新农合工作会议讲话.docx

新农合工作会议讲话 新农合工作会议讲话 （一）： 同志们： 在党的xxxx正在召开之际，今天我们在这里隆重召开全县新型农村合作医疗工作会议。这个会议很重要，因为新型农村合作医疗工作事关千家万户，覆盖面广，是一个民生工程，德政工作。今天会议目的很明确，主要是传达贯彻省、市今年新农合工作新精神，回顾总结今年以来的工作，部署明年工作。刚才，枣林副县长就今年新农合工作情况进行了全面总结，就明年工作作了具体安排和部署，讲得很好，成绩、问题都讲的很详细，很清晰，明年工作的部署、任务很明确，重点很突出，希望大家认真抓好落实。会上，县人大甘霖副主任宣读了xxxx年度新农合筹资工作方案，我代表县政府向各乡镇下发了工作责任状，各乡镇乡镇长以及县卫生、财政、民政等部门负责人作了很好的表态发言，请同志们言行一致、落到实处。下面，就抓好我县新农合工作，再强调五个三，供同志们参考。 一、强化三种意识，增强宗旨观念，务必提高认识。 新型农村合作医疗制度是一件利民惠民的民心工程。从20xx年以来，我们通过实施新型农村合作医疗制度，广大农民群众得到了实惠，群众看病贵、看病难问题正逐步得到了较好的解决，群众的反响是非常好的。xxxx年参合农民的筹资标准从每人50元提高到了每人60元，所以，今年的资金收缴工作难度将会进一步加大，因此，我们首先必须要提高对新农合工作重要性和必然性的思想认识，增强工作责任感和紧迫感，着重强化三种意识。 一是推行新农合是造福农民群众的必然要求。我们发展的最终目的就是造福广大人民群众，而要造福群众，就需要有完善的社会保障体系和科学的医疗服务体系。在党的xxxx大报告中指出，要着力解决好人民最直接最现实的利益问题，在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展，努力让人民过上更好生活。而解决病有所医这一问题的有效途径，就是要把新农合工作摆上更加重要位置，下大力气抓好落实，强力推进，真正使其发挥作用，而且作用要越来越明显，受益面要越来越大。 二是推行新农合是解决农民群众看病难、看病贵问题的现实途径。长期以来，农村医疗保障事业发展相对滞后，广大农民群众抵抗大病风险的能力很弱，农民群众看病难、看病贵、因病致贫、因病返贫的问题比较突出，农民有了病，大部分是小病扛、大病拖。在农村，村民的生活过得越来越好，村里面太阳能、电视、网络都进去了，绝大部分贫困户大多是因病致贫或因病返贫。而推行新农合能够较好地解决这一问题，需要我们花大力气认真组织，精心实施，抓好落实。 三是推行新农合是密切党群干群关系的有效措施。新农合制度不仅能够从经济上解决农民在医疗方面的后顾之忧，而且充分体现了党和政府对农民群众的关怀，对于密切党群、干群关系能够产生极大的促进作用。党得民心、民得实惠，所以说，我们一定要从关注民生的高度出发，进一步提高对这项工作的认识，带着责任、感情和爱心去工作，切实把这件为民、便民、利民的好事办好、实事办实。 二、分析三组数据，肯定工作成绩，务必继续努力。 这里，通过三组数据，能够较好地反映今年以来新农合工作取得的成效。 第一组数据是10万和96%。这是一组反映农民参合情况的数据，10万是全县农民的总数，xxxx年初全县户籍农业人口数是103629人，参加了新农合的农民有99561人，占96.07%，这一比例高出省、市对我县新农合工作要求的95%的参合比例，说明我们的基础工作是扎实的。 第二组数据是2700万和70%。这是一组反映农民受益情况的数据。今年全县新农合基金总额为2887万，截止目前，已支出了2400万元，预计全年基金支出2700万元，这就是说，全县农民得到了2700万元最急需的救命钱，保障了患病农民能看得起病，全县新农合住院费用补偿平均达到了70%，这是一个不低的比例，实实在在地减轻了农民负担。 第三组数据是1000万和25%。这是一组反映新农合基金整体安全运行的数据，也是作为政府层面最为关注的问题。根据规定，新农合统筹基金累计结余安全范围为当年筹集基金总额的25%。截止目前，我县六年来新农合统筹基金结余为1188万元，考虑后两个月的支出，预计截止年底的结余为1000万元左右，比当年基金总额的25%（720万元）略多，这一数据说明我们新农合基金整体运行安全稳定。（据全省数据显示，今年10月，全省有12个县当年基金使用率已超过了100%，有9个县已超过了95%，这一个十分危险的信号）这同时也说明，我们在全省统一的补偿政策框架下，基金整体保持平稳运行，表明我们政策把握得好、管得严。 我县近年来新农合工作取得的较好成绩，是全县各乡镇、县直各有关部门密切协作、共同努力的结果，是广大新农合工作人员探索创新、勤奋工作的结果，借此机会，我谨代表县人民政府，向大家的辛勤付出，向在座各位工作取得的成绩表示衷心地感谢并致以诚挚的问候。 三、关注三个问题，改进工作不足，务必高度重视。 在肯定成绩的同时，我们也要清醒的认识到，我们的工作中还存在着一些不容忽视的问题，务必引起大家的高度重视，我梳理了一下，主要有三个问题： 一是政策这么好，为什么还有人未参保。xxxx年全县新农合96.07%的参合率，意味着还有近4%的农民没有参保，我仔细琢磨这个问题，说明在我们具体工作层面还有工作不过细、没到位的地方。据调查统计，未参保人员主要是这两种情况，一是全家外出务工，我们没有及时跟群众联系上，或者即使联系上了，他们觉得回来参保填表、交费等手续不方便，以致干脆就省了这桩事，如是这种情况，我们的基层组织要认真研究这个问题，采取一些方便、灵活的办法，争取让他们都参与进来。二是部分群众存在侥幸心理，认为不会生病，省了一年的保费，如是这方面的情况，就说明我们的工作宣传没有完全到位，部分群众对新农合的好处没有充分认识。 二是高度关注部分基层单位的违规问题。一个设计得再好的制度，也还是有漏洞可钻。据今年市审计局对我县社会保障资金专项审计情况，反映我县在新农合工作方面存在的主要问题是，部分基层医疗单位存在较为严重的挂床行为，就是把一些根本没有住院治疗的病人，采取虚假住院，对我县造成了不良的负面影响。而且，这种违规的挂床行为，实际上是造成了全县新农合统筹基金不必要的支出，我想，我们的基金如果有更多的结余，应主要用于一些患重大疾病病人的二次补偿上，让钱用在刀刃上，而不应花在了这种人情上，这个问题，我们的监管单位要高度重视，采取切实措施加以整改。 三是重视抓好基金安全运行。新农合基金是农民的保命钱，必须专款专用，管好用好。近段时间，我们从互联网上可以经常看到，个别地方在财政社保类资金的监管上时常出问题，给国家造成巨大损失，并且随着农民缴费标准提高和国家财政补助力度的加大，新农合基金规模越来越大（明年加上基金结余，全县总规模预计将达到4500万元），这个问题务必要引起大家的高度重视。卫生、财政、审计等部门要健全完善资金拨付监管和审计监督制度，严格按照公开、公正、公平和以收定支、量入为出、收支平衡的原则，做到专户储存、专账管理、专款专用，严禁任何单位和个人借支挪用，保证合作医疗资金全部、公平、有效地用在农民身上。 四、把握三个关键，突出工作重点，务必紧抓不放。 当前工作安排，应主要抓好政策宣传、基金收缴和医疗服务三个关键点： 一是紧抓政策宣传。新农合工作虽然年年都在做，但政策年年都在变，优惠年年都在增，因此，政策宣传必须老调常谈，紧抓不放。在具体工作中，要做到两个明白：一是明白宣传的重点对象。除了最基本的进村入户、家喻户晓之外，更要把往年未参保的4%的农民作为重点对象，重点宣传，力争有更多的人参与进来。二是要明白新农合的主要政策内容。特别是我们的各级领导干部以及一线的新农合工作人员，要首先吃透政策，了解情况，才能让群众通俗易懂。关于xxxx年的新农合政策，这两天，我也认真学习了一下，归纳为5个数字（一个1、一个10、一个12、一个15和一个6万） 一个1，是指新农合参保必须以每户为单位，所有家庭成员要一起参保，这是一条基本制度。 一个10，是指明年农民个人交费比今年增加了10块钱，从50元增加到60元。与此同时，各级财政的投入也从去年的240元增加到了280元，增加了40元，个人筹资总额达到了340元。 一个12，是指参合群众个人实际上只花了12元钱，因为60元缴费中，有80%（即48元）是缴入参合群众家庭账户的，可以用于家庭成员门诊报账，不计入统筹基金。 一个15，是指今年政策规定有15种重大疾病实施重大疾病专项救治，对这15种重大疾病的实际报销比例提高到了75%，加上政策规定的民政渠道救济20%，实际上的报销比例提高到了95%，真正做到了让群众不因重病致贫、返贫。 一个6万，是指对于除上述15种重大疾病外，住院补偿封顶线从5万提高到了6万。 二是紧抓基金收缴。主要是针对乡镇提工作要求，要明确两个节点，即时间节点和目标要求。一是时间节点，就是要求将农民自缴资金在今年12月25日前缴入财政专户。二是目标要求，上级对我县的参合农民比例要求是不低于95%，刚刚给各乡镇发的责任书，要求的也是95%，这个目标，我想不是高了，而是低了，今年全县平均的参合比例都达到了96%，那么对明年的要求应该是不低于这个比例，各乡镇的参合人数不能少于今年的参合人数，这个要求我认为是不高的，请各乡镇及县卫生局要抓好落实。 三是紧抓医疗服务。农村医疗卫生服务网络是新农合工作的技术依托和实施载体，是农民群众基本医疗服务的主要提供者。县卫生局要进一步加强对各医疗机构的督促检查和指导，加强对定点医疗机构的管理，建立健全新农合定点医疗机构的准入和退出机制，实行动态管理;要严格执行基本用药目录，做到用药、检查、治疗、收费四合理，有效控制医药费用不合理增长，从源头上堵塞漏洞，确保参合患者权益。各医疗机构要进一步降低医疗成本，降低医疗费用，加强医德医风建设，提升医疗服务能力，让患病群众能就近享受优质、价廉、安全、有效的医疗服务，力争做到小病不出村、一般病不出乡、大病不出县，切实让农民看得上病，看得起病，看得好病。 五、落实三个责任，推进工作开展，务必取得实效。 新农合工作是一项复杂的社会系统工程，涉及社会各个层面，政策性强，管理难度大。各乡镇、县直有关部门务必要站在讲政治、顾大局的高度，进一步提高思想认识，强化工作措施，确保工作落到实处。 一是要落实组织领导责任。各乡镇作为筹资工作的具体组织实施者，要切实做到思想认识到位、组织领导到位、宣传发动到位、任务落实到位。要迅速层层召开动员会议，继续实行机关干部包村、村组干部包户制度，逐级进行任务划分，做到早动员、早安排、早落实 二是落实部门协同责任。县新农合管委会和监委会各成员单位，要按照职责分工，充分发挥部门职能，认真履行部门职责，加强配合、协作，形成工作合力，确保我县新农合工作持续、稳定、健康发展。县财政部门要积极做好基金使用的监管工作，预算安排好县级配套补助资金;民政部门要完善医疗救助制度，解决好五保户的参合问题，支持新型农村合作医疗制度的建立和完善;计生部门要解决好农村独女户和两女结扎户的参合问题;药监部门要加强农村药品流通领域的监督管理，规范药品统一配送渠道，保证用药安全;物价部门要加强对医疗机构收费的监管，及时查处各种不合理收费的行为;审计部门要及时对新农合基金的收支、运行、补偿情况进行审计。其它部门也要严格按照新型农村合作医疗工作的分工积极履职。 三是落实督查考核责任。县农医局要切实加强工作督查，在宣传发动、资金筹集阶段，每10天通报各乡镇的进度情况。要经常深入乡镇，指导工作，及时解决问题，对一些乡镇好的做法要进行总结和推广，加大宣传引导力度，充分调动农民群众参保积极性，确保全面完成各项工作任务。 同志们，新型农村合作医疗制度是一项造福广大农民群众的德政工程、民心工程，是推进xxxx人家幸福工程建设的重大举措，各乡镇、各部门务必以更加坚定的信心、更加有力的举措、更加务实的作风，在新的起点上真心为广大xxxx人民多做好事，多做实事，为让xxxx人民过上更好的生活作出最大的努力。 拜托大家。谢谢大家。 新农合工作会议讲话 （二）： 同志们： 在全市上下全面开展比学大冶，冲刺十强的紧张时刻，市委、市政府决定召开这次会议，充分说明了市委、市政府对合作医疗工作的高度重视。此次会议的主要任务是，总结分析20*年全市合作医疗工作，研究部署20*年基金征收和下一年度的合作医疗工作。会上，张绍斌同志就做好20*年合作医疗基金征收作了发言，何雄武同志通报了20*年全市合作医疗工作运行情况，对20*年合作医疗政策调整内容进行了解读。下面，我根据集体研究的意见，讲三个方面的问题。 一、肯定成绩，正视问题，认真研究新时期合作医疗工作的新特点 20*年，在各乡镇场、办事处、开发区和市直相关部门的共同努力下，我市合作医疗工作进展顺利，参合群众受益水平不断提高，基金运行安全可控，相关工作指标在全省稳中有进，具体体现在一扩大、两率先、三提高。 一扩大。20*年全市参合人数达到808208人，比去年增加29245人;参合率达到99.35%，比去年提高3.59个百分点，合作医疗制度覆盖面进一步扩大。 两率先。一是率先在*市实施参合患者就医补偿一站式结算试点。市合管办借助卫生综合信息平台，进一步优化了合作医疗补偿结算系统与医院管理信息系统之间的链接，患者在市人民医院、*山社区卫生服务中心等医疗机构办理就医缴费手续时系统同步结算，可在同一窗口及时领取合作医疗补偿资金，节省了患者重复排队等候补偿结算的时间。二是率先在全省实施支付方式改革。为了引导广大参合患者合理选择医疗机构就医，市合管办大担探索，在我市乡镇卫生院全面推行门诊就医10元包干和住院费用100元包干的10+100模式。今年1-9月份，全市乡镇卫生院门诊人均补偿29元，同比增加2.12元;住院补偿率达到87.34%，同比提高8.84个百分点，取得了患者得实惠、医疗机构得发展、政府得民心的三赢效果。 三提高。一是筹资水平进一步提高。20*年，全市合作医疗筹资标准为人平340元。个人缴费标准为每人60元，与2012年持平。中央、省、市三级财政补助由每人240元提高到280元，人平增加40元。二是受益程度进一步提高。1-9月份全市门诊统筹补偿212万人次，同比减少3万人次，而人均补偿率由去年同期的51.10%提高到65.34%，高出全省平均水平15个百分点。全市普通住院补偿53620人次，同比增加10917人次;人均补偿额达到2788元，同比增加257元，高出全省平均值659元;住院综合补偿率达到52.77%，同比提高了2.93个百分点。三是医疗卫生服务能力进一步提升。近年来，卫生部门多方筹措资金用于市、乡、村三级医疗卫生服务体系建设改造，大力开展全省示范卫生机构创建活动，截止目前全市已有7家乡镇卫生院成功创建成省级示范卫生院，165家村卫生室达到省级示范标准，医疗条件的有效改善，方便了患者就近就医;特别是总投资达4.8亿元的市人民医院于今年4月底全面建成投入使用，加之一大批新设备、新技术的应用，极大地缓解了患者住院一床难求的问题。今年1-9月，我市参合患者市外转诊率由去年同期的19.18%下降到15.62%，下降了3.56个百分点，这也是我市合作医疗制度实施近十年来市外转诊率首次止升缓降，更多的患者选择本市医院住院治疗，既减轻了患者的医药费用负担，又降低了基金风险。 以上成绩的取得，是全市各乡镇、市直各有关部门密切协作，共同努力的结果，是市、乡两级合管工作人员探索创新、勤奋工作的结果，更是全市广大医务工作者精心服务、无私奉献的结果。借此机会，我代表市政府，向大家的辛勤付出表示衷心的感谢并致以诚挚的问候。 在肯定成绩的同时，我们也应清醒地看到，我市合作医疗工作还存在一些问题与不足。一是基金征收工作进展不平衡。虽然我市参合总人数比去年同期所有增加，但是仍有少数乡镇组织不力，征收工作进展缓慢，实际参合人数还未达到市政府的指导性要求，拖了全市的后腿。二是参合基金征收与信息录入工作不协调。目前我市基金征收的主要依靠村干部来组织实施，基金征收入库的进度相对较快，但参合信息的登记、校对与交接工作相对较慢，加之少数村干部在基金征收过程中户不漏人的政策执行不严，收款票据上又没有填写每位参合人员的姓名，给下一步参合信息的核对与准确录入带来极大地困难，导致新年度的补偿兑付工作不能按时启动，群众意见较大;三是现有保障水平与群众心理预期不适应。我市推行乡镇卫生院门诊统筹10元包干政策后，门诊补偿水平大幅提高，群众较为满意。而住院补偿水平还相对较低，特别是市外住院费用补偿比例不到40%，还不足以起到缓解因病致贫、因病返贫的作用;四是合管机构队伍建设与服务监管任务不匹配。我市合作医疗定点医疗机构加上村卫生室共有450余家，每年有近300万人次就医并获得合作医疗基金补偿，而目前每个乡镇只配备了1名监督管理人员，他们要承担定点医疗机构的服务监管、医疗费用补偿的审核、住院患者的回访调查，加之少数医务人员趋利思想严重，个别乡镇合管员责任心不强、法律意识淡薄，给合作医疗制度的规范运行带来严峻考验。 合作医疗制度实施十年来，为减轻广大农村居民医药费用负担，保护和发展农村生产力，促进农村社会稳定发挥了巨大作用。但是随着各项改革的不断深入、经济社会的快速发展，合作医疗工作面临新的挑战：一是筹资标准与保障水平同步提高之间的矛盾。我市合作医疗的筹资水平由2004年的人平35元增加到20*年的340元，增长了近10倍，但综合住院补偿比例只从启动初期的39.11%提高到目前的52.77%。主要原因一方面是国家深化医药卫生体制改革各项政策的顶层设计，要求医疗机构逐步回归公益性，逐步实行药品零差价销售，药品收入减少部分通过调整患者诊疗费收费标准来弥补，而诊疗费收费标准的增加部分全部由合作医疗基金来支付，实际上也是间接地补贴了广大参合患者;另一方面是广大群众的就医需求得到极大释放，我市参合住院患者由2005年的不足1万人次增加到目前的近10万人次，以往小病拖，大病捱，倒了床再往医院抬的现象基本没有了，受益面的不断扩大直接影响了补偿比例的同步提高。二是医疗机构发展与合作医疗制度管控之间的矛盾。医疗机构的发展离不开患者的参与，特别是参合患者的就医消费，患者的需求可以说是无止境的，但合作医疗基金是有限，为了保证合作医疗基金的安全运行，不得不对医疗机构合作医疗基金使用总额进行控制，这在一定程度上影响了医疗机构的发展。三是医患关系之间出现的新矛盾。一方面是参合患者因为有了合作医疗制度的支撑，医疗消费需求得到充分释放，少数患者往往是主动要求检查、治疗和住院。另一方面部分医疗机构为了防范医疗风险，减少漏诊和误诊，动员患者做大型检查或住院治疗。要治疗、要住院和被治疗、被住院的现象同时客观存在，既增加了医疗费用支出，又加大了合作医疗基金的风险。这些新的矛盾和问题，必须引起我们高度重视，认真研究对策，及时加以解决。 二、明确目标，突出重点，扎实做好基金征收及合作医疗各项工作 我市20*年合作医疗工作的目标是。全市参合人数不低于80万人，参合率达到99%以上;参合患者门诊统筹医药费用补偿率达到50%以上，住院综合补偿率达到55%以上，合作医疗基金安全运行。全市各地、各有关部门都要围绕这一目标出实招、下真功，稳步扎实推进。 （一）在政策宣传上下功夫，千方百计提高广大群众政策知晓率。 一是突出政策亮点。20*年合作医疗政策调整范围不大，只是住院补偿政策作了一定的调整。主要是按照上级精神，将乡镇卫生院住院补偿起付线统一由100元提高到200元，二级综合医院住院补偿起付线由200元提高到300元，市人民医院住院补偿起付线由200元提高到600元，补偿比例与去年一样不变;其次是对65周岁以上老年人因意外伤害住院又无第三方责任人赔付所发生的医药费用按普通疾病进行补偿;其三是明年我市将由合作医疗基金统一出资，按人平25元为参合农民购买大病商业保险，参合住院患者合作医疗基金补偿后自负费用超过8000元以上部分可按一定比例获得大病商业保险赔付。二是创新宣传方式。市合管办要通过广播、电视、互联网、手机短信平台等媒介广泛宣传合作医疗政策;各定点医疗机构要采取制作宣传专栏、发放宣传资料、悬挂宣传横幅等多种形式普及合作医疗政策知识，还可以通过向农民免费发放印有新农合政策的环保袋等生活必备品将合作医疗政策带进千家万户。三是落实各项宣传措施。每一种宣传方式都有一定的宣传效果，关键是要落到实处。各定点医疗机构包括村卫生室宣传栏上的宣传内容要及时更换。每年市财政都拿出专款由市合管办统一印制政策宣传资料分发到各地，各乡镇场党委政府要督促乡镇卫生院不折不扣的发放到村到户，要求驻村干部进行随机抽查，对工作不落实的要严肃批评。 （二）在基金征收上下功夫，不断扩大合作医疗制度覆盖面。 一是明确征收标准及任务。20*年，我市参合农民个人缴费标准由20*年的每人60元提高到70元，参合最后截止时间为20*年2月28日，这是省财政厅统一制定的征收标准和时间，任何地方和个人都不能更改。五保、低保、优抚等特困人群仍然由民政部门统一出资集中办理参合手续。各乡镇场、办事处、开发区参合人数不能少于今年的实际参合人数，全市参合率必须达到99%以上，这个目标不能打折扣，必须结硬账。我市的私营企业较多，各地可以动员广大私营业主为企业员工集体办理参合手续，做到应保尽保。二是规范征收程序。按照上级要求和我市的惯例，基金征收的工作主体是各乡镇场财经所，责任主体是各乡镇场党委政府，而实际上基金征收工作大部分交由村干部来完成。无论是由谁来做这项工作，程序一定要规范，首先要查验农户的户口本，严格按照户口本家庭成员栏中的人数来收取参合资金，做到户不漏人。其次，在填写收费票据的时候要对照户口本上的姓名逐一书写，有多少人参合就要书写多少人的姓名，不能简化。其三，要按照市合管办统一发放的参合信息登记表同步登记参合人员的基本信息，不能缺项漏项，做到字迹清晰、准确无误。三是严肃财经纪律。各地在征收合作医疗基金时一定要遵循农民自愿的原则，不能搞强迫命令，不能将其他费用的收取与之捆绑在一起，更不能在基金没有收取到位的情况下强迫卫生院、村干部和乡村医生代缴垫付。对于已经收取的基金，财政部门一定要做到日清日缴，及时入库，做到人、票、款三相符，严禁任何单位和个人贪污、挪用，对合作医疗基金征收过程中出现的违纪违法现象要严肃查处，绝不姑息迁就。第17页 共17页