肾脏占位性病变鉴别诊断.pptx

,2019/9/5,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,影像学鉴别,诊断,赵新,1.,肾脏恶性肿瘤,2.,肾脏良性肿瘤,3.,肾囊肿,常见肾脏,占,位性病变,肾,癌,Renal,carcinoma,1.,CT,：,平扫：类圆形或分叶状肿块，突向肾外。不均匀的略低、等或略高密度，边界清楚。,增强扫描：动脉期，肿瘤非坏死部分明显强化；延迟期，肿块强化较正常肾实质略,低。,肾静脉和,下腔静脉常受累,;,淋巴结可有转移。,肾癌,肾盂癌,Renal,pelvic carcinoma,1.X,线：,平,片：显示,正常或肾影增大。,尿路造影,：,肾盂、肾盏有固定的充盈缺损，形态多不规则。肾盂、肾盏扩张、积水。肾盂、肾盏受压、变形、分开或聚拢。,2.CT,：,肾窦内肿块，密度高于尿液,。,肾积水,。,肿块轻度强化，延时扫描显示充盈缺损。,Renal pelvic carcinoma,当,肿瘤较小时，,肾癌,与肾盂癌较易区分,。肿瘤长大，肾盂和肾实质均有累及,时,，可依据,以下几点加以鉴别：,1,.,肾盂癌肿瘤主体位于肾盂或肾窦内，肾轮廓多能保持；而肾癌肿瘤主体在肾实质，易向外侵犯，使肾轮廓不,完整,；,肾盂癌血,供不如肾癌丰富,因此增强扫描,强化也较,肾癌,差。,肾癌与肾盂癌的鉴别诊断,2,.,肾盂癌易造成集合系统阻塞，肾功能丧失，肾盂、肾盏破坏；而肾癌早期常常不影响肾功能。,3.,肾癌易形成肾静脉,和下腔静脉,瘤栓，而肾盂癌则很少,。,肾母细胞瘤,好,发于,4,岁以下的小儿，是小儿腹部最常见的,恶性肿瘤。,1,.CT,：,巨大肿块呈不均匀稍低密度，内可见斑片状、裂隙样更低密度的坏死区，偶见钙化影；,肿块多轻度增强；,可显示局部淋巴结转移和肾静脉、下腔静脉内瘤栓,肾脏良性肿瘤,Benign,tumor in kidney,肾脏血管平滑肌脂肪瘤,又称错构瘤,(hamartoma),，由不同比例平滑肌、血管和脂肪组织构成。,1.X,线：无异常或肾轮廓改变并肾盂、肾盏受压,。,2.CT,和,MRI,：混杂低密度肿块，内有脂肪性低密度,/,信号,灶；增强,扫描时，非脂肪成分中度增强；肿瘤内出血时，高密度区，明显增强。,Renal hamartoma,错构瘤与肾癌的鉴别,诊断,错构瘤三,种成分含量差异较大,，多,以脂肪成分为主。肿瘤成类圆形，常轻度分叶，,膨胀性生长,，可突出肾轮廓之外。典型,病例,表现为,边界清楚的低密度肿块，平扫能在肿块内发现,脂肪,密度，增强扫描肿瘤内肌肉血管呈轻、中度强化,，脂肪,成分无明显强化。明显低于肾实质，使肿瘤,境界,较清楚。因此有无脂肪成分是两者鉴别的,关键。,肾囊肿,Renal cyst,CT,和,MRI,：圆形、近圆形，边缘光整锐利，均匀的水样密度或信号灶，囊壁不易显示；增强检查无强化，延时扫描对比剂不进入囊内。,Renal cyst,肾囊肿与肾癌的鉴别诊断,典型,的肾囊肿,CT,表现为囊性低密度肿物,囊壁薄,边界清楚,无,强化。而肾癌,肿块边缘具有,短毛刺,征象,，条状,、树枝状,的絮状,影与肾周筋膜相连,。因而细致,观察肿块边缘征象，,密切结合,病史，对于鉴别诊断很有帮助,。,