金黄色葡萄球菌的分布特点及预防对策.pdf

1.3 指标评定 临床疗效:参照K P S评分标准2评定,显效:K P S评分比治疗前增加1 0分及以上;有效:K P S评分增加或减少1 0分以内;无效:减少1 0分以上。2 结果 观察组:1 8例患者中,显效9例,有效6例,无效3例,有效率8 3.3 3%;对照组:1 8例患者中,显效9例,有效6例,无效3例,有效率5 0%。两组比较有统计学医院(2=4.5 0,P=0.0 3 4)。3 讨论急性动脉栓塞大部分由心源性栓子造成,下肢发生率高于上肢,发病时有显著的症状及体征,临床表现为“5 P”征:即疼痛(P a i n)、麻木(P a r a s t h e s i a)、运动障碍(P a r a l y s i s)、无脉(P u l s e l e s s n e s s)和苍白(P a l l o r)。治疗急性动脉栓塞最主要的目标是清除血栓、恢复动脉畅通。近年来,C D T是最有效、最常见的手段,且治疗的早晚与肢体的存活密切相关3。但是由于患者对疾病的恐惧以及对C D T认知的缺乏,往往会导致患者产生焦虑、恐慌以及抵触等情绪,无法更好的配合治疗。个性化护理是根据患者的文化程度、职业、个人爱好、日常行为方式等给予针对性的护理干预,主要包括心理护理、健康教育、行为干预等。本研究将其应用于行C D T治疗患者,结果显示:观察组有效率高于对照组。说明个性化护理干预能提升患者对C D T的正确认识,减轻心理负担,积极配合治疗,从而得到更好的治疗效果。综上所述,个性化护理干预用于行C D T治疗的急性动脉栓塞患者,能有效提升临床效果。参考文献1 李飞,褚海伟,沈洋,等.置管溶栓与机械吸栓治疗急性下肢动脉血栓的安全性与疗效比较J.中国普通外科杂志,2 0 1 9,2 8(6):6 6 8.2 曾光,黄毅,黄荣,等.动脉置管溶栓结合A n g i o j e t血栓抽吸系统治疗下肢动脉血栓疗效观察J.医学临床研究,2 0 2 0,3 7(1):6 8.3 李荣宾,陈卢锋,蔡旭东.大腔导管抽吸联合导管溶栓与单纯导管溶栓在急性下肢深静脉血栓形成治疗中的疗效比较J.福建医科大学学报,2 0 1 9,5 3(2):9 8.(编辑 胡怀富)作者简介:谭庆菊,女,本科,副主任护师,研究方向:医院感染监测与控制。收稿日期:2 0 2 3-0 5-2 6金黄色葡萄球菌的分布特点及预防对策谭庆菊,王一鸣,周善良,丁肇函(临沂市肿瘤医院,山东 临沂 2 7 6 0 0 0)中图分类号:R 1 9 7 文献标识码:B 文章编号:1 6 7 4-0 9 4 7(2 0 2 3)0 4-0 2 8 7-0 3 d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 4-0 9 4 7.2 0 2 3.0 4.0 2 3 关键词:金黄色葡萄球菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;耐药性 金黄色葡萄球菌广泛分布于自然界,健康人皮肤、鼻腔、咽喉处都有分布,可引起侵袭性感染的细菌。医院感染的革兰阳性病原菌中主要是金黄色葡萄球菌。现对本院肿瘤患者金黄色葡萄球菌的感染及分布情况进行分析,为预防与控制院内感染提供有效的依据。1 资料与方法1.1 资料来源 2 0 1 8年1月2 0 2 2年1 2月本院临床送检标本中检出金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M e t h i c i l l i n-r e s i s t a n t S t a p h y l o c o c-c u s a u r e u s,MR S A)情况,除去同一患者相同部位重复菌株,同时收集患者的相关临床资料。1.2 方法 通过医院感染实时监控系统、住院电子病例历系统、实验室信息系统对送检标本检出金黄色葡萄球菌及耐药结果进行统计。依据 医院感染诊断标准(试行)对疑似感染患者临床表现、检查、用药情况等综合判断并与临床主管医生沟通,确认医院感染病例,统计汇总分析。2 结果2.1 检测情况 临床送检标本共1 4 1 9 9份,共分离出金黄色葡萄球菌2 6 2株,检出率为1.8 5%,其中检出MR S A 1 0 2株,MR S A的检出率为3 8.9 3%7824期 刘婉:个性化护理对行动脉留置导管溶栓治疗急性动脉栓塞患者的影响 (1 0 2/2 6 2)。各年度检出金黄色葡萄球菌与MR S A均有下降趋势。见表1。表1 各年度金黄色葡萄球菌与MR S A的检出率n(%)年份标本数量金黄色葡萄球菌MR S A2 0 1 81 9 0 73 9(2.0 5)1 9(4 8.7 2)2 0 1 92 1 6 05 4(2.5 0)2 7(5 0.0 0)2 0 2 02 1 9 85 0(2.2 7)2 1(4 2.0 0)2 0 2 13 5 9 47 4(2.0 6)1 8(2 4.3 2)2 0 2 24 3 4 04 5(1.0 4)1 7(3 7.7 8)合计1 4 1 9 92 6 2(1.8 5)1 0 2(3 8.9 3)2.2 标本来源分布 临床标本中金黄色葡萄球菌与MR S A均主要来自分泌物、脓液、痰液、血液等。见表2。表2 金黄色葡萄球菌标本来源分布n(%)标本金黄色葡萄球菌MR S A分泌物1 7 3(6 6.0 3)6 9(6 7.6 5)脓液3 0(1 1.4 5)1 0(9.8 0)痰液3 1(1 1.8 3)1 2(1 1.7 6)血液1 9(7.2 5)8(7.8 4)腹水7(2.7 8)3(2.9 4)尿液2(0.7 6)0(0.0 0)合计2 6 2(1 0 0.0 0)1 0 2(1 0 0.0 0)2.3 科室分布 各类科室金黄色葡萄球菌与MR-S A检出以外科为主。见表3。表3 金黄色葡萄球菌及MR S A的科室分布n(%)科室金黄色葡萄球菌MR S A外科1 8 8(7 1.7 6)7 6(7 4.5 1)内科4 3(1 6.4 1)1 6(1 5.6 9)放疗科3 1(1 1.8 3)1 0(9.8 0)合计2 6 2(1 0 0.0 0)1 0 2(1 0 0.0 0)2.4 发病率情况 五年发生医院感染金黄色葡萄球菌1 1 6例,发病率为0.0 5%;其中医院感染MR-S A共5 8例,发病率为0.0 3%。见表4。表4 各年度医院感染金黄色葡萄球菌及MR S A的发病率年份监测人数金黄色葡萄球菌n发病率(%)MR S An发病率(%)2 0 1 83 4 8 7 01 70.0 51 10.0 32 0 1 93 9 4 6 53 40.0 91 60.0 42 0 2 04 5 2 1 71 90.0 41 30.0 32 0 2 15 1 1 6 32 40.0 580.0 22 0 2 25 0 9 3 92 20.0 41 00.0 2合计2 2 1 6 5 41 1 60.0 55 80.0 32.5 感染部位分布 主要分布在手术部位、血流、呼吸系统、皮肤软组织等。见表5。3 讨论 金黄色葡萄球菌感染常见于免疫力低下、严重基础疾病、接受侵入 性操作、皮肤 粘膜损伤等 患者1。本研究对象主要为恶性肿瘤患者,此类患者大多数营养不良,机体免疫力低下,需多次住院,行手术、化疗、放疗,使用免疫抑制剂、抗菌药物等以及侵入性操作,大多存在皮肤粘膜损伤等。存在于患者、家属、医护人员的皮肤、粘膜、鼻腔的金黄色葡萄882 山 东 医 学 高 等 专 科 学 校 学 报 2 0 2 3年4 5卷球菌通过外科手术、创伤、皮肤粘膜损伤和医务人员手等途径引起感染2。本研究结果显示:2 0 1 8年2 0 2 2年临床送检标本1 4 1 9 9份中检出金黄色葡萄球菌检出2 6 2株,其检出率为1.8 5%;检出MR-S A 1 0 2株,MR S A的检出率为3 8.9 3%。各年度金黄色葡萄球菌与MA S A检出率总体均呈下降趋势;金黄色葡萄球菌医院感染发病率为0.0 5%,MR S A医院感染发病率为0.0 3%;从感染部位来看,由高到低依次为手术部位、血流、呼吸道、皮肤软组织等;从标本来源来看,以分泌物为主,占6 6.0 3%;从科室分布来看,以外科为主,占7 1.7 6%,MR S A占7 4.5 1%。对此,临床应采取以下措施:(1)及时进行感染风险评估,根据感染风险,早期干预。(2)加强全身营养,增强患者抵抗力。(3)加强医务人员、保洁人员医院感染防控培训,增强预防与控制感染能力,做好患者与陪护的卫生宣教。医务人员应严格遵守消毒隔离规范,尤其接触患者伤口、破损皮肤粘膜等高危部位。(4)合理使用抗菌药物,把握使用抗菌药物的种类、用药时机和时间。(5)评估患者状况,积极对症处理。对疑似患者感染,及早留取合格标本,进行病原学检查。总之,医院感染管理部门要定期统计分析金黄色葡萄球菌与MR S A分布特点,进行医院感染风险评估,根据风险评估,加强重点人群、重点环节、重点部位管理。相关部门密切配合,齐抓共管,加强督导与干预,不断强化医务人员预防医院感染意识,提高控制医院感染能力,降低医院感染发生率。表5 医院感染部位分布n(%)感染部位金黄色葡萄球菌MR S A手术部位4 8(4 1.3 8)2 8(4 8.2 8)血流2 3(1 9.8 3)6(1 0.3 4)呼吸系统1 6(1 3.7 9)9(1 5.5 2)皮肤与软组织1 0(8.6 2)6(1 0.3 4)消化系统5(4.3 1)4(6.9 0)其他1 4(1 2.0 7)5(8.6 2)合计1 1 6(1 0 0.0 0)5 8(1 0 0.0 0)参考文献1 黄沙沙,金炎,范会,等.金黄色葡萄球菌的菌株分离情况及耐药性分析J.中国医药,2 0 1 8,1 3(4):5 8 7.2 朱吉超,魏莲花,杨永清,等.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性分析J.中华医院感染学杂志,2 0 1 7,2 7(7):1 4 6 2.(编辑 胡怀富)作者简介:郑玉华,女,本科,副主任护师,研究方向:临床护理。收稿日期:2 0 2 3-0 6-1 5新冠病毒感染防控新阶段护士职业倦怠状况及影响因素研究郑玉华1,赵广芳2(1临沂市精神卫生中心,山东 临沂 2 7 6 0 0 0;2 临沂市中心医院)中图分类号:R 1 9 5 文献标识码:B 文章编号:1 6 7 4-0 9 4 7(2 0 2 3)0 4-0 2 8 9-0 4 d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 4-0 9 4 7.2 0 2 3.0 4.0 2 4 关键词:新冠病毒感染;护士;职业倦怠;社会支持;应对方式 护士职业倦怠被认为是护士因心理能量在长期服务患者的过程中被索取过多或遭受到来自身心上的巨大压力,而产生情感衰竭、去人格化和低个人成就感的心理综合征。大多由于其不良的职业环境、长期压力等职业因素造成。本研究对新冠病毒感染防控新阶段护士职业倦怠现状及影响因素进行了调查,分析了护士职业倦怠与社会支持、应对方式的关系,为降低护士职业倦怠、保障护理人员身心健康提供参考依据。1 对象与方法1.1 调查对象 采用便利抽样法选取山东省临沂市某医院的临床护理人员为调查对象。纳入标准:取得护士执业资格证书的在职护士;在医院工作1年;知情同意并自愿参与调查研究。排除标准:调查期间请病、产、事假者;规培及外院进修护士。填写问卷共7 1 4名,有效调查对象6 7 2名,其中男4 1名,女6 3 1名;年龄2 05 7岁,平均(3 3.4 1岁6.8 7)岁。9824期 谭庆菊,等:金黄色葡萄球菌的分布特点及预防对策