口腔执业医师复习资料.docx

口腔执业医师复习资料资料仅供参考 口腔执业医师复习资料七颗牙学堂以下资料希望能帮助到您。 口腔执业医师考试复习期已经拉开帷幕，口腔执业医师考试是比较重要的，新的复习期里医学教育网陪伴大家一起度过！医学教育网小编整理了口腔执业医师备考模拟试题，希望对考生有所帮助！原发性疱疹性口炎临表:原发性疱疹性口炎最常见的由型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。以6岁以下儿童较多见，特别是6个月至2岁更多，因为多数婴儿出生后，即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫，46个月时自行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。(1)前驱期：原发性单纯疱疹感染，发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为47天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流唾液，拒食、烦躁不安。经过l2天后，口腔黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘也常出现急性炎症。(2)水疱期：口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱，似针头大小，特别是邻近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡。(3)糜烂期：尽管水疱较小，但汇集成簇，溃破后可形成大面积糜烂，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。除口腔内的损害外，唇和口周皮肤也有类似病损，疱破溃后形成痂壳。(4)愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约需7l0天。但未经适当治疗者，恢复较缓慢。患病期间，抗病毒抗体在血液中出现，发病的1421天最高，以后，抗体下降到较低的水平，虽可保持终生，但不能防止复发。少数情况，原发感染可能在体内广泛播散，在极少数病例，HSV可进入中枢神经系统，引起脑炎、脑膜炎口腔执业医师内科知识点：唾液保健法唾液俗称口水，为津液所化。中医认为，它是一种与生命密切相关的天然补品，因此古人给予“玉泉”、“琼浆”、“金津玉液”、“甘露”、“华池之水”等美称。漱津咽唾，古称“胎食”是古代非常倡导的一种强身方法。(一)唾液的保健作用素问宣明五气篇说：“脾为涎，肾为唾”，唾液由脾肾所主。脾肾乃先天、后天之本，与健康长寿密切相关。因此，唾液在摄生保健中具有特殊价值。李时珍说：“人舌下有四窍，两窍通心气，两窍通肾气。心气流于舌下为灵液。道家语之金浆玉醴，溢为醴泉，聚为华池，散为津液，降为甘露，因此灌溉脏腑，润泽肢体。故修养家咽津纳气，谓之清水灌灵根”。红炉点雪中指出：“津既咽下，在心化血，在肝明目，在脾养神，在肺助气，在肾生精，自然百骸调畅，诸病不生”。可见，唾液的作用是多方面的。1、帮助消化食物进入口腔后，首先与唾液混合，形成食糜。唾液中的淀粉酶使食物中的淀粉分解为麦芽糖，进而分解为葡萄糖使食物得到初步消化。2、保护消化道唾液清洁口腔、保护牙齿，还有中和胃酸、修补胃粘膜等作用。3、解毒作用唾液与食物充分混和，经过口腔里的化学变化能使致癌物质毒性失灵，被誉为“天然的防癌剂”，故有“细嚼慢咽，益寿延年”之谚。也就是说，一日三餐的细嚼慢咽是摄生保健的重要一环。4、延缓衰老作用吞津咽唾的确能使人健康长寿，养性延命录指出：“食玉泉者，令人延年，除百病”.延寿书中亦说：“盖口中津液是金浆玉醴，能终日不唾，需含而咽之，令人精气常留，面目有光”。这些功效已被历代养生家和气功家的长期实践所证实。另外，唾液还有防病治病、促使伤口愈合等作用。吞津咽液能益寿延年的道理已被现代科学所证实。唾液中包含了血浆中的各类成分，含有10多种酶、近10种维生素、多种矿物质、有机酸和激素等，如分泌型免疫球蛋白、氨基酸、唾液腺激素等，其中唾液腺激素能促进细胞的生长和分裂，加速细胞内脱氧核糖核酸、核糖核酸和蛋白质的完成，延级人体功能衰老。经常保持唾液分泌旺盛，直接参与机体的新陈代谢过程，从而改进毛发、肌肉、筋骨、血液、脏腑的功能，增强免疫功能，预防疾病，达到却病延年的目的。(二)漱津咽唾法漱津咽唾的方法很多，常见的有两种。1、常食法坐、卧、站姿势均可，平心静气，以舌舔上.或将舌伸到上颌牙齿外侧，上下搅动，然后伸向里侧，再上下左右搅动，古人称其为“赤龙搅天池”，待到唾液满口时，再分3次把津液咽下，并以意念送到丹田。或者与叩齿配合进行，先叩齿，后漱津咽唾。每次三度九咽，时间以早晚为好。若有时间，亦可多作几次。2、配合气功服食法以静功为宜，具体功法可根据自己的爱好选择。具体做法是：排除杂念，意念丹田，舌抵上腭，双目微闭，松静自然，调息入静，吸气时，舌抵上齿外缘，不断舔动以促唾液分泌;呼气时，舌尖放下，气从丹田上引，口微开，徐徐吐气，待到唾液满口时，分三次缓缓咽下。每日早晚可各练半小时。上述二法，简而易行，只要长期坚持练功，就可收到气足神旺，容颜不枯，耳目聪明，新陈代谢旺盛，保健延寿的效果。口腔黏膜消毒口腔内有多种细菌存在，很难达到无菌的程度，但绝不能因此而忽视无菌操作的重要作用。1.消毒方法消毒前先用干棉球擦干术区。一般应从术区中心开始，向周围环绕扩展涂药，不可遗留空白。但在处理感染创口时，则应从清洁的周围向感染伤口涂擦。口腔内的手术或手术将要穿通口腔时，要先消毒口内再消毒面颈部;已经接触污染部位的药物敷料，不应再返擦清洁处。口内、咽部及鼻孔处消毒时，敷料蘸药不可过多以防药液经鼻咽腔流人呼吸道;口内消毒应消毒整个口腔，面颈部消毒按手术区及范围而定，一般应大于手术区510cm以上方能保证有足够的安全范围。不同部位的手术，其消毒范围亦有所不同。如用刺激性消毒剂消毒眼周皮肤时，应嘱患者轻闭双眼，再用小敷料盖住眼裂，以防药液流入眼内;口腔内和面颈部都应同样消毒3次。2.注意事项临床上，在准备手术前，应嘱病员取出口内的活动义齿。如果牙石较多，应先行洁治。口腔内特别是术区，术前可用l：5000高锰酸钾液或其它含消毒作用的商品制剂含漱或冲洗;在做口腔黏膜活组织检查时，不宜用有色药物消毒，以免影响组织染色。牙齿外伤：牙外伤包括牙周膜的损伤、牙体硬组织的损伤、牙脱位和牙折等，可单独发生，也可同时出现。牙齿外伤多见于前牙，特别是上颌前牙，常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。对牙外伤患者，应注意查明有无颌骨或身体其它部位的损伤。(一)牙震荡概述牙震荡是牙周膜的轻度损伤，一般不伴牙体组织缺损，多为直接或间接外力撞击所致，如进食时骤然咀嚼硬物所致。诊断要点1.患牙有创伤史，伸长感，咬合痛，触、叩痛明显;患牙微松动，龈缘因牙周膜损伤可有少量出血。2.牙髓活力测试，反应不一。3个月后仍有反应的牙髓，大多可继续保持活力。伤后当时有活力，后来无反应，则牙髓已坏死，患牙颜色改变。3.X线片显示正常或根尖牙周膜增宽。治疗原则1.轻者可不作特殊治疗，但应降低咬合，使患牙得到充分休息。2.损伤较重、患牙松动者，可行松牙固定术。3.定期复查：伤后1、3、6、12个月定期复查。如1年后牙髓活力正常者，不需处理。如出现牙髓坏死应行根管治疗术。注意：年轻恒牙的活力可在受伤1年后才丧失。(二)牙脱位概述牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位。根据损伤程度牙脱位可分为部分脱位和完全脱位两类。部分脱位又可分为牙移位、半脱位及嵌入等。诊断要点1.部分牙脱位：患牙常有疼痛、松动和移位，并因患牙伸长而出现咬合障碍。x线片示：患牙根尖与牙槽窝间隙明显增宽。2.嵌人性脱位：患牙向深部嵌入者，临床牙冠变短，其牙合面或切缘低于正常。3.完全牙脱位：患牙完全离体或仅有少许软组织相连。注意：不论是半脱位或是全脱位，常伴有牙龈撕裂、出血、肿胀，甚至牙槽突骨折。4.并发症(1)牙髓坏死：嵌入性脱位最多见，占96%，其次为牙脱位，占52%.发育成熟的牙比年轻恒牙更易发生牙髓坏死。(2)牙髓腔变窄或消失：为轻度牙脱位的反应，年轻恒牙更易发生髓腔变窄或闭塞。(3)牙根外吸收：牙根吸收最早在受伤后2个月发生，有2%可并发牙内吸收。(4)边缘性牙槽突吸收嵌入性和牙合向性脱位牙，易丧失边缘牙槽突。治疗原则治疗总则：保存患牙。1.部分脱位牙(1)患牙局麻下复位，调抬，固定4周。(2)定期复查术后3、6、12个月进行复查，如牙髓坏死，则作根管治疗。2.嵌人性脱位牙(1)患牙为年轻恒牙者，不必强行复位，继续观察，待其日后自行萌出。(2)非年轻恒牙，局麻下复位，2周后再作根管治疗，以免发生牙根吸收。3.完全脱位牙：力争在半小时内进行再植。(1)成年牙完全脱位：如就诊迅速或复位及时，术后34周再行根管治疗。如脱位2小时后就诊，则在体外完成根管治疗术，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入、固定。(2)年轻恒牙完全脱位：如就诊迅速或自行复位及时，不要轻易拔髓，一般疗效良好。如就诊不及时或拖延复位时间，则只能在体外完成根管治疗术，搔刮根面和牙槽窝后再行植入、固定，但预后欠佳。(三)牙折概述牙折多因外力直接撞击，或咀嚼时咬到硬物所致，临床上多见于上颌前牙。牙折按其折断部位分为冠折、根折、冠根折三种。诊断要点1.冠折：外伤性前牙多见，分横折、斜折;咀嚼性后牙多见，分斜折、纵折。其诊断比较容易，可见细微裂纹、釉质缺损或釉质及牙本质缺损，伴或不伴牙髓腔暴露。2.根折：根折多为横折，纵折少见。患牙可有不同程度的松动、叩痛，牙龈出血，根部黏膜触痛等症状。有的根折早期五明显症状，数日或数周后因水肿和咬合使根折断端分离才逐渐出现症状。x线片检查是诊断根折的重要依据。3.冠根折：临床较为少见，有则多为斜行冠根折;患牙髓腔往往暴露，断片动度大，触痛明显。治疗原则1.冠折(1)缺损局限于少许釉质，牙本质未暴露，将其锐缘磨钝即可。(2)牙本质已暴露轻度敏感者，可行脱敏治疗。敏感较重者，可用塑冠内衬“氧丁”粘固，待68周后，在氢氧化钙垫底后，再用复合树脂修复牙冠形态。(3)若牙髓已暴露，成年恒牙可行牙髓摘除术;年轻恒牙则行活髓切断术，当其牙根发育完成后，再行根管治疗。同时修复牙冠形态。(4)对于冠折在颈部的单根牙，可在根管治疗后作桩冠修复;若根尖尚未形成，可作根尖诱导形成术，以保留根尖处的牙乳头以利根尖继续发育。2.根折(1)根尖1/3处折断，多数只需夹板固定、降低咬合，不需牙髓治疗。但如发生牙髓坏死，则应立即进行根管治疗。(2)根中1/3处折断，可用夹板固定，如有冠端错位，应在固定前复位。术后每月复查一次，检查夹板是否松脱，必要时可更换。复查时如牙髓有炎症或坏死，则应作根管治疗术。(3)颈部1/3处折断并与龈沟相通时，如折断线在龈下14mm，断根不短于同名牙的冠长，牙周情况良好者，可酌情选用切龈术、正畸牵引术或牙槽内牙根移位术+桩冠修复。3.冠根折(1)凡可作根管治疗，且具备桩核冠修复适应症的后牙冠根折，均应尽力保留。(2)前牙冠根折，参考与口腔相通的牙颈部根折的治疗原则进行处理。病例分析某患者，男，28岁。因半小时上前牙外伤就诊。检查：右上1牙龈红肿，牙冠完整，但比右上2短2mm;叩痛(+)，松动不明显。X线片示右上1根尖周膜消失。问其诊断和治疗方法。1.诊断右上1嵌人性脱位诊断依据：患牙有外伤史，右上1比右上2短2mm，X线片示右上1根尖周膜消失等。2.治疗方法(1)局麻下复位、固定。短2mm;叩痛(+)，松动不明显。X线片右上1比右上2短2mm(2)2周后再作根管治疗，以免发生牙根吸收思考题1.试述牙震荡的诊断要点。2.试述牙脱位的诊断要点。3.试述牙折的诊断要点。4.试述牙震荡的治疗原则。5.分述部分脱位牙、完全脱位牙、嵌人性脱位牙的治疗原则。6.分述冠折、根折、冠根折的治疗原则。