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临床医学XX年专业科目中、高级职称学员学习体会 姓名：工作单位： 学习体会： 1.学习本年度专业科目的主要收获。 本年度的学习让我对肿瘤疾病有了更新的认识，收益良多 1，对肿瘤的发生机制，环境因素，生物因素，遗传因素等有 了新的认识，如幽门螺杆菌与胃癌，肿瘤发生的遗传学理论，标记性染色体的发现及其意义等。 2，对肿瘤的生长方式，扩散方式，分级，分期有了新的认识。3，对肿瘤的辅助检查方式有了新的认识 4，对肿瘤的治疗方式，手术方式，术后护理有了新的认识。5，对肿瘤患者的心理抚慰，饮食调节有了新的认识 2.结合自己的实际工作谈谈你对肿瘤病的认识。 一对肿瘤的认识 通过多年的临床工作和学习，我对肿瘤这个词从陌生到熟悉。当看到这两个字时不管是医生还是病人以及他们的亲人，表情呆滞、充满疑惑、惴惴不安的等待这结论，良性。恶性。我们满怀纯真的用一种尽力理解的眼光看待周围的一切，诚然当我们面对它却无法泰然处之。这种等待即便是一周也是如此的漫长，良性。天下太平、全家欢颜。恶性。不，不可能，怎么会这样啊。难以接受，奔波与各大医院寻找专家、甚至寻到了江湖游医，身心具疲、以至于崩溃，生命已然终结。然而有的患者就像冲上诺曼底海滩的战士，他也明白子弹是不会掉头的，但还在冲，而且依旧觉得自己会走到人生的终点，结果是他把胜利的旗帜插在了敌人的阵地。这就告诉我们结果不同是因为过 程不同，过程不同是因为认识不同。让我们认识它、正视她，坦然的面对它。 什么是肿瘤。 肿瘤是机体在各种内在和外在致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成了局部肿块，故称为肿瘤。肿瘤是基因疾病，其生物学基础是基因的异常。致瘤因素使体细胞基因突变，导致正常基因失常，基因表达紊乱，从而影响细胞的生物学活性与遗传特性，形成了与正常细胞在形态、代谢与功能上均有所不同的肿瘤细胞。肿瘤的发生是多基因、多步骤突变的结果。不同的基因的突变与不同强度的突变形成了不同的肿瘤。正常细胞转变为肿瘤细胞后就具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟能力。由于肿瘤细胞系由机体幼稚细胞转化而来，致瘤因素作用于幼稚细胞的遗传物质，引起遗传密码的改变，并随细胞的繁殖将改变了的遗传密码不断传递给子代。因此，这些细胞即使脱离了致瘤因素的作用，亦能相对无限的繁殖，因而机体也就失去了对它的控制。癌症是由病人自身产生的、可以进行无限增殖的、并且可以由身体一个部位转移到其他部位的一种疾病。 对肿瘤的认识： 一、肿瘤是由机体细胞而来的，不是外来的。 二、肿瘤是一组细胞在多种外因包括物理性、化学性和生物性长期作用下发生了质的变化，从而具有了异常过度活跃增殖的特性。这 种增殖既不符合生理的要求，也不受正常调控机制的控制。 三、在肿瘤的形成中，内因也很重要。目前已经证实的有遗传、营养和内分泌失调、细胞免疫缺损和长期过度应激反应如精神紧张和其他不良刺激等。通过长期内、外因的作用下细胞发生一定变化，表现为难以治愈的炎性反应、增生或过度增生。一般在这些癌前病变时期在一定程度上是可逆的。但如果已经恶变，虽可有一定阶段性，一般是不可逆的。分子生物学研究正在阐明这种失控的原因。 目前，临床肿瘤学正处于一个重大变革时期。问题是以上可能的内因，包括营养不良、免疫低下、抑癌基因的变异、遗传缺陷和内分泌失调等等，是不是就是人们讨论的易感性。我们十分迫切想知道究竟哪些因素损伤了患者的抑癌基因。这些基因如何相互作用的。但总的说来知道的还太少。 四、我们可以将癌症的病因和发展归纳，肿瘤可以说是正常细胞长期在很多外因和内因作用下发生了基因调控的质变，导致过度增殖的后果。为了防治，我们可以将肿瘤的发生发展分为以下5个阶段：癌前阶段细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，可以双向发展；原位癌，细胞刚刚发生恶变（例如上皮层）；浸润癌，细胞已由发生的部位向深处浸润；局部或区域性淋巴结转移，细胞由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结；远处播散，指肿瘤细胞随血流转移到远处器官。 五、在临床上由于不同病期，我们可以在同一患者看到原发肿瘤、区域性淋巴结转移、远处播散的表现。还有时可以看到某些癌前病变和一些非特异性表现。 六、在细胞水平上我们可以看到各种免疫细胞如巨噬细胞、t淋巴细胞、自然杀伤细胞（nk）功能的失调；在分子水平上我们又可以看到控制基因或称抑癌基因（如p 53、p16）的丢失。何为带瘤生存。 所谓的“带瘤生存”是指患者经过全身有效的抗肿瘤治疗后，常见的癌性症状消失，瘤体局部进一步缩小，癌细胞不再扩散，病情长期稳定并趋于好转，患者一般状况良好，可独立工作和生活；换句话说就是机体免疫保护功能大于肿瘤扩散能力，使癌细胞长期“静止”、“休眠”，患者处于临床治愈的健康状态。带瘤生存”最重要的条件是患者自身的免疫系统不要被破坏。癌症本身是由免疫缺损而导致的，如果不讲时机，不论条件地一味放、化疗，对免疫抗癌机制造成了灾难性的损害。在这样的情况下，免疫系统也在放、化疗的同时被破坏，当杀死现有的癌细胞时，身体会生成更多的癌细胞。从而枯竭生命的源泉，被癌症夺取生命。这并不是说放、化疗就不能使用，而是要尽量少用，或者在放、化疗的同时特意地进行提高免疫机能的治疗。这点上，生物治疗是首选的治疗方式。 “带瘤生存”第二个重要条件，就是患者的精神状态，一般意志 坚强的患者是可以平静对待自己的疾病，并且配合医生的治疗，不仅是药物上的，饮食上和行为上也采用积极向上的态度。让自己心情开朗，强迫自己多吃对治疗有帮助的食物。并且不认为自己只能躺在床上，能走就走，能运动就运动。只有这样，才能让自己的身体免疫力高于癌症生长率，从而把癌细胞管制压迫，使之不再繁衍。人的免疫系统和人的精神面貌是成正比的，精神好了，意志坚了，饮食才正常了，免疫力也增加了。癌症也就被压制住了。 2006年世界卫生组织（who）就已经改变了之前对肿瘤的定论，将肿瘤重新定义为一种慢性的可控性疾病。这一定义的修正对肿瘤防治产生了重大影响，使机体“带瘤生存”的科学观点得到权威认证。这一观点不仅需要医生改变对肿瘤的认识，而且需要患者改变对肿瘤的认识并积极配合。“带瘤生存”，“把肿瘤看成是一种慢性病”，“绿色抗癌”，“延长肿瘤生存期”，“提高患者存活质量”成为肿瘤治疗的关键词。 二、csc在肿瘤研究中的进展 1.csc的存在证据的研究，包括肿瘤干细胞的分离、培养、鉴定。早在造血干细胞发现之时，就有学者提出肿瘤干细胞的概念由于当时研究干细胞的方法还不成熟，所以肿瘤干细胞一直停留在理论阶段随着干细胞生物学领域的发展和日趋成熟，肿瘤干细胞的研究也取得了突破。研究人员最先在急性粒细胞白血病中证实肿瘤干细胞的存在。2003年肿瘤干细胞研究又取得突破，研究人员第一次在实体瘤内 分离出肿瘤干细胞。从人的乳腺组织中分离出预期的乳腺癌起始细胞。最近研究人员又在胃癌和肝癌中发现了肿瘤干细胞存在的证据，发现在幽门螺旋杆菌所致的慢性炎症的小鼠模型中，骨髓细胞能从骨髓迁移至胃粘膜损伤处参与损伤修复，但是这种修复由于慢性炎症的刺激而成为异常修复，最后骨髓细胞增殖形成胃癌。 2.csc在肿瘤治疗中的研究 csc不仅是肿瘤的起始（initiating）细胞，而且也是肿瘤复发和转移的根源，因而csc靶向治疗已成为当前国内外普遍关注的研究课题之一。massard等认为，在充分了解csc自我更新机制的基础上，选择性阻断其信号通路的关键靶点可以促使csc分化或诱导其凋亡，这种csc特异性的分化（differentiation）治疗和消除（elimination）治疗均有望从源头上控制肿瘤的复发和转移，从而获得显著的疗效。此外，csc特异性表面标志也是潜在的治疗靶标。yang等以肝癌csc为研究对象，发现靶向cd44可以显著抑制肿瘤的形成和转移。因此，靶向csc特异性基因将成为今后肿瘤治疗的发展方向。 目前肿瘤干细胞研究主要面临的工作。肿瘤干细胞标志物的寻找与确定。肿瘤干细胞来源及增殖特性、机制研究。肿瘤干细胞生物学特征。靶向肿瘤干细胞治疗方法寻找。 第二篇：临床医学2013年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会临床医学2013年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会姓名：陈涵坤工作单位：大庆第四医院 思考题： 1.简述过度医疗行为。 答。过度医疗行为，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，以获取非法经济利益为目的，故意采用超越个体疾病诊疗需要的手段，给就医人员造成人身伤害或财产损失的行为。 2.简述医疗过失行为在医疗事故中的责任程度。 答。由于患者病情轻重和个体差异，相同的医疗过失行为在造成的医疗事故中所起的作用并不相同。目前分为完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任四种。 （1）完全责任。医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。 （2）主要责任。医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其它因素起次要作用。 （3）次要责任。医疗事故损害后果主要由其它因素造成，医疗过失行为起次要作用。 （4）轻微责任。医疗事故损害后果绝大部分由其它因素造成，医疗过失行为起轻微作用。 3.简述医生如何应对工作中的特殊和紧急事件。 答。当遇到突发事件或紧急抢救时，要沉着冷静，切忌在家属面前大喊大叫、手忙脚乱，从而诱发纠纷的发生。当正常的医疗护理不被人理解时，应让理智高于一切，解释无效时，应请示上级处理，切忌与患者或家属进行争执或吵闹。当护士人身安全和正常医护秩序受到干扰时，可请保卫科或直接拨打“110”协助解决。当医务人员人身受到伤害时，可依法提出上诉。当可能发生纠纷时，要冷静，语言审慎，并马上进行法律咨询，做好心理准备。当被起诉或作为证人时，对询问应如实回答，并享有查阅询问笔录的权利，对笔录记载有遗漏、错误部分可加以补充、改正，同时可以拒绝回答与本案无关的问题， 配合法庭做出公正判决。 4.简述医疗责任保险。 答。医疗责任保险，是以医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中因过失造成医疗损害，导致医疗机构承担经济赔偿责任并以该赔偿责任为保险标的责任保险。 学习体会： 一、学习本年度专业科目的主要收获。 答。通过学习，对医疗损害的概念，基本类型，医疗损害责任的概念和特征，医疗损害责任的归责原则，赔偿问题，过度医疗的现象的形成原因，有了进一步的了解。学习了我国医疗技术鉴定，医疗损害司法鉴定的法规，流程，标准。明确了医疗纠纷的概念，分类，尤其是对医生的法律忠告，最后学习了医疗责任保险的相关法律为问题，这个保险对医生很重要，希望早日完善医疗责任保险。 二、结合自己的实践经验谈谈如何避免医疗纠纷。 答：医疗纠纷就发生在我们身边，而且越来越多，不说制度和患者的原因，那不是医生能解决的，我们只能完善自己，规避分险，让生活充满阳光. 首先我们要增强防范意识，要真正认识到一旦发生医疗差错事故，给患者及其家属造成的不幸和经济负担；也给自己造成心理压力；同时导致医院经济上的损失，影响医院的社会形象，甚至扰乱医院的正常工作秩序；如果处理不当，还会带来极其恶劣的后果。尤其是对一些特殊患者，发生医疗纠纷的可能性大，更要加倍小心，如（1）酒后之人：患者或患者家属酒后，控制能力下降，容易发生争端。个别人借酒发疯，制造事端，易引发纠纷。（2）合并精神病的患者。（3）劳改、保外就医的患者或有打架斗殴前科者。（4）有潜在生命危险的人。 （5）患多种疾病，与多科室有关的病人。（6）经济拮据，无亲人照看，语言交流困难者。（7）本院职工的熟人。为了省钱，擅自减化医疗程序，减少检查项目。因是熟人，手术前医生不做详细的交代，更 有甚者不签协议书，以致漏诊、误诊，留下纠纷的隐患。（8）患者家属中有从医人员者。由于医务人员熟悉医疗行业之中的瑕疵，如某项医疗活动影响医疗效果，很容易引起纠纷。（9）有吸毒行为的患者。吸毒人员人格发生扭曲，在急需毒品时，为了寻找毒品，制造事端，逼迫医务人员，以获取毒麻药品，引发纠纷等。（10）车祸或打架患者，在出现费用问题时，易出现矛盾转移，引起纠纷。 其次我们要加强责任心，不断提高技术水平，医务人员一定要有高度的责任感。一切为病人着想，事事考虑周全，而不能把病人当作一个简单的治疗对象。应当不断提高自身的诊疗水平和医疗质量，切实加强基本理论、基本知识、基本技能的学习和训练。高度的工作责任心和良好的医疗技术是避免医疗差错事故的重要保障。对一些易误诊的疾病，如心肌梗死或心率失常。脑出血。硬脑膜外血肿。刀刺损伤，创口小而深者。骨折。高危妊娠。要做到心中有数，多分析，防止误诊，漏诊。 还要强化服务意识，热心为患者服务，坚持首诊负责制，不能推诿患者。危重患者及时救治的同时要报告上级医生和医务科，确保患者的安全。坚持三级查房制度，各项功能科室的检查要准确、及时。注意服务态度，尊重病人，注意说话态度，对患者的回答解释要耐心，不能敷衍了事，不要对患者冷漠。患者对自己的病情有知情权，要注意对患者病情的告知，要有自我保护意识。在与患者的沟通时，医生要注意以下几点：（1）要明确告知患者疾病的现状、疾病的治疗、疾病的预后；（2）要与患者进行良好的交流、沟通，建立良好的医患关系，使患者对医生有信任感和安全感；（3）与患者的手术前、操作前谈话要认真对待，对手术形式、手术中、手术后可能发生的并发症及意外要认真交代，并且一定要记录在病历中；（4）注意不要对患者及家属说不负责任的话，夸大手术或治疗的效果，乱打保票、说大话，以至引起患者的不满和不信任；（5）与患者谈话时不要再与自己的同事谈论与治疗无关的其他事情，尤其是在治疗或手术中，更要注意谈话内容。认真履行“五个明白、五个知道”五个明白包括：（1）让病人明白诊疗收费价格及药品价格；（2）让病人明白自己的病情；（3）让病人明白自己做何种检查项目；（4）让病人明白如何选择看病医生； （5）让病人明白影响自己病情转归应注意的事项。五个知道包括： （1）让病人知道看病时应遵守医院的诊疗秩序和规章制度；（2）让病人知道看病时应尊重医护人员诊治权；（3）让病人知道自己进行特殊检查和手术应该履行的签字手续；（4）让病人知道诊治自己疾病需要进行的诊治项目和药品费用的价格；（5）让病人知道如果发生医疗纠纷应当依法解决的相关程序。 病例很重要，是法律依据，但真的按法律依据来写病历，真的是要累死了，不过累死也要完善，详细，它是医疗过程的真实记录，也是发生纠纷时的重要证据。它的法律意义重大。它是决定医疗赔偿官司胜负、医疗过失鉴定的重要依据。如果病历记录不详细，重要数据、病情变化等漏记，或前后矛盾，或对病情观察处理的记录不及时、不严谨、不完整等问题，都有可能导致严重的后果。所以，医务人员绝不能忽视对病历重要性的认识，不能因为工作忙而忽略病历的质量。在病历记录中切记注意以下几个问题：（1）重要病情变化的记录，时间准确、用词贴切；（2）实施的检查和治疗应及时记录，尤其是重病人，采取治疗手段后更应严密观察、详细记录；（3）手术前的讨论、会诊意见、术式选择、出现问题的处理，记录要详细、全面；（4）对患者的术前谈话、操作前的交代、手术后的预后交代、特殊治疗等都应当详细记录。同时一定要让患者或其家属签字。如果患者及家属拒绝签字的，要如实记录在案，并请在场的第三人作证签字；（5）不得随意涂改、更换病历，对确实需要补充更改的部分原稿必须保留，并注明所改日期；（6）出具各种医学诊断证明要准确、真实，医学证明具有法律效力，必须谨慎，不得开具虚假证明，否则要承担“伪证罪”。 （7）注意保管好各种原始资料，如病历、x线片、各种检查报告单等。要有一套收集、保管、借阅的管理措施，避免发生病历丢失，否则也要承担过失责任。 讲究语言艺术讲究语言艺术的方法有：（1）注意说话方式和态度，不要对患者显得冰冷或生硬；（2）不要说不负责任的话和不确定的话；（3）手术或操作台上不要乱说话；（4）抢救患者时对患者家属要注意说话方式，避免患者家属对医务人员产生不信任感；（5）在给患者介绍病情时不能用“没事”、“不可能”、“一定会”等过于肯定 的话。 医院对医疗仪器要严格定期检测，要保证设备的正常使用。淘汰不合格产品，否则化验结果错了，诊断就可能出错。还要加强医德教育，规范收费，抵制收受红包。要严格处理搬弄是非、激化医患矛盾的内部人员，这也是避免医疗纠纷产生的不可缺少的重要环节。 另外医疗责任保险现在给的钱少，但交的钱也少，一定要保。总之，医疗纠纷是任何人都不希望发生的，是任何人都不愿意看到的。要防范医疗纠纷的发生，首要措施就是从自身做起，加强我们医务人员的自律性，提高服务质量，提高自身素质，提高技术水平，改善服务态度。同时，加强医院管理力度，提高医务人员的风险防范意识，从而减少医疗纠纷的发生 第三篇：临床医学2014年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会临床医学2014年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会 思考题： 1.肿瘤常见的转移途径有哪几种。 答：常见的转移途径有以下几种： （1）淋巴道转移。上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道转移。 （2）血道转移。各种恶性肿瘤均可发生，尤多见于肉癌、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌。 （3）种植性转移。常见于腹腔器官的癌瘤 2.肿瘤的形状有哪些。 答：肿瘤的形状多种多样，共7种，有： 1、息肉状（外生性生长）、 2、乳头状（外生性生长）、 3、结节状（膨胀性生长）、 4、分叶状（膨胀性生长）、囊状（膨胀性生长）、 5、浸润性包块状（浸润性生长）、 6、弥漫性肥厚状（外生伴浸润性生长）、 7、溃疡状伴浸润性生长。 3.如何对恶性肿瘤进行分级。 答：肿瘤的分级：i级为分化良好，属低度恶性；ii级为分化中等，属中度恶性；iii级为分化很差，属高度恶性。 4.肿瘤患者饮食治疗需要注意哪些。 答：肿瘤患者饮食治疗需要注意一下几方面： （1）要保持乐观的情绪，树立战胜癌症的坚强信心。 （2）适当的运动可使气血流畅，增强机体抵抗力。 （3）饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜及萝卜、酸梅、黄豆、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质，水果等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。 （4）肿瘤病人热能消耗大，因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。 （5）少吃油腻过重的食物；少吃羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的发物；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。 学习体会： 1.学习本年度专业科目的主要收获。 答。本年度学习主要了解了肿瘤疾病的发生、诊断及治疗，进一步对肿瘤的转移方式，分级、分期进行了系统学习，并对肿瘤患者治疗的几种方法及肿瘤患者患者饮食需要注意的几点事项进行了了解，丰富了临床经验。 2.结合自己的实际工作谈谈你对肿瘤病的认识。 答：肿瘤的发生发展是异常复杂的，还有许多未知的领域。但以下几点是迄今比较肯定的：（1）肿瘤从遗传学角度来说是一种基因病。 （2）肿瘤的形成是瘤细胞单克隆性扩增的结果。（3）环境的和遗传的致癌因素引起的细胞遗传物质（dna）改变的主要靶基因是原癌基因和和肿瘤抑制基因。原癌基因的激活和或）肿瘤抑制基因的失活可导致细胞的恶性转化。（4）肿瘤的发生不只是单个基因突变的结果，而是一个长期的、分阶段的、多种基因突变积累的过程。（5）机体的免疫监视体系在防止肿瘤发生上起重要作用，肿瘤的发生是免疫监视功能丧失的结果。癌浸润和癌转移是癌对宿主造成破坏性或致命性影响的根源。在癌形成过程中，宿主的遗传、年龄、性别、种族、免疫功能等因素的个体水平，是机体能否抵御癌形成的重要因素。在癌形成后，宿主在免疫反应、肿瘤血管形成、肿瘤纤维结缔组织形成、营养供给等方面有个体反应水平将明显影响肿瘤生长的进程。现代研究认为，侵袭和转移是由多个步骤组成的复杂过程。肿瘤的转移过程可概括如下：原发瘤增殖、肿瘤新生血管生长；侵袭基底膜，侵入血管、淋巴管；在循环系统中存活，形成瘤栓并运行到靶器官；滞留于靶器官并粘附于毛细血管；穿出毛细血管，形成微转移灶；肿瘤新血管生成，转移灶增殖。其相应的治疗对策在于特异性地阻断肿瘤侵袭、转移过程的某个或各个步骤，包括a.阻断肿瘤细胞于基质成分的粘附；b.抑制蛋白水解酶分泌或活性；c.抑制肿瘤细胞运动能力；d.抑制血小板聚集；e.抑制血管生成；f.抑制信号传递通路等。通过激活或增强机体免疫系统的拟生物反应调节剂作用，对于肿瘤转移也有一定影响。 第四篇：2010临床医学专业科目高级职称学员作业及心得体会临床医学第一年专业科目高级职称学员作业及学习体会 一、作业题目 1、甲型h1n1流感临床表现。 答。通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡。 2、简述医患沟通的基本原则。 答： 1、以人为本 2、诚信原则 3、平等原则 4、整体原则 5、同情原则 6、保密原则 7、反馈原则 8、共同参与原则 3、医疗事故赔偿时应考虑哪几个主要因素。 答：医疗事故赔偿应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：医疗事故等级。医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度。医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。 4、医患沟通过程中应克服哪些障碍。 答： 1、表达能力 2、有限的诊疗时间 3、文化差异 4、医生人文修养的缺失 临床医学第一年专业科目高级职称学员学习体会 一、从事现职工作的基本情况（300-500字） 答。本科学历中共党员普通内科主任医师，1990年毕业一直从事内科的临床工作。 参加工作以来，我从一点一滴做起，虚心请教，认真专研，不断积累经验，对内科的常见病多发病可以准确的诊断和治疗。撰写的论文被国家级医学刊物评为优秀论文。在工作中不断加强业务学习，通过书籍、网络、培训了解最新医学动态，先后被派到上级医院进修学习，使我的理论水平实际操作水平有了很大的提高。对于呼吸、循环、消化、泌尿及神经内科等系统的常见病和多发病的诊治均能熟练掌握，其中心电图诊断、心肌梗死的溶栓治疗和心律失常的诊疗方面表现较为突出。掌握现代医学对内科专业疾病的诊断、治疗指南和相关法律、法规。紧跟治疗中的最新进展，引进最先进的技术和药品，临床疗效十分显著，明显提高了患者的生存时间和生存质量，减少住院频率。 二、从事现职工作遇到的专业技术方面的困难和需要解决的问题（500-1000字） 答：我长期在基层从事医疗工作，经常和工薪阶层、低收入群体打交道，基层医疗存在的问题感触颇深，个人见解如下： （一）、从事现职以来，遇到的专业技术方面的困难是。我单位在县级医疗单位中规模比较较小，房屋设备陈旧，资金不足，设备更新速度缓慢，新技术推广应用受到一定限制，这就造成一部分患者流失到其他医院就诊。 （二）、需要解决的问题： 1、单位相对较小，且因为人员不足，工作压力较大，有一部分人总是觉得现有的技术水平足够应付患者，没有必要再花力气学习业务。 2、科室专业诊疗能力不够强。我院是大内科，故相关内科八大系统专业系统不强。大家在思想意识上认为严重的患者一般不收入院，只有比较正常的才收入院治疗，大可不必较细学习研究。 3、加强医疗质量、医疗安全教育，提高医疗服务质量，是全科同志都具有正确的人生观、价值观、职业道德观，并且要有强烈的事业心、责任感及同情心，牢固树立医疗质量、医疗安全意识。 4、广大患者看病难、看病贵的问题急需解决，也就是处理好降低费用、加强检查和适当用药的关系。有目的的和必要的检查、用药，尤其在当今充分利用现代高科技设备和新药、特殊药，是实现早诊断、早治疗、早康复所必需的。制定严格的抗生素使用原则，根据手术方式，决定抗生素的选择及使用时间，有效控制感染，减少并发症的发生。 三、阅读本年度专业科目学习材料的主要收获。（1000-1500字） 答：通过对本年度专业科目的学习我不但收获了新的知识还对以前的一些错误认识有了新的认识。这一段时间我主要学习了“传染病防治新知识”“医学沟通能力”“相关卫生法律制度解析”收获很多总结如下： （一）通过学习本年度专业科目学习材料，我对于一些传染病防治新知识有了新的认识。对人民群众生活和经济社会发展影响明显的sars、人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型h1n1流感等重大疫情有了更深一步的认识。提高了对传染病的认识，特别是对新发传染病认知能力和诊治水平有了很大提高。进入新世纪，传染病在人群中发生了很多新变化。老传染病死灰复燃，新传染病相继出现，对人类造成的危害，恐怕会导致毁灭性灾难。从近年情况看，先后发生sars、人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型h1n1流感等重大疫情，对人民群众生活和经济社会发展影响明显。为此，掌握传染病发生发展的规律，提高防控诊治水平急不可待。“传染病防治新知识”旨在提高对传染病的认识，特别是对新发传染病认知能力和诊治水平的提高。如传染性非典型肺炎，2003年春在中国爆发，使很多人感染患病，引起了全世界的关注。如人禽流行性感冒（以下称人禽流感）是由甲型流感病毒某些感染禽类亚型中的毒株引起的急性呼吸道传染病。尽管目前人禽流感只是在局部地区出现，但是，考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力、人类感染h5n1型禽流感病毒后的高病死率以及可能出现的病毒变异等，世界卫生组织（who）认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。如艾滋病已覆盖了全球。它是上世纪八十年代的产物。现在已明确病毒是该病的罪魁。艾滋病病毒简称hiv，是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的cd4+t淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏cd4+t淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。科学家把这种病毒叫做“人类免疫缺陷病毒”。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为12年至13年。在发展成艾滋病病人以前外表看上去正常，他们可以没有任何症状地生活和工作很多年。时至今天，人类已掌握控制其发生发展知识。因此人类最后消灭艾滋病时间将指日可待。如2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织（who）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为“甲型h1n1流感”。6月11日，who宣布将甲型h1n1流感大流行警告级别提升为6级，全球进入流感大流行阶段。此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型h1n1流感病毒株，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。 （二）通过“医学沟通能力”的学习，增强了医务人员在面对医患关系紧张这一日益突出的问题时的沟通能力，引导、培养医务人员建立和谐的医学沟通意识，成为摆在我们面前的一项严峻而又刻不容缓的课题。了解了哲学、社会学、法学、经济学、管理学、伦理学等学科的基本知识。联系卫生工作，学习卫生经济学、卫生管理学、社会医学等，开阔了眼界，增长了见识。 （三）通过“相关卫生法律制度解析”学习，掌握了医疗法律关系是指医护人员受患者的委托或其他原因，对患者实施诊断、治疗等行为所形成的法律关系。一般而言，医疗法律关系是患者与医疗机构或医务人员之间的契约关系即医疗契约或诊疗契约。在具体实践中以门诊挂号与诊疗手册取得、住院或转入住院病人进入医院时即视为医疗法律关系的建立。培养卫生工作人员的现代法制观念和职业道德，全面提高法律素质和服务群众的能力，紧密联系卫生工作，加强执业医师法、传染病防治法等卫生法律法规和规章学习，提高依法履行职责和妥善解决问题的能。 四、对今后工作和学习的想法。（500-1000字） 答。我今后主要想如何做一名好医生，有点粗浅想法请指正。 （一）掌基本功： 1.“三基”基本功。注重基本知识、基本理论、基本技能的“三基”培训，加强继续医学教育培训学习和医学知识更新培训，了解最新疾病指南能为自己所用，适应医学日新月异的发展变化，为广大患者服好务。 2病历书写基本功。在医患纠纷不断升级的当今，出现的假病历、记录不确切不及时病历是，对病人和工作极不负责任的表现，是对医疗法规和政策的践踏，也是引起医疗纠纷的重要因素。高年资医生在每季度要写大病历一份，要详细记录既往史要有系统回顾、主要症状、体征等。 3.急症处臵基本功。临床医生要熟练掌握本专业急症的救治原则；要熟悉病房、重病监护室、危重病人抢救室、手术后病人复苏室里的药品和监护设备情况，做到一声令下，迅速到位，操作快捷。 4.危重抢救基本功。临床医生要做到插管技术准确熟练、胸外心脏按压快捷无误、急救药品和急救器械熟练应用。 5.临床技能操作基本功。包括专业理论、操作技巧、思维方法、分析能力、临床经验等，要熟练掌握胸穿、腹穿、腰穿、心包穿刺、关节腔穿刺、大静脉穿刺等基本操作技术，特别是临床常用的心导管、关节镜、胃镜、肠镜、喉镜、支气管镜、腹和胸腔镜、膀胱镜等技术，各专科医师要根据自己的专业予以熟练掌握，更好的为患者服务。 （二）强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念。做到这一点，要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，与病人交朋友，用病人的口为我们做正面宣传。采取病人信息反馈制度，及时与出院病人进行沟通。把一切以病人为中心的思想贯穿到各项工作的全过程。激发积极向上的精神，增强凝聚力。树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。 一、从事现职工作的基本情况（300-500字） 答。本科学历中共党员普通外科主任医师，1985年毕业以来一直从事外科的临床工作。参加工作以来，我从一点一滴做起，虚心请教，认真专研，不断积累经验，对外科的常见病多发病可以准确的诊断和治疗。撰写的论文被国家级医学刊物评为优秀论文并担任过编委。在工作中不断加强业务学习，通过书籍、网络、培训了解最新医学动态，先后被派到上级医院进修学习，使我的理论水平实际操作水平有了很大的提高。由于突出表现被医院认可，先后被派到哈医大二院普外科学习，使我的理论水平实际操作水平有了大的提高。对于普外科的常见病和多发病的诊治均能熟练掌握，其中 1、颈部疾患。颈部肿瘤、甲亢、甲状腺腺瘤等。 2、乳腺疾病。乳腺增生、乳腺腺瘤、乳腺癌根治或改良根治术等。 3、腹部疝、切口疝、脐疝、腹股沟直疝、腹股沟斜疝、股疝、可行常规疝修补或可行植入补片法的疝修补。 4、腹部创伤。肝脾破裂、胃肠道钝器伤、胃肠道锐器伤等腹部闭合性及开放性损伤。 5、胃肠疾患。胃、十二指肠溃疡穿孔、出血、阑尾炎、胃癌根治术、肠扭转、肠梗阻等。 6、肝胆胰脾疾患。胆石症、胆囊炎、胆囊息肉、胆总管结石、急性胰腺炎。 7、血管外科疾患。下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、血栓闭塞性脉管炎等。 8、腹腔镜微创治疗中心。能够开展腹腔镜胆囊切除、阑尾切除、腹腔探查等治疗的诊疗方面表现较为突出。掌握现代医学对普外科专业疾病的诊断、治疗指南和相关法律、法规。紧跟治疗中的最新进展，引进最先进的技术和药品，临床疗效十分显著，明显提高了患者的生存时间和生存质量，减少住院频率。 第五篇：护理学专业科目中、高级职称学员学习体会护理学年专业科目中、高级职称学员学习体会 一、学习本年度专业科目的主要收获。 通过学习哈尔滨医科大学第二医院林平教授的“优质护理服务管理策略”讲座，对于优质护理服务管理有了深刻理解。 做好优质护理工作的出发点是首先要解决认识问题，各级各类医院要充分认识开展优质护理工作的目的和意义，切实把思想认识统一到深化医改的需要上来，统一到护理事业自身发展的需要上来，统一到卫生事业全面发展的需要上来。马晓伟部长在讲话中强调，医院的领导要将优质护理工作作为“一把手工程”列入到重要的议事日程，形成全院共同的工作目标，明确和落实各有关部门职责分工，举全院之力，营造良好工作氛围。 首先，必须明确“优质护理工作”不是一场运动式的突击性工作。不仅要通过这一专项活动在近期内使基础护理工作得到加强，使护理服务得到改善，而且从长远发展来看，要由浅入深，由易到难，在护理实践、护理管理、人才培养、专业发展等方面逐步探索和建立适合我国国情的模式，建立长效机制，不断完善和发展。 二，“优质护理工作”是一项改革性工作。改革护理服务模式，以实施责任制整体护理为切入点，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。改革护理管理方式，以实施岗位管理为切入点，为护士的配置、考核、分配、培训、晋升以及职业发展建立激励机制。 三，“优质护理服务”不等同于“无陪护”。开展优质护理服务既不是严格管理家属，禁止探视并陪伴患者的表面化、肤浅化做法，也不是硬性禁止患者自聘护工的简单化、武断化做法，而是要让护士履行对患者的护理职责，落实好基础护理。通过为患者提供到位的护理服务，让患者满意，让家属放心，从而扭转依赖患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，切实减轻患者负担。 四，正确把握基础护理工作对保障患者安全，保证医疗质量的基 础性作用。基础护理工作必须围绕着保障患者安全、医疗护理质量和患者康复效果来进行，基础护理重点是围绕重症患者，并鼓励和促进患者自理能力的不断提高。我们强调要加强基础护理，是要以专业能力和专科知识做支撑来从事基础护理，没有基础护理做基石，护士的专业能力和专科知识不可能更加贴近患者、贴近临床，更不可能实现对患者的整体护理。 二、结合自己的实际工作谈谈您对优质护理服务的理解与认识。优质护理工作能否持续、深入开展，护士的满意度和工作热情是关键。医院要进一步贯彻落实护士条例，关心护士生活和身心健康，充分调动临床一线护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，在实行责任制整体护理的基础上，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围。 1.充实临