骨科实习生自我鉴定.docx

骨科实习生自我鉴定
四周的时间里，每天在早晨为患者换药，熟识了换药的操作方法、严格把握了换药的步骤及留意事项、加强了操作时的无菌观念、根本可推断伤口是否感染或愈合、把握了各个部位手术缝线撤除时间和拆线的留意事项。
换药目的：
检查伤口、去除伤口分泌物和坏死组织，通畅引流，掌握感染，促进伤口愈合。
换药的留意事项：
1. 严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或者无菌换药碗。需要物件时可由护士供应或者洗手后再取。各种无菌棉球、无菌敷料沉着器取出后，不得放回原容器内。
2. 换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最终为严峻感染的伤口换药。
3. 换药时应留意取去伤口内的异物，如：线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。
4. 换药动作应当轻柔、爱护安康组织。
5. 每次换药完毕，必需将一切用具放回指定的位置，仔细清洗双手前方可给另一患者换药。
手术后拆线适应症：
1. 无菌手术切口
2. 局部及全身无特别表现
3. 已到拆线时间
4. 切口愈合良好者
5. 伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提前拆线
手术后拆线禁忌症：
1. 有严峻贫血、消瘦、轻度恶病质者。
2. 严峻失水或者电解质紊乱
3. 老年患者及婴幼儿
4. 咳嗽没有掌握时，胸部、腹部切口应延迟拆线
来新入病人时，对于新入病人的一般处理：
1. 开放性外伤者，依据患者详细状况在全身性麻醉、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急诊紧急手术
首先，用碘伏消毒伤口四周皮肤，由中心向四周重复三遍。然后用双氧水和生理盐水交替清洗伤口，必需彻底清洗三遍，去除异物及坏死组织后逐层缝合
2. 闭合性骨折以及简洁关节脱位者，行石膏固定术或者悬吊固定术。(石膏固定时上肢12层，下肢14层，40度以上热水侵泡，等无气泡再产生时，捞出挤出多余水份，拉平石膏，垫上毛巾进展塑形固定)
3. 有手术适应症及手法复位失败者再用绷带包扎固定即可，在完善各项术前检查后，择期手术。
手术操作中严格遵守无菌原则以及在手术中的一些根本操作。
总之感谢各位教师们给我的悉心教育以及其他各位教师的急躁指导。我将会以更乐观主动的工作态度、更扎实坚固的操作技能、更丰富深厚的理论学问、走进接下来的科室，提高医学理论根底，增加临床工作力量，对待工作尽心尽责!