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中医药学概论复习1.中药四气五味及中药功效的一般关系含义：四气又称四性，指药物的寒、热、温、凉四种药性，是对药物治疗寒热病症作用的概括。一般来讲，寒凉药多具有清热泻火、凉血解毒的功效；温热药多具有温里散寒、补火助阳等功效。五味：辛、甘、酸、苦、咸五种药味。酸：有收敛固涩、生津止渴的作用苦：有泄、燥湿、坚阴的作用。辛：有发散、行气、行血等作用甘：有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用咸：有软坚散结和泻下作用。淡：有渗湿利水作用。2.中药配伍的作用及七情:配伍：按病情需要和药性特点，将两种或两种以上药物配合使用。配伍的目的：单味药的力量有限，难以治疗病情较重的患者，通过配伍能增强药物作用，提高临床疗效。对于单用会产生毒副反应的药物，选择有的配伍可以抑制或消除其毒副反应。对于病情比较复杂的患者，配伍用药可以达到既分清主次，又全面兼顾的目的。 单行：药物的单独应用相须：药物的性能功效相似，可以增强原有疗效的配伍相使：药物的性能功效有某些共性，以一药为主，一药为辅，以提高主药疗效的配伍相畏：一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除的配伍。相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用配伍。相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物的原有功效降低或丧失。相反：两药合用，能产生或增强毒性或副作用。3.十八反、十九畏：十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。炮制方式对临床疗效的影响 净制: 1 去除非药用部位，利于临床剂量准确 巴韩天除木心 2 分离不同药用部位，防止混药 麻黄根茎分离 加工切制: 1 利于提高煎药质量，提高疗效 2 利于临床调剂制剂 加热制: 1 提高煎药质量，提高疗效(杀酶保苷、醒脾开胃) 2 降低毒性和副作用 马钱子砂烫 乌头煮制 3 缓和或改变药性，扩大临床应用 血余煅炭白帆明煅辅料制: 1 中间传热体，提高疗效 砂炒影响药材质地 2 协同药物更好的发挥疗效蜜炙麻黄、姜炙半夏 3 纠正药物偏性，降低毒性和副作用 麸炒苍术4.炮制对四气五味归经的影响: 1.纠正药物过偏之性， 即“ 反制 ” 。 2. 增强药物的性味，即“ 从制 ” 。3. 改变药物性味 , 扩大药物的用途。归经的影响: 部位 趋向醋制入肝经； 酒炙引药上行蜜制入脾经； 盐炙引药下行盐制入肾经。5.炮制的目的:(1) 降低或消除药物的毒性或副作用(2) 改变或缓和药物的性能 (3) 增强药物疗效 (4) 改变或增强药物作用的部位和趋向(5) 便于调剂和制剂 (6) 有利于贮藏及保存药效(7) 矫味矫臭 , 有利于服用 (8) 提高药物净度 , 确保用药质量6.酒炙及醋炙的作用酒炙：（1） 炙药用黄酒(1520%) , 浸药多用白酒(6070%)。（2） 酒性大热、味甘、辛 , 能活血通络 , 祛风散寒 , 行药势 , 矫味矫臭 。药物经酒制后 ,引药上行，有助于有效成分的溶出 , 而增加疗效，缓和药性等。醋炙（米醋 陈醋- 46%）:（1） 醋性温，味酸、苦。具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散瘀止痛、矫味矫臭作用 。（2） 具酸性 , 能使药物中所含有的游离生物碱等成分结合成盐 , 增加溶解度而易煎出 , 提高疗效 , 如醋制延胡索等。7. 清炒法的方法与要求1.炒黄 ( 包括炒爆 ) ：用文火或中火加热,炒至药物表面呈黄色或较原色稍深,或发泡鼓起,或爆裂 , 并透出药物固有气味,如牛蒡子、芥子、王不留行、酸枣仁、槐花等。2.炒焦：用武火或中火加热,炒至药物表面呈焦黄或焦褐色,内部颜色加深,并具有焦香气味,如山楂、栀子、槟榔等3.炒炭：用武火或中火加热,炒至药物表面焦黑色,内部呈焦黄色或焦褐色。 “ 存性 ” 是指炒炭后药物只能部分炭化,更不能灰化。 未炭化部分仍应保存药物的固有气味；花、叶、草等炒炭后仍可清晰辨别药物原形, 如槐花、菊花、荆芥、 大蓟等。8. 解表药含义及性能特点【含义】 凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药，又叫发表药。【性能特点】1.味辛能发散表邪。2.入肺经与膀胱二经为主。3.作用：发汗止咳平喘透疹止痛利水消肿。9. 麻黄、桂枝、荆芥、防风、紫苏性味及功效麻黄：辛、微苦、温。发汗解表，宣肺平喘、利水消肿。桂枝：辛、甘、温。发汗解肌、温通经脉、助阳化气。荆芥：辛、微温。祛风解表，透疹止痒，消疮，炒炭止血。防风：辛、甘、微温。祛风解表，胜湿止痛，止痉。紫苏：辛、温。发汗解表、行气宽中，解鱼蟹毒、安胎。10. 薄荷、牛蒡子、菊花、柴胡、葛根性味及功效薄荷：辛、凉。疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝解郁牛蒡子：辛、苦、寒。疏散风热，透疹利咽，解毒散肿。菊花：辛、甘、苦、微寒。疏散风热，清肝明目，平肝熄风清热解毒。 柴胡：苦、辛、微寒。疏散退热，疏肝解郁，升阳举陷。葛根：甘、辛、凉。解肌退热，发表透疹，升阳止泻，生津止渴。11. 清热药定义、分类及使用注意定义：以清泄里热、主治里热证为主要作用的药物。分类：清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热 解毒药、清虚热药五类使用注意：1.辨证施治，合理选药 2.中病即止，以免损伤正气 3.禁忌证：脾胃虚寒及阴虚者需慎用，真寒假热及阴盛格阳者当禁用。 12. 石膏、知母、栀子、黄芩、苦 参、连翘性味及功效石膏：甘、辛，大寒。生用清热泻火,除烦止渴。煅用收湿，生肌，敛疮，止血。知母：苦、甘，寒。清热泻火，滋阴润燥栀子：苦，寒。泻火除烦，清热利尿，凉血解毒。黄芩：苦，寒。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。苦参：苦，寒。清热燥湿,杀虫,利尿。连翘：苦、微辛，寒。清热解毒，消肿散结，疏散风热为“疮家圣药”13. 大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同相同点：三药均能清热解毒、凉血利咽，主治温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。不同点：大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐衄；板蓝根长于利咽，善治大头瘟、痄腮，咽喉肿痛；大青叶与板蓝根不仅清营血分热邪，又能清解卫分、气分之热，故二药可清退内外表里之热，风热表证、温病初期用之有效；青黛为大青叶的加工品，兼能清泄肝火，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血,外用治疗湿疹湿疮，难溶于水。 14. 泻下药使用注意事项1 禁异症 攻下药、峻下逐水药，年老体虚，脾胃虚弱者慎用。妇女胎前产后及月经期忌用。2 中病即止，慎勿过剂。3 炮制：生用泻下力强。制用：泻下缓和，减毒4 剂量 ：偏小5 剂型 ：汤剂泻下作用迅速。丸剂泻下作用缓慢 6 配伍 ： 里实兼表邪，当先解表后攻里，或配解表药里实兼正虚，配补虚药15. 大黄、芒硝、番泻叶、火麻仁、甘遂性味及功效大黄：苦，寒。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，清泄湿热芒硝 ：咸、苦，寒。泻下攻积，润燥软坚 ，清热消肿番泻叶 ：甘、苦，寒。泻下通便火麻仁 ：甘，平。润肠通便甘遂：苦，寒；有毒。泻水逐饮， 消肿散结。16. 独活、威灵仙、海桐皮、秦艽、五加皮性味及功效独活：辛、微苦，温。祛风湿，止痛，解表威灵仙：辛、咸，温。祛风湿，通经络，治骨鲠海桐皮：苦、辛，平。祛风除湿，通络止痛，杀虫止痒 秦 艽：苦、辛，平。祛除风湿，退黄胆，除虚热。五加皮：辛、苦。温。祛除风湿，补肝肾，强筋骨，利水消肿。17. 独活与羌活功效主治异同相同点：祛风湿、止痹痛，发散风寒，治疗风湿痹痛，风寒表证夹湿者。同中之异：羌活气雄而散，善散肌表之游风，治风寒表证优于独活，善治上半身风湿痹痛；独活性缓，善除在里之伏风，长于治下半身风湿痹痛。不同点：独活又能治少阴头痛；羌活又善治风寒项背强痛。18.藿香、佩兰、厚朴、砂仁、白豆蔻性味及功效藿香：辛，微温。 化湿，解暑，止呕。佩兰：辛，平。化湿，解暑厚朴：苦、辛、温。行气，燥湿，消积，平喘。砂仁：辛，温。化湿行气，温中止呕，止泻，安胎。白豆蔻： 辛，温。 化湿行气，温中止呕。19. 茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻、车前子、海金沙、性味及功效茯苓：甘、淡，平。利水渗湿，健脾和中，宁心安神薏苡仁：甘、淡，微寒。利湿健脾，利湿除痹，清热排脓猪苓 ：甘、淡，平。利水渗湿泽泻：甘，寒。利水渗湿，泻相火车前子：甘，寒。利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。海金沙：甘，咸，寒。利尿通淋，活血通经20. 白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比较茯苓皮：长于利水消肿；赤茯苓：长于渗湿泄热；白茯苓：长于健脾，并能利水、宁心；茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于宁心安神。21. 附子等温里药性味及功效附子：辛、甘，大热；有毒。回阳救逆，补火助阳，散寒止痛肉桂：辛、甘，热；补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归元。干姜：辛，热。温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。吴茱萸：辛、苦，热；有小毒；散寒止痛，疏肝降逆，助阳止泻。花椒：辛、温。温中止痛，又可杀虫止痒。22. 生姜、干姜、炮姜之对比生姜、干姜、炮姜均辛温，具有温中散寒作用。然生姜为姜之鲜品入药，性微温，长于发汗解表，温中止呕，用于外感风寒表证，为“呕家圣药”。干姜为姜之干品，辛热性燥，长于温中散寒，助阳、回阳，偏治里寒证，主治脾胃寒证、亡阳证及寒饮喘咳等。炮姜为干姜的炮制加工品，苦涩温，无辛散功能，长于温经止血，温脾止泻，用于虚寒性出血。故有“生姜走而不守，干姜能走能守，炮姜守而不走。”23. 陈皮等理气药性味及功效陈皮：辛、苦、温。理气健脾，燥湿化痰青皮 ：辛、苦、温。疏肝破气，消积化滞枳实 ：辛、苦、微寒。破气消积，化痰除痞檀香：辛、温。行气止痛，散寒调中川楝子：苦，寒；有小毒。舒肝行气止痛，驱虫。荔枝核：甘、微苦，温。行气散结，祛寒止痛。香附：辛、微苦、微甘，平。 行气解郁，调经止痛。24. 山楂等消食药性味及功效山楂：酸、甘、微温。消食化积，行气散瘀 。麦芽：甘，平。消食健胃，回乳消胀 神曲：甘、辛，温。消食和胃 莱菔子：辛、甘，平。消食除胀 ，降气化痰 。鸡内金：甘，平。消食健胃 ，涩精止遗 25. 消食药之比较一、共性：消食化积， 开胃和中，治饮食积滞证二、个性：山楂 ：为消油腻肉食积滞要药，兼行气散淤治淤血证、泻痢、疝痛等。曲：尤宜酒食积滞，助金石、贝壳类药消化麦芽：尤宜米、面、薯、芋等食积，兼回乳消胀，用于断奶，乳房胀痛谷芽：尤宜米、面、薯、芋等食积，消食不伤胃气莱菔子：尤宜食积腹胀，兼降气化痰，治咳嗽痰多，胸闷食少等鸡内金： 消食力较强，消各种食积，兼涩精止遗，通淋化石26. 血瘀症临床表现（1）舌质紫黯或舌体瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张；（2）痛有定处。（3）体内或体表有病理性肿块或外伤性血肿。（4）体内出血反复不止，夹有黯紫色血块或大便漆黑。（5）口唇、皮肤粘膜青紫、皮下瘀斑。27. 川芎等活血化瘀性味功效川芎：辛、温。活血行气，祛风止痛延胡索：辛、苦，温。活血、行气、止痛 郁金：辛、苦，寒。活血行气止痛，清心热，利胆退黄，凉血丹参：辛、苦，微寒。活血祛瘀，凉血消痈，安神。红花：辛，微温。活血通经，祛瘀止痛，化斑。牛膝：辛、苦、甘，平。活血通经 ，补肝肾，强筋骨，引血（火）下行，利水通淋。骨碎补：苦、温。活血疗伤，补肾强骨28. 乳香、没药 异同点1.药材均来源于橄榄科植物树皮渗出的树脂。2.性味功效：乳香、没药皆是气味芳香，性善走窜，功擅长活血行瘀、消肿生肌，3.主治病证：均能治疗瘀血所致的痛经、经闭、胃腕疼痛、腹痛、风湿痹痛、跌打损伤及痈疽肿痛、肠痈等；两味药物常常相须为用。对于疮疡破溃久不敛口，又有收敛生肌之功效不同点：乳香：活血行气止痛瘀血所致的疼痛证特点：1.活血化瘀作用较弱，更长于止痛，用于治疗瘀血疼痛证其止痛作用好，不仅可用于治疗瘀血疼痛，亦可用来治疗气滞所致的疼痛证2.活血化瘀，长于伸筋、舒筋关节屈伸不利风湿痹证3.行气心腹疼痛证，胀痛为主没药:性偏平，化瘀之力较强，而常用于治疗血瘀气滞较重的疼痛。使用注意：1.乳香气浊味苦，常导致恶心呕吐，内服剂量不宜过大；胃肠功能差的慎用。2.乳香与没药共同使用时，应该减少剂量。29. 常用化痰止咳平喘药性味功效半夏：辛，温；有毒。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；瓜蒌：甘、微苦，寒。清热化痰，宽胸散结，润肠通便。桔梗：苦、辛，平。宣肺，祛痰，利咽，排脓。苦杏仁：苦，微温；有小毒。止咳平喘，润肠通便。30. 川贝与浙贝异同点川贝和浙贝都能清肺化痰止咳，同可用治痰热咳嗽。然川贝性凉而甘，较浙贝润，故多用于肺虚久咳，痰少咽燥之症。浙贝苦寒之性较强，清降开泄之力大，多用于外感风热或痰热郁肺之咳嗽。此外，两者都可以治疗瘰疬、痰核、瘿瘤、痈疽等症，然浙贝更优。31. 常用安神药性味功效朱砂：甘，寒。有毒。镇心安神，清热解毒琥珀：甘，平。镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋，收敛生肌珍珠：甘、咸、寒。镇惊安神，定惊止痫，明目退翳，收敛生肌酸枣仁：甘，平。宁心安神；养肝；敛汗。柏子仁： 甘；平。 养心安神；敛汗；润肠通便。远志：苦、辛，微温。宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿32. 磁石、龙骨异同点共性：1镇惊安神：治心神不宁，惊痫癫狂等。 2平肝潜阳：治肝阳上亢、阴虚阳亢之眩晕头痛 ;3用法用量：15-30克，打碎先煎。个性：磁石：1性寒，味咸入肾，镇浮阳,益肾阴，主治肾虚肝旺，肝火扰心或惊恐气乱之心神不宁证。 2聪耳明目：3纳气平喘：治肾虚气喘。龙骨：1安神力强，为重镇安神之要药，用治多种神志失常的病证。2味涩，煅后能收敛固涩，治诸虚滑脱证 33. 常用平肝熄风药性味功效石决明：咸，寒。平肝潜阳，清肝明目。牡蛎：咸、涩，微寒。平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。代赭石：苦，寒。 平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。决明子：甘、苦、咸，微寒。清肝明目，润肠通便。 羚羊角：咸，寒。息风止痉，平肝潜阳，清肝明目，清热解毒钩藤：甘，微寒。息风止痉，清肝平肝。天麻：甘，平。息风止痉，平肝潜阳，祛风通络。全蝎：辛，平。有毒。息风止痉，攻毒散结，通络止痛。蜈蚣：辛，温。有毒。息风止痉，攻毒散结，通络止痛34. 补虚药使用注意事项1.不宜滥用补益药，无虚证时使用，会导致“误补益疾”；邪盛正未虚时用会“闭门留寇”。2.补益药性多壅滞或滋腻，易碍脾胃，宜注意配伍健脾消食药以助运化，使其充分发挥作用。3.补虚药一般宜饭前服，入汤剂宜文火久煎。病程较长时，宜制成便于服用的剂型。挽救虚脱的补虚药宜制成注射剂使用以救急。35. 常用补虚药性味功效人参：甘、微苦，平。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神西洋参：性凉，味甘、苦。补肺阴，清火，养胃生津。党参：甘，平。补中益气，健脾益肺。黄芪：甘，温。 补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌。白术：苦、甘，温。健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。山药：甘；平。补脾；养肺；固肾；益精甘草：甘，平。补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。大枣：甘，温。补中益气，养血安神。鹿茸：甘、咸，温。壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。菟丝子：甘，温。滋补肝肾，固精缩尿，安胎，明目，止泻。巴戟天：甘，辛，微温。补肾阳，强筋骨，祛风湿。冬虫夏草：甘、温。补肺益肾，化痰止咳。当 归 ： 甘、辛，温。补血活血，调经止痛，润肠通便。熟地黄：甘，微温。滋阴补血，益精填髓。白芍：苦、酸，微寒。平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。阿胶：甘，平。补血滋阴，润燥，止血。麦冬：甘，平。 养阴润肺，清心除烦，益胃生津石斛：甘，微寒。益胃生津，滋阴清热。枸杞子： 甘，平。滋补肝肾，益精明目。龟甲； 咸、甘，微寒。滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心。36. 人参、西洋参、党参、太子参功用比较人参 西洋参 党 参太子参补气力最强，能大补元气、复脉固脱，用于虚脱危证；还能安神益智，用于气血不足之心悸、失眠、健忘等证。性寒偏清，能清火养阴，适用于气阴不足而火盛者。性平不燥,补气之功似人参而力缓,为肺脾气虚证的常用品。性平清补，适用于脾肺气阴不足之轻证。补气生津：气津两伤证 37. 肉苁蓉 、 锁阳异同点相同点：均有补肾阳，益精血，润肠通便之功。均可用于肾阳不足、精血亏虚证，以及精血津液亏虚之肠燥便秘。 不同点：肉苁蓉：温而不燥，补而不峻，补血润燥作用较好。 锁阳：性温燥，固肾壮阳之力较强，润肠之力不及肉苁蓉38. 生地黄、熟地黄功用对比相同点： 皆具甘味，均可滋肝肾之阴，用于肝肾阴虚之骨蒸潮热及消渴证等。不同点： 生地黄：性寒，养阴且能生津，用于阴虚内热之消渴及热病津伤口渴；又善清热凉血，为治温病热入营血证及血热出血证之佳品。 熟地黄：性温，滋阴作用较强，专补肝肾之阴，益精填髓，主治肝肾阴虚、精血不足诸证及消渴证；又善补血，用于血虚诸证。39. 方剂定义是在辨证审因，确定治法的基础上，选择适当的药物，按照组方原则恰当配伍加以组合，并酌定剂量、规定适宜的剂型及用法而成的处方，是为方剂40. 方剂的组成1. 君药：是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。2.臣药：辅助君药加强治疗主病或主证的药物。针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。3.佐药 (1)佐助药：协助君、臣药以加强 治疗作用，或直接治疗次要的兼证的药物。(2)佐制药：用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物。 (3)反佐药：根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。4.使药：引经药：能引方中诸药直达病所 的药物。 调和药：具有调和诸药作用的药物41. 中成药定义及优点中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。 中成药具有特定的名称和剂型，在标签和说明书上注明了批准文号、品名、规格、处方成分、功效和适应证、用法用量、禁忌、注意事项、生产批号、有效期等内容。相对于中药汤剂来说，中成药无需煎煮，可直接使用，尤其方便急危病症患者的治疗及需要长期治疗的患者使用，且体积小，有特定的包装，存贮、携带方便。 42. 中成药使用中出现不良反应的主要原因 （1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应; （2）特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等; （3）方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确; （4）长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒; （5）不适当的中药或中西药的联合应用15