建设基于中台架构的儿童专科智慧服务医院.pdf

信息与电脑2023年第10 期Information&Computer软件开发与应用建设基于中台架构的儿童专科智慧服务医院王涛（华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院，湖北武汉430014)摘要：在智慧医院顶层设计的规范指引下，结合儿童专科医院的服务特点，建设医院内外联通、线上线下一体化的智慧服务体系。文章利用微服务、中台等新型信息化技术，设计了以“N（院内基础服务系统）+1（智慧服务中台）+N（患者服务场景）”的医院智慧服务体系，以打造智慧服务中台为核心，探索中台架构在医院智慧服务建设的应用模式，实现了基于中台架构的医院智慧服务体系的建设，满足了医院“一院多区”的一体化智慧服务建设要求，提高了医院患者服务水平。采用中台架构的医院智慧服务建设方案，可以促进医疗服务与信息技术的融合创新，能满足医院业务持续性选代发展需求，支撑专科医院的个性化智慧服务应用开发。关键词：医院高质量发展；微服务；中台；智慧服务中图分类号：TP311Building a Childrens Specialized Intelligent Service Hospital Based on the Middle文献标识码：A文章编号：10 0 3-97 6 7（2 0 2 3）10-115-0 5Platform ArchitectureWANGTao(Wuhan Childrens Hospital,Tongji Medical College Huazhong University of Science&Technology,Wuhan Hubei 430014,China)Abstract:Under the standard guidance of the top-level design of smart hospitals,combined with the servicecharacteristics of childrens specialized hospitals,build a smart service system with internal and external connectivity,onlineand offline integration of the hospital.Utilize new information technologies such as microservices and middleware,designeda hospital smart service system with N(hospital basic service system)+1(smart service center)+N(patient service scenario),exploring the application mode of the central platform architecture in the construction of smart services in hospitals,withbuilding a smart service center as the core.We have achieved the construction of a hospital intelligent service system based onthe central platform architecture,meeting the requirements of the integrated intelligent service construction of the hospitalsone hospital,multiple districts,and improving the hospitals patient service level.The hospital smart service constructionplan using a central platform architecture can better promote the integration and innovation of medical services and informationtechnology,meet the continuous iterative development needs of hospital business,and support the personalized smart serviceapplication development of specialized hospitals.Keywords:high quality development of hospitals;microservices;middleground;service intelligent0引言当前我国公立医院进人了高质量发展的新阶段，国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见中明确提出要推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”收稿日期：2 0 2 3-0 3-0 6作者简介：王涛（198 5一），男，湖北武汉人，硕士研究生，助理工程师。研究方向：医院信息化。的智慧医院建设，强化信息化支撑作用。“三位一体”智慧医院的提出，从医疗、服务、管理3个方面，为智慧医院的顶层规划和发展提供了方向指引。其中，智慧服务是建设围绕患者为中心的服务体系，能够让患者更115信息与电脑软件开发与应用Information&Computer2023年第10 期直观感受建设智慧医院的好处，增强患者就医获得感，提高医院服务水平的重要建设内容。武汉儿童医院（以下简称“本院”）以智慧服务建设为契机，以医患需求为导向，通过中台技术构建统一智慧服务应用支撑平台的建设模式，打破原有的业务壁垒，重塑业务与管理流程，在一体化的医院智慧服务业务创新方面进行了实践与探索叫。1医院智慧服务建设分析1.1总体要求智慧服务是提升医院管理的精细化、智能化，增强患者就医满意度的重要基础，也是智慧医院建设中的重要部分3。根据医院智慧服务分级评估标准体系中评估分级的要求，分级评估需要从功能和效果两个方面进行，分为0 5级。不同评级目标是根据满足患者服务需求的层次，通过“以评促建，以评促用”，引导医院服务从“以看病服务”向“以健康服务”转变，如图1所示。因此，相较于传统的以医院患者服务场景为导向的应用系统建设方式，标准指引下的医院智慧服务建设更加注重平台化的服务支撑能力建设，从而确保智慧服务应用系统的数据一致性、业务延续性、功能的可扩展性。1.2需求分析本院在“十三五”期间，完成了便民自助服务终端系统和掌上医院系统的建设，实现了挂号、就诊卡充值缴费、排队候诊多个环节的便民就医信息化服务。但是，按照医院智慧服务建设要求和医院多院区的发展，新一期的医院智慧服务需满足4个需求。1.2.1突破信息孤岛现象通过引入微服务、中台技术促进业务系统互联互通，增强业务协同，突破信息孤岛问题。由于历史原因，医院智慧服务相关信息系统大多是按照满足点状特定业务需求开展建设，后期以“打补丁”方式持续发展，导致各系统相互集成困难重重。虽然当前通过医院信息集成平台联通数据，通过医院外联平台插件式集成便民就医服务系统，在一定程度上缓解了信息孤岛、数据烟现象，但是仍然存在类似问题。1.2.2提升服务应用覆盖本次医院智慧服务建设将对标智慧服务3级、4级的要求，优化改进医院在智慧服务应用面上存在的不足。例如，急救衔接、重症转运、远程医疗等部分业务没有信息系统支撑，号源信息不统一，号源变更后维护工作较复杂等。1.2.3促进多院区的同质化服务“十四五”期间本院办院规模将显著增大，导致医院信息化建设面临集团化管理和区域医疗建设问题。在此场景下，需要实现一体化管理和同质化医疗服务，满足不同部门、不同院区乃至跨医疗机构之间数据共享和服务协同的运营管理需求4。1.2.4挖掘服务数据价值随着医院智慧服务系统的覆盖范围不断延伸，线上预约挂号、医技预约、智能预问诊等功能逐渐深入患者医疗服务的核心业务。智慧服务应用系统的数量和业务范围均发生了较大的变化。一方面，系统产生的患者服务数据越来越多；另一方面，智慧服务应用系统的管理难度越来越大。因此，医院需要挖掘智慧服务应用系统的数据价值，以帮助医院实现数据驱动的精细化运营管理。2基于中台架构的医院智慧服务建设实践2.1医院智慧服务建设模式演变过程思考医院面向患者的智慧服务根据需求的变化而发展。发展过程大致可以分为3个阶段，如图2 所示。第一阶段，以解决医院面临的“三长一短”就医痛点问题为主，通过自助服务系统实现简单的自助建档、挂号、缴费服务。由于功能较简单，不需要过于复杂的技术，通过直连接口直接将自助服务系统与院内信息系统连接即可实现。第二阶段，随着移动互联网技术的兴起，互联网服务和移动支付相继发展，同时医院的服务模式开始向互联化发展。在新的发展趋势下，确保互联网服务与院内线下服务的一体化服务体验与管理，成为此阶段医院智慧服务新的要求。传统的接口交互方式不能满足业务需求，因此采用总线技术的集成平台成为新的技术选择。0级未建立03个信息化服务1级部分优化3个以上环节服务优化2级初步建立内部服务流程优化图1医医院智慧服务分级要求3级内外联通病历共享，一体化服务流程4级基本建立区域互联互通，个性化、智能化服务5级智慧医疗健康服务基本建立，全生命周期、精准化服务116一信息与电脑2023年第10 期Information&Computer软件开发与应用窗口自助线上拓展窗口自助线上应用应用应用医院外联业务平台自助服务系统应用总线外部服务院内业务系统院内业务系统图2医院智慧服务建设模式演变第三阶段，居民的就医需求呈现多样化、多层次发实现共性能力的固化沉淀。医院智慧服务中台系统架构，展趋势。中华人民共和国国家卫生健康委员会制定了如图3所示。智慧服务中台整合院内各业务资源，实现医院智慧服务的标准规范，为医院的智慧服务建设提能力聚合，并通过开放平台对各应用前端提供支持。基供了顶层规划指引。一体化、个性化、智能化、全生于中台架构的医院智慧服务，可以实现全业务流程的应命周期以及精准化的智慧服务成为医院智慧服务发展用支撑覆盖，并保障数据标准、业务规范、应用体验的方向。为了满足新的需求发展，要求业务系统不仅具统一，从而满足医院长期发展的易维护、可拓展性的信备业务和数据融合创新的能力，还能根据个性化场景息化建设需求。需求做出灵活快速响应。在此背景下，采用微服务技2.3面向服务能力的智慧服务中台建设术的中台架构成为智慧服务建设的最佳选择。智慧服务中台是对面向医院智慧服务前端应用系统2.2基于中台架构的医院智慧服务总体设计提供技术、业务、数据支撑的服务能力中间层的统称。中台是一种技术架构思维模式，通过抽离业务系统本院智慧服务建设过程中，通过分析医院智慧服务分中通用的服务能力形成通用能力模型，可实现多个业务级评估标准体系，将业务核心功能设计为可复用的系的复用5。本院采用微服务技术，结合中台的架构思想，统建设底层基础，同时优化数据驱动业务体现智慧化。打造了医院智慧服务中台，围绕智慧服务应用系统的服2.3.1技术服务能力建设务需求，建设技术、业务、数据3个层面的共享服务，应用应用应用应用智慧服务应用支撑中台业务服务中心业务服务中心基础中间件、微服务技术框架院内业外部服务供应商务系统智慧服务中台的技术服务能力，为整个中台服务支业务服务中心其他协作供应商机构服务应用门户统一门户应用智慧服务应用支撑中台统一业务统一数据外部服务资源面向患者的智慧服务应用面向医院的智慧服务管理应用智慧智慧门诊住院面向多端、多角色的统一门户管理（统一登录、统一权限）API服务能力开放平台服务路由服务限流业务中台主索引预约支付诊疗服务服务服务服务技术中台API映射基础服务HIS区域协同服务应用互联网财务门办运营医院管理管理决策认证与授权服务订阅数据中台用户就诊健康内容中心记录档案服务API构建应用管理数据中心+集成平台LISPACS图3医院智慧服务中台系统架构医联远程体医疗应用构建流量监控日志服务容器服务EMR移动支付渠道医保/商保服务内容平台资源AI智能服务区域健康服务平台外部业务协作机构地方医疗机构专科联盟缓存服务医联体机构服务监管监管系统RIS卫健系统117信息与电脑软件开发与应用Information&Computer2023年第10 期撑层提供统一的技术标准规范，包含微服务治理框架、应用程序编程接口（ApplicationProgrammingInterface，API）网关服务、应用管理、实时监控、缓存服务、调度服务、消息服务以及日志服务等核心组件。中台技术服务需要实现智慧服务应用程序的一体化全生命周期管理体系。利用微服务的技术框架，可以为中台的业务和数据服务能力复用，以及外部渠道对接、生态伙伴服务能力的引入提供技术路径。2.3.2业务服务能力建设智慧服务中台的业务服务能力，是智慧服务应用前端系统提供能力的支撑，也是中台实现复用共享的关键。业务服务能力建设内容是按照业务领域划分的思想，分析患者服务全流程的业务能力和流程，从而抽象出多个具有共性、可复用的服务能力模型，如身份认证服务、预约挂号、诊疗服务、支付服务、医疗消息服务以及病历服务等。各个业务服务模型支持通过服务接口被前端调用。2.3.3数据服务能力建设构建服务化中台架构，并完善数据服务，有助于医院掌握自己的核心数据资产。智慧服务中台的数据服务能力建设包括多源数据采集、数据资产管理、数据模型以及服务定义。通过对医院智慧服务相关数据的聚合、治理和服务化的封装，形成医院的智慧服务数据资源目录，资产化管理数据。在前台应用中，数据服务能力可以根据服务的对象和场景提供不同的数据服务产品。数据服务能力可对医院管理、智慧服务应用系统的优化运行提供支持。2.4基于中台的儿科智慧服务应用创新本院作为区域的儿童医疗中心，是集孕产保健、分娩、儿童医疗服务于一体的整合服务型医院，为儿科智慧服务创新创造了条件，具有通过中台技术实现儿科智慧服务创新的实践优势。基于中台技术的智慧服务中台，通过共享业务、数据能力的建设和外部的服务能力引入，可以快速响应新业务构建和创新，促进医院数字化转型，支撑智慧医院发展8。2.4.1?儿童唯一主索引建档服务新生儿建档一直是儿童医院普遍面临的难点问题。新生儿建档信息不统一，不仅会给后续的健康检查、档案归集整理带来困扰，还会给家属带来很多不便。针对此问题，本院利用智慧服务中台的身份认证服务实现了多样化的新生儿建档服务。医院新生儿建档过程中，系统为新生儿建立唯一身份识别码。该身份识别码可关联多个通过实名认证的监护人，各个监护人可以共享业务办理的信息9。中台提供身份认证API服务接口可以实现多个服务系统之间的身份互认，避免了用户重复建档。2.4.2妇幼健康数据全景视图妇幼健康数据全景视图是通过智慧服务中台的抽取一转换加载（Extract-Transform-Load，ET L）+软件开发工具包（SoftwareDevelopmentKit，SD K）数据集成能力，将原来分散在不同场景中应用系统的诊疗数据与妇幼保健数据进行整合，并给用户提供全健康周期的健康档案服务，以便用户了解自身健康情况1。在用户授权同意的情况下，用户的健康档案也可以被其他医疗机构的医生查阅。妇幼健康数据全景视图包括体征信息、用药记录、病历信息、检查报告以及检验报告等个人健康信息。2.4.3智慧服务数据运营管理根据公立医院高质量发展和医院绩效考核的要求可知，医院的预约人数占比、平均候诊时间、平均住院日以及床位周转率等指标是评估医院服务水平的重要指标 I-12。中台的智慧服务建设方案，可以以患者为主线采集诊疗服务全过程的服务数据，并提供专题的数据服务，为医院的患者服务流程优化和服务资源的调度管理提供决策依据。3实践成效3.1统一基础服务底座，支撑全院一体化服务建设医院智慧服务中台建设后，为本院的儿童医院院区和妇幼院区的患者服务应用渠道提供了统一的基础服务支撑。目前已实现159 个项目基础功能服务，构建了31个微服务应用，并对接了两个院区十多个患者服务渠道人口。通过智慧服务中台支撑的患者服务应用系统，患者自助预约率达到8 1.7 2%，零点前预约率达到47.22%，日均业务量12 0 0 0 多人次等。3.2对标智慧服务3级，全面提升医院患者服务完成基于中台架构的医院智慧服务建设后，本院可以实现医院智慧服务分级评估标准体系评估分级中第3级中的诊疗预约、急救衔接、信息推送、患者管理、费用支付以及智能导医等业务项目的建设要求，初步建立院内院外、线上线下一体化的医疗服务流程。3.3数据服务价值挖掘，实现向数字运营管理转变通过智慧服务中台的数据服务能力建设，医院管理人员可通过对患者服务数据、收人数据以及系统运行的情况进行不同维度的主题分析，满足医院对服务资源调度管理、财务收费管理以及信息运维的管理需求。118信息与电脑2023年第10 期Information&Computer软件开发与应用4结语医院智慧服务建设是一项复杂的系统工程，同时是随着医院长期发展需要不断探索创新的过程。采用中台架构技术的医院智慧建设方式，通过对核心业务能力的抽象、共享，促进了智慧服务前端应用的集成和创新。中台技术可以引入人工智能和大数据新型信息技术，为医院实现一体化、智能化的智慧服务创造了先决条件，促进医院的智慧服务建设从“流程优化”向“核心能力建设”进行转变，符合了医院长期发展的需求。但是，相比于传统的单体架构系统的建设方式，基于微服务的中台建设，对核心业务能力识别、微服务化的拆分以及后续的服务治理要求极高，服务间的依赖关系错综复杂，很容易出现问题的连锁反应。因此，基于中台架构的智慧服务建设的运营管理和智慧化能力扩展将是未来发展的重要内容，也是进一步提升医院智慧服务的关键。参考文献1国务院办公厅.关于推动公立医院高质量发展的意见（国办发【2 0 2 1】18 号）EB/OL(2021-05-14)2023-01-05j.http:/ 0 2 2,19(1):7-11.3徐进，张晓祥，孙润康.基于一体化模式的医院多院区智慧服务体系的研究J.中国卫生信息管理杂志,2 0 2 2,19(1):18-2 2.4计虹，王梦莹.医院智慧服务综合体系架构设计与应用.中国卫生信息管理杂志,2 0 2 2,19(1):2 3-2 7.5王恺，王巍.医院外联业务中台的设计与应用 .中国数字医学,2 0 2 2,17(2):34-37.6杨志玲，陈长虹，王超.外联业务中台在医院医保惠民服务中的应用实践.中国卫生信息管理杂志,2 0 2 2,19(4):546-550.7龙思哲.基于数据中台的医院信息系统数据治理方案的探讨J.当代医学,2 0 2 1,2 7(2 9):193-194.8李桃，颜涛，张汉雄,等.基于中台架构的智能化门诊医生站构建与应用研究.中国医疗设备,2 0 2 1,36(9):10 4-10 8.9房华，许惠翔，赵文.基于新生儿电子健康卡主索引的住院分娩数据利用探索J.中国卫生信息管理杂志,2 0 2 2,19(3):416-42 0.10王力华，张光亮，王国栋，等.基于统一集成架构的信息平台规划与实践.中国卫生信息管理杂志,2 0 2 2,19(4):52 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