卡瑞利珠单抗联合BACE治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及预后的研究.pdf

年第卷第期医学理论与实践的黄芩素能够阻断炎症对于胃黏膜的损伤提高胃黏膜的抗炎能力对胃黏膜起到保护作用茯苓含有茯苓多糖能够提高机体的免疫力柴胡及其有效成分柴胡皂苷具有抗炎、抑制胃酸分泌、抗溃疡作用因此在益补胃宝汤的作用下观察组 水平的改善情况更明显 因此益补胃宝汤联合 疗效更好中医症状评分改善更明显 为了探究益补胃宝汤联合 的安全性本文对比了治疗期间的不良反应结果显示两组不良反总应发生率无明显差异表明益补胃宝汤联合 具有良好的安全性值得临床借鉴 本研究样本量较少未来应扩大样本量并对患者进行长期疗效随访提高益补胃宝汤联合 方案的科学性及有效性为该方案在临床的广泛应用提供数据支持综上所述益补胃宝汤联合 能够提高 阳性 患者的疗效改善中医症状及 水平且用药安全性良好参考文献 郑海峰钟莹黄龙武.四黄愈疡汤联合四联疗法治疗 相关性胃溃疡的疗效观察.中国中医药科技():.王莺.疏肝健脾清胃汤联合三联疗法治疗 相关性胃溃疡的临床观察.中国中医药科技():.张文彭.消化性溃疡防治指南.北京:人民卫生出版社:.中华中医药学会脾胃病分会.消化性溃疡中医诊疗共识意见:深圳.中医杂志():.张广茹.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效.辽宁中医杂志():.邵璐刘杨唐阿梅等.茯苓甘草汤对功能性消化不良大鼠血清中胃动素、胃泌素及 羟色胺的影响.贵阳中医学院学报():.梁婉桂汤瑞珠张继福.健脾愈胃汤对脾胃虚寒型胃溃疡患者溃疡组织的影响.辽宁中医杂志():.潘世杰丁丽婷胡婕伦等.茯苓多糖对乙醇致小鼠急性胃黏膜损伤的辅助保护作用.食品研究与开发():.田华王小平张峰利.黄芩素对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜保护作用的实验研究.中医药通报():.收稿日期 (编辑 羽飞)卡瑞利珠单抗联合 治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及预后的研究 江西省卫生健康委科技计划项目()陈君亮 欧阳振福 李晓阳 钟健平 陈良成 廖声有 江西省安远县人民医院 摘要 目目的的:探讨卡瑞利珠单抗联合支气管动脉化疗栓塞术()治疗晚期非小细胞肺癌()的近期疗效及对预后的影响 方方法法:选取 年 月 年 月本院收治的晚期 患者 例作为研究对象采用随机数字表法将其分为对照组(例)与观察组(例)对照组患者行 术治疗观察组以此为基础加用卡瑞利珠单抗治疗比较两组近期疗效、免疫功能指标、淋巴细胞占比与/比值、不良反应发生情况及远期疗效(随访 周)结结果果:观察组治疗总有效率(.)高于对照组(.)差异有统计学意义()治疗后观察组 淋巴细胞占比、/比值高于对照组差异有统计学意义(.)淋巴细胞占比低于对照组差异有统计学意义()随访 周时观察组中位生存时间是.个月(:.)对照组为.个月(:.)经 检验得知两组 曲线对比差异有统计学意义(.)具有可比性见表 本研究已得到医学伦理委员会批准患者对本次研究均知情同意 纳入标准:()都经 病理学或细胞学检查确诊()分期均为期()美国东部肿瘤协作组()评分均 分()能够通过影像学观察或者疗效评价的病灶且至少 个()预计生存时间 个月()经肝肾、凝血、心电图、尿常规等检查均未发现明显异常 排除标准:()患有难以控制的糖尿病、高血压等基础疾病()存在出血倾向正给予抗凝治疗()合并有免疫系统疾病()近期有活动性心脑血管史(个月内)()存在脑转移、重要血管存在严重侵袭()近期有重大手术治疗经历(个月内)()患精神疾病、认知障碍或合并有其他部位肿瘤表 两组临床资料比较组别性别()男女年龄(岁)肿瘤类型腺癌鳞癌大细胞癌转移病灶数 个 个对照组(.)观察组(.)/.方法 两组术前开展血常规、凝血功能等检查且禁食、禁饮 对照组实施 先行 平扫及增强扫描对肿瘤的具体位置、大小及周围血供、支气管动脉走行等情况加以明确采用利多卡因局麻实施经皮右侧股动脉穿刺(改良 技术)把事先准备好的 猪尾导管(日本)经 血管鞘置入到主动脉实施胸主动脉造影操作然后再将 导管(日本)置入实施支气管动脉血管造影对肿瘤供血动脉进行准确识别 若肿瘤的供血动脉难以明确可实施胸内、肋间动脉血管造影明确肿瘤的供血动脉 经同轴亲水导丝把.微导管置入直至肿瘤供血动脉当中灌注紫杉醇注射液(无锡紫杉药业有限公司国药准字 规格:支)、卡铂(浙江海正药业股份有限公司 国药准字 规格:)完成灌注后把微球()注入肿瘤血管中直到对比剂反流 于透视监控下用明胶海绵颗粒进行栓塞操作完成手术后拔除导管、血管鞘用纱布对穿刺点进行包扎每 周治疗 次 周为 个周期共计 个周期 观察组在对照组基础上加用卡瑞利珠单抗(江苏恒瑞医药股份有限公司国药准字 规格:)静注/次每 周用 次连续 个周期.观察指标()近期疗效 在治疗 周期时依据实体瘤临床疗效评价标准()实施评定若目标病灶都已经消失或者缩小到短轴 周即完全缓解如果目标病灶直径综合与基线相比减少持续时间 周即部分缓解若目标病灶最大直径的综合与基线相比较增加或有新病灶出现即进展如果目标病灶的变化位于部分缓解与进展之间即稳定 总有效率(完全缓解 部分缓解)例数/总例数 ()细胞免疫功能 分别在治疗前及治疗 个周期时采集两组空腹静脉血 加入抗、单克隆抗体于避光环境下持续孵育 离心操作舍弃上清液实施 洗涤采用多聚甲醛()进行定容再用细胞滤网(目)进行过滤避光保存用阴性对照管设门然后采用多参数流式细胞术对、淋巴细胞占比进行测定且计算/比值()不良反应 如白细胞减少、发热、贫血及胃肠道反应等()远期疗效 随访 周记录生存时间.统计学方法 采用.展开数据处理计量资料由均数 标准差表示行 检验计数资料由百分率表示行检验两组远期生存情况用 展开分析用 对两组生存曲线进行检验 .表示差异有统计学意义 结果.两组近期疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组差异有统计学意义(.)治疗后两组 淋巴细胞占比、/比值均高于治疗前且观察组高于对照组差异有统计学意义(.)淋巴细胞占比均低于治疗前且观察组低于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组细胞免疫功能指标比较()组别()治疗前治疗后()治疗前治疗后/治疗前治疗后对照组.观察组.注:与同组治疗前比较 .)见表 表 两组不良反应发生情况比较组别白细胞减少贫血发热胃肠道反应总发生率()对照组.观察组.两组远期疗效对比开展 周随访观察组、对照组中位生存时间分别为.个月(:.)、个月(:.)通过 检验得知两组 曲线对比 差异有统计学意义(.)见图 图 两组远期生存情况 讨论据相关报道得知 在整个肺癌中的比重约放化疗、手术切除是治疗此病的常用手段 期患者的 年生存率为 而期 因肺癌早期阶段症状缺乏特异性许多患者就诊时已处于中晚期此时再采用放化疗治疗效果不理想 因此迫切需要找寻一种更为妥当、实用的新治疗手段针对中晚期 患者临床多采用介入治疗手段此方法具有诸多优点如微创、并发症少及患者易耐受等 最早用于治疗咯血而随着其适应证的持续扩展当前已用于肺癌的治疗 需指出的是 能够将化疗药物在肿瘤处相应作用时间的延长促进治疗区域内药物浓度的提高因而可以更好、更全面地杀死肿瘤细胞另外其还可以抑制肿瘤供血动脉血流使肿瘤处于一种缺血状态进而逐渐坏死故用于肺癌咯血患者的治疗时能够达到理想的止血效果 有报道对于处于 期的 患者采用 进行治疗得知其、分别是.、个月 需强调的是肺癌细胞多对支气管腔内或者周围进行浸润而对于支气管黏膜的血供来讲多赖于支气管动脉此种解剖关系为 治疗奠定了根基因正常动脉血流能够使靶区药物浓度快速降低使其作用时间缩短故对抗肿瘤效果造成影响而化疗栓塞则能够促进药物作用时间与浓度的提高且还能阻断肿瘤血液供应故可达到增强抗肿瘤效果的目的近年在肿瘤领域免疫治疗日渐成为研究的重、热点解除免疫逃逸同样成为促进肿瘤预后得以改善的新思路/程序性死亡配体()通路为肿瘤免疫逃逸的常见机制当 被激活后能够抑制机体免疫应答的敏感性使肿瘤出现免疫逃逸因此将此通路阻断可当作治疗肿瘤的新途径 卡瑞利珠单抗为一种抗 单抗当前其已在晚期胆道癌、难治性经典霍奇金淋巴瘤等疾病治疗中得到应用且效果理想 但关于其与 联合用于 治疗的报道较少故本文就此进行探讨需指出的是由 细胞所介导的细胞免疫为整个机体抗肿瘤免疫系统当中的关键构成当其功能或者亚群数量发生改变时会引发免疫功能紊乱 细胞中的 细胞亚群能够释放大量淋巴因子强化免疫应答过程并且还能促进免疫细胞的活化最终可达到抗肿瘤的效能对于 细胞亚群来考量其能够释放大量抑制因子负向调节免疫系统抑制 细胞功能加快肿瘤细胞增殖速度而/比值能够反映细胞免疫平衡状态 有研究发现 患者的细胞免疫通常会处在一种抑制状态并且在治疗后其 细胞亚群会持续下降而 细胞亚群不断升高加速肿瘤的恶化与转移 从本文结果可知观察组治疗总有效率高于对照组差异有统计学意义(.)观察组治疗后 淋巴细胞占比、/比值高于对照组差异有统计学意义(.)淋巴细胞占比低于对照组差异有统计学意义(.)随访 周时观察组中位生存时间是.个月对照组为.个月经 检验得知两组 曲线对比差异有统计学意义(.)提示加用卡瑞利珠单抗不会明显增加不良反应用药安全性高综上所述将 联合卡瑞利珠单抗应用于晚期 患者近、远期疗效理想可显著改善其细胞免疫功能并且安全性好值得临床推广参考文献 梁鹏崔新江季硕超等.微球栓塞支气管动脉与全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究.医学影像学杂志():.田洁付文华张媛等.卡瑞利珠单抗联合传统化疗在晚期非鳞非小细胞肺癌中的临床疗效.湖南师范大学学报(医学版)():.骆鹏李娜.卡瑞利珠单抗对非小细胞肺癌治疗效果及血液学指标的影响.中华肺部疾病杂志(电子版)():.():.冯奉仪.实体瘤新的疗效评价标准(解读.版 标准)/第三届中国肿瘤内科大会论文集.:.郝娜李楠郭温馨等.卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗晚期肺鳞癌的临床疗效分析.临床肺科杂志():医学理论与实践 年第卷第期 .王文辉段旭华李浩等.支气管动脉化疗栓塞联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌近期效果观察.肿瘤研究与临床():.王秀珍崔新江邢辉等.支气管动脉灌注化疗栓塞术联合安罗替尼治疗晚期 的临床研究.医学影像学杂志():.何杰张维任心怡等.纳武利尤单抗联合 方案超选择性支气管动脉栓塞灌注治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究.药物评价研究():.顾宁宁宋振鑫王红梅等.卡瑞利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇三线及以上方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及其预后的影响因素研究.实用心脑肺血管病杂志():.朱露莎王松华李进冬.卡瑞利珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果及安全性的真实世界研究.中国医药导报():.陈洁刘德胜贾钰铭等.卡瑞利珠单抗联合立体定向体部放疗治疗晚期寡转移非小细胞肺癌的有效性和安全性研究.中国医师进修杂志():.李方侯晓明刘峥.同步推量调强放疗联合卡瑞利珠单抗治疗非小细胞肺癌的临床疗效及其机制研究.实用心脑肺血管病杂志():.():.李燚常志伟闫洁等.卡瑞利珠单抗联合化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效和安全性.肿瘤基础与临床():.收稿日期 (编辑 佳佳)扶正祛邪启膈方对中晚期食管癌患者免疫功能、肿瘤标志物及胃肠功能紊乱的影响朱言训 王 晶 韩彦博 河南省濮阳市中医医院肝胆脾胃科 摘要 目目的的:探究中晚期食管癌患者应用扶正祛邪启膈方对肿瘤标志物、胃肠功能及免疫功能的影响 方方法法:选取我科 年 月 年 月收治的 例中晚期食管癌患者作为观察对象采用随机数字表法分为两组对照组 例采用化疗观察组 例在此基础上增加扶正祛邪启膈方治疗对比两组免疫功能、肿瘤标志物水平及胃肠功能 结结果果:治疗后观察组患者 水平低于对照组(.)、水平高于对照组()观察组患者、及 水平均低于对照组(.)观察组患者上腹胀、腹痛、恶心呕吐评分均低于对照组(.)有可比性 纳入标准:符合食管癌诊断标准符合痰气交阻证型标准患者伴有胸膈痞满、吞咽梗阻、情志抑郁时加重嗳气呃逆等症状舌质红、苔薄腻脉弦滑患者知情并签署知情同意书 排除标准:完全不能经口进食的患者预计生存时间 个月的患者伴有活动性出血的患者合并免疫系统障碍的患者.方法 对照组采用紫杉醇 顺铂化疗具体方案为:第 天使用顺铂/静脉滴注第 天使用注射用紫杉醇采用 的.氯化钠注射液进行分散溶解后按