实施相应措施。术后第 1天有护理人员协助患者下床活动，根据其年龄、耐受度等情况将训练量控制在合理范围内，同时根据患者第 1 天训练完成度制定个体化康复训练方案。术后第 1 天应禁止进食，或进食流质食物并密切关注进食情况，如情况良好可在术后 5 天根据患者个人喜好制定饮食方案，有助于提高患者舒适度及食欲。1.3观察指标对比两组干预前后紧张、抑郁、疲劳等各项心境状态评分；POMS 量表每维度共计 04 分，分数越高表示对应不良心境越严重。对比两组干预前后生理功能、社会职能、总体健康等生活质量评分；SF-36 每维度 0100 分，分数越高表示对应维度生活质量越好。对比两组腹胀、切口感染、尿潴留、吻合口瘘等并发症发生率。1.4统计学方法临床资料、并发症等计数数据采用 n（%）表示，心境状态、生活质量评分等数据正态分布则采用 xs 表示，两组行手术治疗的结直肠癌患者所有数据均纳入 SPSS23.0 软件分析，数据 0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组生活质量尧心境状态评分比较渊见表 1冤2.2两组并发症发生率比较渊见表 2冤表 2两组并发症发生率比较例3讨论目前结直肠癌根治术是治疗该病最有效也是唯一可彻底治愈的方案，术后 5 年生存率可达到 90%以上。结直肠癌患者以中老年为主要群体，群体机体脏器功能根据年龄不同均存在不同程度的下降，而外科手术作为一种激烈应激源，对患者机体功能造成严重影响，因此如何快速、有效促进术后恢复成为从业人员的主要研究内容咱2袁3暂。本次研究结果显示，干预后观察组心境评分、生活质量评分等水平优于对照组，并发症发生率低于对照组。加速康复外科护理其具有多样化、人性化、针对性等优点，其通过更有效的宣教及心理调整能力，可有效提高患者依从性，为后续的诊疗奠定基础。前期准备与辅助，不仅进一步提高患者依从性及配合度，同时对降低因准备不足所造成的负面影响，从而达到降低并发症发生风险的效果。术后康复在患者术后早期开始实施，根据不同情况制定个性化康复、饮食方案，可最大化提高康降低患者术后并发症发生风险袁同时改善心境状态及生活质量水平遥咱关键词暂结直肠癌曰加速康复外科护理曰心境状态曰生活质量曰并发症咱中图分类号暂R473.73咱文献标识码暂月咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载渊圆园圆3冤园2-园员32-园3组别时间生理功能对照组干预前55.97依1.96干预后69.82依2.371）观察组干预前56.09依1.97干预后84.08依2.761）2）社会职能60.38依2.0676.97依2.441）60.26依2.0588.14依2.87）2）总体健康53.46依1.8868.54依2.171）53.65依1.8985.05依2.80）2）紧张3.07依0.312.33依0.251）3.05依0.301.76依0.19）2）抑郁3.39依0.362.56依0.271）3.40依0.371.82依0.20）2）疲劳2.95依0.292.25依0.261）2.98依0.291.36依0.14）2）表 1两组生活质量尧心境状态评分比较渊xs冤注：1）与干预前比较 0.05，）与对照组比较，0.05组别腹胀对照组3观察组1字2值切口感染21尿潴留10吻合口瘘21合计（%）34.7813.0418.260.05），可做对比。1.2方法两组患者均由同一医生进行桡骨远端骨折内固定术进行治疗，均采用 T 形钢板螺丝内固定，术后均采用石膏托固定，术后给予相应常规药物辅以治疗。对照组给予常规护理配合康复训练，包括：将药物正确用法进行告知，保持患者所处医院环境的整洁，将疾病相关知识进行告知等。根据患者状况将术后康复训练措施对患者进行告知，并根据患者情况将后续锻炼内容进行告知，并对患者的活动次数进行限制。观察组患者给予渐进式康复训练，具体为：术后 12d 叮嘱患者不可剧烈互动，在术后第 3d，指导患者进行指关节、掌关节等进行锻炼，锻炼内容包括：握拳、手指爬行等，让患者做到循序渐进，在锻炼过程中，保持良好的心态，并配合家属进行鼓励。术后 12 周，指导患者腕关节的上下活动。术后 35 周，加强患者肩关节的内旋及外展的活动强度，指导患者进行握拳等力量训练，做循序渐进的力量训练，同时加强前臂的肌肉收缩训练等。术后 6 周后，根据患者复查情况，拆除夹板，若患者痊愈，肘关节、肩关节等循序渐进的加强旋转及伸屈训练，由轻到重进行持物及握拳等力量的收缩训练。渐进式康复训练对老年桡骨远端骨折患者影响分析陈春免（郑州市第九人民医院，河南 郑州 450002）咱作者简介暂 陈春免，女，护师，从事临床康复工作复训练及饮食干预的效果，促进肠蠕动等胃肠功能恢复，以达到提高生活质量的目的，同时可进一步预防并发症的发生咱3暂。结直肠癌根治术后均存在不同程度胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应，导致患者出现紧张、焦虑等负面心境状态，对治疗、预后、术后恢复均造成一定不利影响，而常规康复干预通常对此类情况的应对效果并不理想。加速康复外科护理模式通过交流、沟通等方式收集患者个人喜好等详细信息，对其进行评估及针对性干预，对不良心境状态疏导效果更好，同时辅以知识宣教达到提高患者认知程度的效果，减轻其不确定感，有助于缓解不良心境状态，从而达到理想效果咱4暂。综上所述，为进一步提高应用效果，本次研究对观察组结直肠癌手术患者实施加速康复外科护理模式，可有效降低患者术后并发症发生风险，同时改善心境状态及生活质量水平，值得推广。咱参考文献暂1 汪春良，齐瑞华，许映，等.快速康复外科在基层医院腹腔镜结直肠癌手术中的应用 J.中华老年医学杂志，2021，40（4）：483-486.2 黄莉，李全营，唐红娜.快速康复外科干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者近远期预后的影响 J.癌症进展，2022，20（6）：641-644，648.3 甘涛，夏涛，李威，等.快速康复外科理念对结直肠癌根治术患者疗效及机体应激反应的影响 J.现代生物医学进展，2018，18（9）：1758-1761，1771.4 黄安振，吴浩源，刘毅.快速康复外科理念在结直肠癌手术中的临床效果研究 J.中外医学研究.2021，19（7）：157-159.本文编辑院王立钧咱摘要暂目的：探究心理安抚联合渐进式康复训练对老年桡骨远端骨折患者术后腕关节功能的影响分析遥 方法：将 90 例老年桡骨远端骨折患者分为两组袁对照组 45 例采用常规护理干预措施配合康复训练袁观察组 45 例则加入渐进式康复训练遥 对两组患者进行了为期 12 周的随访袁比较两组干预前后的腕关节功能曰对比两组患者的腕关节影像学数据袁包括院掌倾角尧尺偏角尧桡骨缩短遥 结果：两组患者的 PRWE 数据术后 2 周无统计学差异渊 0.05冤曰干预后观察组患者术后 12 周的 PRWE 数据均优于对照组遥 观察组患者术后 12 周的尺偏角尧桡骨缩短的腕关节影像学各项数据均优于对照组曰有统计学差异渊 0.05冤遥 结论：老年桡骨远端骨折患者术后采用渐进式康复训练进行干预袁能加快患者腕关节功能的恢复袁值得临床上应用遥咱关键词暂桡骨远端骨折曰术后康复曰腕关节功能曰渐进式康复训练咱中图分类号暂R473.6咱文献标识码暂咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园员34-园圆134窑窑