课程建设对医学人文教育认知度的影响.pdf

Med Educ Manag 2023，Vol.9，No.4 2023年 第 9 卷 第 4 期http：/课程建设对医学人文教育认知度的影响陈剑阳1 黄龙坚2 魏海斌1*李亮1（1.广西中医药大学校长办公室，南宁 530200；2.右江民族医学院院长办公室，百色 533000）【摘要】目的关注医学人文课程建设在医学人文认知程度中的作用机制。方法基于“输入-环境-输出”（input-environment-output，IEO）模型构建课程建设对医学人文教育认知度有调节的中介模型。结果课程建设对医学人文教育认知度有显著正向影响（=0.209）；课程建设对教学实践具有显著正向影响（=0.427）；教学实践对医学人文教育认知度有显著正向影响（=0.400）；教学实践在课程建设对医学人文教育认知度的影响中起部分中介作用；教师教学资源在课程建设对教学实践阶段发挥正向调节作用（=0.090）。结论医学人文教育的发展，更需要考虑医学人文课程的建设及应用，通过课程改革、资源投入及实践教学，才能有效提升医学人文教育的认知度。【关键词】医学人文教育；课程建设；认知度；教学实践；教师教学资源【中图分类号】R3；G642.0 【文献标识码】AThe influence of curriculum construction on the cognition of medical humanistic educationChen Jianyang1,Huang Longjian2,Wei Haibin1*,Li Liang1(1.Presidents Office,Guangxi University of Traditional Chinese Medicine,Nanning 530200,China;2.Presidents Office,Youjiang Medical College for Nationalities,Baise 533000,China)【Abstract】Objective To explore the function mechanism of medical humanities course construction in medical humanities cognition.MethodsBased on the input-environment-output(IEO)model,the mediating model of curriculum construction on the cognition of medical humanities education was constructed.ResultsThe course construction had a significant positive effect on the cognition of medical humanities education(=0.209);curriculum construction has a significant positive impact on teaching practice(=0.427);teaching practice has a significant positive impact on the cognition of medical humanities education(=0.400);teaching practice plays an intermediary role in the influence of course construction on the cognition of medical humanities education;teachers teaching resources play a positive regulating role in the course construction and teaching practice(=0.090).ConclusionThe development of medical humanities education needs to consider the construction and application of medical humanities curriculum.Only through curriculum reform,resource investment and practical teaching can the recognition of medical humanities education be effectively improved.【Keywords】medical humanities education;curriculum construction;cognition;teaching practice;teachers teaching resources有关医学人文教育的研究近年来逐渐得到了研究者们的关注。所谓医学人文教育，即医学院校教师在医学教学过程中融入医学人文知识，从而培育医学生的人文素养，引导学生树立关爱DOI：10.3969/j.issn.2096-045X.2023.04.023 调查研究 基金项目 1.2022年广西高校中青年教师科研基础能力提升项目（2022KY0263）；2.2017年广西中医药大学教育教学改革与研究项目（2017B12）；3.2017年广西高等教育本科教学改革工程项目一般项目（2017JGB517）第一作者 陈剑阳，硕士，助理研究员，研究方向：教育经济与管理。Email:*通信作者 魏海斌，硕士，讲师，研究方向：社会医学与卫生事业管理。Email:537Med Educ Manag 2023，Vol.9，No.4 2023年 第 9 卷 第 4 期http：/人、关爱生命、尊重人权的观念1。研究发现，作为医学院校教学的重要组成部分，医学人文课程建设会直接或间接地影响医学院校教师对医学人文教育的认知程度2。而在有关医学人文教育的实证研究中可看出，现阶段我国医学人文课程建设均存在医学人文课程开设数量不足3、医学人文课程无法满足或适应临床实践需求4、医学人文课程授课形式单一5等问题。医学院校教师作为授课的直接责任者，其对于医学人文知识的熟悉与否也会影响医学人文教育的发展。美国医学人文教育专家Self 6在1988年提出过医学人文教育的两大教学方法：情感培养法和认知培养法，其中认知培养法就明确要求授课教师要强化对于医学人文知识的认知及伦理道德的思考，从而才能提升医学人文教学质量。姜海婷7在对医学人文教育的影响因素中发现，临床医生作为医学人文教育的关键引导者，其依旧存在着医学人文精神缺位、人文关怀能力不足等问题。另一方面，陈化8在对临床医学生的医学人文认知状况调查中发现，有77%的学生均认为现阶段医学人文教育的障碍来自课程设计及教师问题。秦燕霞等9在对医学实习生的人文教育现状调研中同样也发现，有48%的学生认为教师对于医学人文教育的认知过于传统，缺乏创新。综上，剖析影响医学人文教育认知现状的相关因素，改革医学人文课程设计，提升医学院校教师对于医学人文教育的认知及重视程度，对于我国医学人文教育发展至关重要。本研究选取高等医学院校专任教师为研究对象，以美国教育学家Astin10提 出 的“输 入-环 境-输 出”（input-environment-output，IEO）理论模型为基础构建有调节的中介模型，关注医学人文课程建设在医学人文认知程度中的作用机制，以期为医学人文教育发展提供实践参考。1研究理论及假设1.1IEO理论模型IEO理论模型是由美国加利福尼亚大学的高等教育学家 Astin于 1991年提出的针对高等教育及学生管理的研究模型。该模型由输入、环境、输出3个核心模块组成，其中输入指学生个人特质、背景及入学前的相关认知等；环境指进入大学后所接触的人员、资源、制度、活动等；输出指学生的认知、技能、行为、人格等。即Astin认为，高等教育的“输出”是“输入”和“环境”相互作用的结果11。IEO模型能系统评价教育环境、教育措施对学生学习结果的影响，并成为后续相关研究的基础概念，在社会科学领域中被广泛运用12。本研究在IEO理论基础上，结合医学人文教育实际情况构建医学人文教育认知影响模型。其中课程建设是基础，完善医学人文教学设计、整体规划医学人文课程，有助于增进医学人文教学成效13，因此，本研究选择医学人文课程建设作为输入变量；临床实践及社会服务所提供的环境能促进学生人文教育从课堂向社会的转变14，因此本研究选择教学实践作为环境变量；有研究显示，医学人文课程建设与实践活动对于医学人文教育认知现状具有促进作用15，因此，本研究选择医学人文认知度作为输出变量。此外，也有学者研究发现，现阶段我国医学人文学科建设存在突出的问题就是专业人才队伍薄弱16、教育教学资源投入少17等问题，而资源的缺乏会进一步导致学科边缘化，从而形成恶性循环18。因此，本研究额外加入教师教学资源作为调节变量进一步探讨医学人文教育认知度提升的影响因素。1.2课程建设与医学人文教育认知度近年来，有关高校课程建设的问题逐渐受到学者的关注，2019年教育部 关于一流本科课程建设的实施意见 的出台，明确要求要深化教育教学改革，把教学改革成果落实到课程建设上，关键点在于提升教师能力19。有效加强课程建设，可以提升教师在教学一线的教学能力及对所授课程的认知能力，从而提升教师的教学效果及学校整体课程质量20。为真正提高医学生的人文素养，前提条件就是要转变教师的教学观念，把“教师课堂讲授”的现状逐渐转变为“教师引导”，而这就需要对教学方法及课程设计进行有效的创新21。因此，本研究基于以上分析提出假538Med Educ Manag 2023，Vol.9，No.4 2023年 第 9 卷 第 4 期http：/设（H1）：课程建设对于医学人文教育认知度具有显著正向影响。1.3医学人文教学实践的中介作用医学人文精神的载体是医学实践，医学是通过具体实践来传达对于人类生命的关怀，脱离实践的医学人文只能是空话22。医学院校对于人才培养的重点之一就是将理论与实践的有效结合，主要体现在将理论课与实践课的一体化安排及临床与科研的统一23。在医学院校的课程设计中，医学生的实践能力不断被提出高要求，然而多数是针对医学专业课程进行改善，关于医学人文实践教学的培养仍旧缺乏24。由此可见，医学人文教育的教学实践，不仅受到医学课程建设的影响，还会影响施教者对于医学人文的认知程度。因此，本研究基于以上分析提出如下假设。H2：课程建设对医学人文教学实践具有显著正向影响。H3：医学人文教学实践在课程建设对医学人文教育认知度的影响中起中介作用。1.4医学人文教师教学资源的调节机制本研究中的教师教学资源指的是各医学院校医学人文专任教师的配备及其在医学人文授课过程中能有效利用的各类软硬件资源。研究发现，现阶段我国医学人文教育的教学资源匮乏，存在顶层设计缺乏与资源有效整合的问题，这使得医学人文教学的实效性与针对性没有提升，医学人文与医疗实践也无法有效结合25。在医学教学中，加大教学资源的投入、改造升级医学院的智慧教学环境、虚拟教学平台以及各类教学模具的研发使用，能有效推动课程革新；而丰富的教学资源，可以进一步激励医学教师对教学研究和教学实践的精力投入26。因此，本研究认为教师教学资源的多寡对医学人文课程建设有重要作用，在教学资源不足的情况下，医学人文教育课程难以有效整合，使得其过于强调理论而忽视实践；而在教学资源充足的情况下，教师能有效探索更好的教学方法，并基于实例开展各类教学实践及在线教学，从而有效提升教学效果及医学人文教育的认知度。本研究基于以上分析提出假设：H4：医学人文教师教学资源对课程建设与医学人文教育认知度的中介模型的前半路径起正向调节作用。综上，本研究提出的课程建设、教学实践、教师教学资源及医学人文教育认知度的研究模型如图1所示。2对象和方法2.1调查对象本研究采用简单随机抽样调查的形式，以各大医学院校人文类专任教师作为研究对象。于2020年9月-2021年3月借助微信平台随机选取12 个医学人文专任教师微信群发放及回收问卷，该微信群均是课题组成员在参与国内各医学人文会议论坛时所加入的微信群，群内人员均是全国各大医学类院校医学人文相关专业的专任教师。总发放问卷336份，经筛选确定有效问卷共285份，有效回收率为84.8%。样本的描述性统计结果显示，受调查教师为男性占40.7%，女性占59.3%；受调查教师工龄在1年及以下的占9.8%，25年的占23.5，610年的占16.1%，11年及以上占50.5%；受调查教师学历为大专及以下的占2.5%，本科学历占25.6%，硕士研究生学历占 47.0%，博士研究生学历占24.9%；受调查教师职称为初级的占22.5%，中级职称占41.4%，副高级职称占26.0%，正高级职称占10.2%。2.2问卷设计本研究问卷主体部分采用李克特（Likert）5图1研究模型539Med Educ Manag 2023，Vol.9，No.4 2023年 第 9 卷 第 4 期http：/级评分表（1=非常不同意，5=非常同意），且均为国内核心期刊所发表的相关文章中所使用的成熟量表，具体测量如下。2.2.1课程建设（CC）及认知度（CO）参考罗生全等27等针对教研员胜任力现状所编制的 教研员胜任力编码辞典，结合本研究实际情况修改设计，课程建设共3个条目，示例条目有“医学人文授课体系系统化”等。因子载荷均在 0.7340.799 之间，Cronbach s 系数为0.813。认知度共4个条目，示例条目有“医学人文教育相关知识能解决实际医患矛盾”等。因子载荷均在0.5890.783之间，Cronbachs 系数为0.803。2.2.2教师教学资源（RA）参考黄兆信28针对教师创业教育认知所编制的 师生共创认知量表，结合本研究实际情况修改设计，共3个条目，示例条目有“学校有专门针对医学人文教育的软硬件教学资源”等。因子载荷均在0.6610.849之间，Cronbachs 系数为0.809。2.2.3教学实践（PA）参考刘进等14等依据知信行（Knowledge-Attitude-Practice，KAP）理论模型29所编制的临床医学生人文素质能力评价及影响因素调查问卷，结合本研究实际情况修改设计，共3个条目，示例条目有“学校定期开展与医学人文教育相结合的社会实践服务”等。因子载荷均在0.7470.813之间，Cronbachs 系数为0.822。2.2.4控制变量参考国内有关医学人文教育的实证研究，结合实际情况，选用性别、工龄、学历、职称作为本研究的控制变量。2.3统计学方法问卷分析工具是 SPSS 25.0、AMOS 23.0 及PROCESS v3.4。采用 SPSS 25.0 录入正式调查问卷数据并对其进行描述性统计、Harman单因素检验、信度检验及相关分析；采用AMOS 23.0建立结构方程模型并对本研究所采用的模型进行验证性因子分析；采用PROCESS v3.4对模型整体分析并验证假设，检验模型为 model 7，以P0.05为差异具有统计学意义。3结 果3.1共同方法偏差检验本研究采用Harman单因子分析法，将课程建设、认知度、教学实践、教师教学资源共计13题进行因子分析。未旋转的探索性因子分析结果显示，共提取到特征值大于1的公因子4个，其中第一个公因子方差解释度为 35.051%，低于40%的标准30，表明本研究不存在严重的共同方法偏差。3.2验证性因子分析问卷总体KMO值为0.890，Barlett s球形检验的统计量在0.001的水平上显著，说明数据适合做因子分析31。在此基础上，进一步通过AMOS 23.0对本研究问卷涉及的 4个量表进行区分效度检验，分别对四因子模型、三因子模型、二因子模型以及单因子模型进行检验（表 1）。通过对表 1中 4个模型的拟合指标进行比较克制，四因子模型的拟合度最好，可见本研究设计的4个变量之间具有较好的区分效度。表1研究问卷验证性因子分析模型四因子模型（CC、RA、PA、CO）三因子模型（CC+RA、PA、CO）二因子模型（CC+RA+PA、CO）单因子模型（CC+RA+PA+CO）推荐取值范围312112.448243.342307.196445.017df596264652/df1.9063.9254.8006.846（1，3）2130.894*194.748*332.569*RMSEA0.0560.1010.1160.1430.08SRMR0.0430.0560.0640.0830.90GFI0.9450.8710.850.7860.90注：CC=课程建设，RA=教师教学资源，PA=教学实践，CO=认知度，*P0.001。540Med Educ Manag 2023，Vol.9，No.4 2023年 第 9 卷 第 4 期http：/3.3研究变量的描述性统计、相关系数及信度本研究的自变量、因变量、中介变量、调节变量的均值、标准差、相关系数及信度如表2所示。由表 2 可知，课程建设、教师教学资源、教学实践、认知度之间均存在显著正相关性（P0.01）。Pearson相关系数在0.4410.597范围内。3.4假设检验本研究参考Bolin32、温忠麟等33对调节中介模型的分析方法，运用PROCESS分析工具，在控制性别、工龄、学历、职称这4个变量基础上，将课程建设、教学实践变量放入回归方程后，发现课程建设对医学人文教育认知度具有显著正向影响（=0.209），课程建设对教学实践具有显著正向影响（=0.427），教学实践对医学人文教育认知度具有显著正向影响（=0.400）。假设一、二得到验证。课程建设与教师教学资源标准化处理后的交互项对教学实践具有显著正向影响作用（=0.090），即教师教学资源在课程建设-教学实践阶段发挥正向调节作用，假设四得到验证（表3）。为进一步阐释教师教学资源在“课程建设-教学实践”机制中的调节作用，研究以调节变量加减一个标准差为分组标准，描绘了当组织处于不同程度的教师教学资源中时，课程建设对教学实践影响的差异水平（图2）。本研究参考Aiken和West的做法34，使用PROCESS v3.4描绘调节效应简单斜率图。简单斜率分析结果显示，当处于低教师教学资源环境下，课程建设对教学实践有显著正向影响（=0.338）；当处于高教师教学资源环境下，课程建设对教学实践有显著正向影响（=0.517）且其斜率相较低教师教学资源更大。即教师教学资源正向调节课程建设和教学表2研究变量的描述性统计、相关系数及信度（n=285）变量CCRAPACOMean3.6943.2003.4073.011s0.7530.8640.8050.790Cronbachs 0.8130.8090.8220.803CC0.529*0.597*0.441*RA0.563*0.522*PA0.527*CO注：CC=课程建设，RA=教师教学资源，PA=教学实践，CO=认知度，控制变量未在此表列出，*P0.01。表3有调节的中介模型检验（n=285）变量constant性别工龄学历职称CCRAPACC*RAR2F方程1（因变量：PA）-0.4720.0980.0440.108-0.0830.4270.3470.0900.46434.284*SE0.2790.0920.0600.0610.0730.0540.0550.035t-1.6931.0680.7321.768-1.1327.942*6.295*2.534*95%CI（-1.021，0.077）（-0.083，0.279）（-0.075，0.163）（-0.012，0.228）（-0.226，0.061）（0.321，0.533）（0.238，0.455）（0.020，0.159）方程2（因变量：CO）0.757-0.054-0.112-0.1150.0050.2090.4000.32622.367*SE0.2970.1010.0680.0670.0820.0620.062t2.551-0.533-1.658-1.7200.0623.381*6.460*95%CI（0.173，1.341）（-0.254，0.145）（-0.245，0.021）（-0.246，0.017）（-0.155，0.165）（0.087，0.331）（0.278，0.522）注：CC=课程建设，RA=教师教学资源，PA=教学实践，CO=认知度，*P0.05。541Med Educ Manag 2023，Vol.9，No.4 2023年 第 9 卷 第 4 期http：/实践的关系，假设四成立。本研究采用 Bootstrapping法检验有调节的中介效应，如表4所示，在控制性别、工龄、学历、职称这4个变量基础上，直接效应95%CI（0.087，0.331）不包含零，直接效应显著（=0.209）；调节变量在Mean1s的水平下95%CI均不包含零，说明在Mean1s的水平下该模型均存在中介效应，本文研究模型的中介效应为部分中介效应；此外，将有调节的中介效应进行两两比较，发现其95%CI 值不包含零，可见有调节的中介效果存在，假设三、四得到验证。4讨 论课程建设对医学人文教育认知度有显著正向影响。以Taylor为代表的现代课程理论35及以Doll为代表的后现代课程理论36均从课程建设和课程理解的角度出发，认为通过课程建设能有效引导教师进一步深入理解并创建具有自身特色的课程理论。李瑾怡37结合ACGME能力模型探讨我国医学人文课程体系建设，其认为构建医学人文教育通识课程体系、促进交叉型课程建设和建立医学人文素质实践课程，有助于医学人文教师的教学效果的提高；唐娟等38通过叙事医学理念下医学人文课程建设的研究发现，将叙事医学与循证医学教学相结合，有助于提升医学院校教师对于医学人文知识的认知程度，从而有利于医学人文教育与医学专业的紧密结合，提升医学人文课程的教育教学水平。因此，本研究结论支持了以往的研究理论及结果。医学人文教学实践在课程建设与医学人文教育认知度间存在中介作用。本研究认为，医学人文教学实践，不仅包括临床实践，还应纳入医学院校日常的社区服务活动及与医学人文相关的社团服务活动，它是检验学生将医学人文知识有效转化为实际操作的关键，也是医学人文课程建设的延伸。根据丘国新39、李校堃等40的研究，医学人文教育与教学实践活动的结合，不仅可以提升教师的教学理论水平和教学技能，还可以强化教师对医学人文精神的感悟，从而潜移默化地引导学生去理解和掌握医学人文的内涵。由此可见，医学人文教学实践是作为载体嵌入医学人文课程建设，在对医学人文教育认知度的作用机制中发挥部分中介作用，本研究结论支持了以往的研究结果。医学人文教师教学资源在中介模型的“课程建设-教学实践”阶段发挥调节作用。在高教师图2教师教学资源在课程建设对教学实践作用中的调节效应表4有调节的中介效应Bootstrap检验（n=285）结果类型直接效应有调节的中介效应有调节的中介效应比较指标Eff1（Mean-1s）Eff2（Mean）Eff3（Mean+1s）Eff2-Eff1Eff3-Eff1Eff3-Eff2效应值0.2090.1350.1710.2070.0360.0720.036SE0.0620.0390.0370.0430.0180.0350.01895%CI（0.087，0.331）（0.062，0.212）（0.103，0.248）（0.128，0.296）（0.007，0.077）（0.014，0.154）（0.007，0.077）注：Bootstrap重复抽样5 000次。Eff1表示调节变量为负一个标准差的中介效果值，Eff2表示调节变量为均值的中介效果值，Eff3表示调节变量为正一个标准差的中介效果值。542Med Educ Manag 2023，Vol.9，No.4 2023年 第 9 卷 第 4 期http：/教学资源环境下，医学院校的专业人文医学教师数量充足，医学人文课程建设能最大程度利用各类教学资源，使得学生更广泛地涉足教学实践过程41；在低教师教学资源环境下，由于专业人文医学教师的缺乏，导致医学人文课程大多会安排缺乏临床人文经验的人文社科教师替代，使得课程教学效果不佳，由于教学资源的缺乏也导致医学人文课程集中在基础医学阶段，临床实践阶段人文课程开设的学时数较少42。由此可见医学人文教师教学资源在教学实践中介前半路径发挥有调节的中介作用，本研究结论支持了以往的研究结果。杜治政43认为，当今时代随着技术迅速进步，医院全球化、市场化的现象使得社会人群各类矛盾出现复杂化现象，这些现象造就了一系列医学人文教育新理念的诞生，即“以治病为主”到“以人为本”的转变，因此，医学人文教育的研究需要与时俱进，调整新思路。在本研究结果中，影响医学人文教育认知度的关键在于课程建设，因为课堂授课是现阶段我国高校教学最直接的知识输出手段，直接影响到学生对于其所学知识认知度的高低；而课程建设则是关系到教师对于其所授知识的认知度水平。另一方面，医学人文课程建设并不仅局限于人文教学，更要重点关注医疗教学实践中有待考证的医学人文问题，如过度医疗、无效医疗、医学确定与不确定性等44，如此才能完善医学人文教育的学科体系，从而有效增加医学人文教育认知度。本研究从医学人文教师的角度，为医学人文教育发展提供新的思考方向，丰富了医学人文教育实证分析的相关研究，为医学人文教育改革提供了新的实践参考。利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突。作者贡献声明 陈剑阳：收集与分析数据，撰写论文；黄龙坚：审定论文；魏海斌、李亮：研究提出与设计命题，总体把关。参考文献1 杜治政.关于医学人文教学几个问题的认识 J.医学与哲学（人文社会医学版），2006（5）：5-9.2 卢书明，杜建玲，易桂兰，等.医学院校师生人文教育认知现状的调查研究J.医学与哲学，2019，40（11）：44-47.3 张小丽，吴悦，周海茵，等.临床医学硕士专业学位研究生人文素质现状调查 J.医学与哲学，2020，41（5）：70-73.4 邹明明，李枞，刘利丹，等.临床医师医学人文认知情况的问卷分析大连医科大学、哈尔滨医科大学、南京医科大学、河北医科大学、重庆医科大学联合调查之一 J.医学与哲学，2013，34（8A）：12-17，36.5 郑英花，赵海燕，孔祥金.医学研究生对医学人文教育认知的调查研究 J.医学与哲学，2016，37（11A）：81-84.6 Self D J.The pedagogy of two different approaches to humanistic medical education：cognitive vs affective J.Theor Med，1988，9（2）：227-236.7 姜海婷.医学人文境界的概念、内涵及其影响因素 J.医学与哲学，2021，42（18）：39-43.8 陈化.临床研究生医学人文教育的实证考察：问题与对策 J.医学与哲学，2021，42（3）：51-55.9 秦燕霞，樊琪，叶宋依，等.医学生在实习中的人文素养教育现状调研与分析 J.中国高等医学教育，2020（4）：13-14.10 Astin W A.Assessment for excellence：the philosophy and practice of assessment and evaluation in higher educationM.New York：American Council on Education，1991：1-335.11 张建卫，李海红，李正锋，等.职场回溯视角下国防科技行业毕业生培养满意度及其影响因素研究J.西北工业大学学报（社会科学版），2019（4）：35-44，117.12 梁燕，王君俏，贾宏丽.基于 I-E-O模型构建护理床旁教学效果评价框架 J.护理研究，2011，25（31）：2831-2832.13 苏强，吕帆，林征.医学人文教育的危机与重塑J.高等教育研究，2016，37（4）：66-70.14 刘进，高力军，陈文斌.医学院校临床医学生人文素质现状及影响因素分析 J.中国医院管理，2021，41（10）：80-83.15 陈剑阳，魏海斌，黄小丽.“互联网+教育”背景下医学生人文教育现状及影响因素研究 J.医学教育研究与实践，2021，29（6）：840-846.16 刘俊荣，冯婧韵，谢汉春.我国医学人文学科建设的现状调查及建议 J.医学与哲学，2017，38543Med Educ Manag 2023，Vol.9，No.4 2023年 第 9 卷 第 4 期http：/（4A）：15-19.17 张睿.河南省地方医学院校人文社科发展现状及改革路径 J.中国卫生事业管理，2021，38（3）：220-225.18 宋超，冯蕾，洪云霞，等.基于“新木桶理论”探讨我国医学人文教育的问题及对策 J.医学教育研究与实践，2022，30（2）：141-144，166.19 中华人民共和国教育部.教育部关于一流本科课程 建 设 的 实 施 意 见EB/OL.（2019-10-31）2022-04-21.http：/ 蔡清.教师课程能力建设的价值、困境及出路J.教学与管理，2020（9）：42-45.21 郭旭芳，刘俊香，刘辉，等.国内外医学人文教学方法比较 J.基础医学与临床，2020，40（1）：132-135.22 杜治政.医学人文与医疗实践结合：人性化的医疗 J.医学与哲学，2013，34（8A）：6-11.23 臧悦，吴红斌，程化琴.阿斯汀 I-E-O理论视野下专门职业人才培养路径研究以香港大学医学院和新加坡国立大学医学院为案例 J.教育学术月刊，2020（2）：56-63.24 朱唤清，邓云龙.医生的主体意识与临床实践J.医学与哲学，2021，42（6）：12-16，55.25 张宗明.整合资源，协同推动人文医学教育再上新台阶 J.医学与哲学，2015，36（9A）：95-96.26 卿平，曾锐，金泓宇，等.重构教育体系，推动面向未来的医学教学模式变革 J.中国循证医学杂志，2020，20（8）：878-882.27 罗生全，赵佳丽.教研员胜任力探究：多结构水平模型建构与运用 J.华东师范大学学报（教育科学版），2021，39（5）：68-84.28 黄兆信.师生共创：教师认知差异与行动取向的实证研究 J.南京师大学报（社会科学版），2020（3）：27-38.29 Cust G.A preventive medicine viewpointM/Sutherland I.Health education：perspectives and choices.London：George Allen&Unwin，1979：82-83.30 Podsakoff P M，MacKenzie S B，Lee J Y，et al.Common method biases in behavioral research：a critical review of the literature and recommended remediesJ.J Appl Psychol，2003，88（5）：879-903.31 吴明隆.结构方程模型AMOS的操作与应用M.2版.重庆：重庆大学出版社，2010：51-52.32 Bolin J H.Andrew F.Hayes（2013）.Introduction to mediation，moderation，and conditional process analysis：a regression-based approach.New York，NY：The Guilford Press J.J Educ Meas，2014，51（3）：335-337.33 温忠麟，张雷，侯杰泰.有中介的调节变量和有调节的中介变量 J.心理学报，2006，38（3）：448-452.34 Aiken L S，West S G.Multiple regression：testing and interpreting interactionsM.Newbury Park：Sage Publications，1991.35 张华，石伟平，马庆发.课程流派研究 M.济南：山东教育出版社，2000：198-223.36 多尔.后现代课程观 M.王红宇，译.北京：教育科学出版社，2000：250.37 李瑾怡.ACGME 模型视域下医学生胜任能力分解化构建探索以临床八年制医学生人文课程体系建设为例 J.西南师范大学学报（自然科学版），2016，41（4）：195-199.38 唐娟，韩爱侠.叙事医学视阈下医学人文课程建设研究 J.药学教育，2018，34（2）：20-22.39 丘国新.新时代高校附属医院加强医学人文建设的思考 J.中国神经免疫学和神经病学杂志，2021，28（5）：345-346，360.40 李校堃，李章平，刘晓冬，等.优化医学教育体系 加强医学人才培养 J.中国高等教育，2020（6）：25-27.41 高海玲，管英俊.医学课程整合改革发展及焦点问题探析 J.中国组织化学与细胞化学杂志，2012，21（2）：207-208.42 蒋明，韩莉.综合性大学医学人文教育的思考以武汉大学为例 J.医学与哲学，2015，36（7A）：24-26，88.43 杜治政.关注医学人文前沿若干新理念 J.中国医学伦理学，2020，33（2）：127-136，159.44 杜治政.人文医学学科建设之我见 J.医学与哲学，2017，38（4A）：4-8，42.（收稿日期：2022-10-24）（本文编辑：闫红）544