患者死亡通知书.doc

患者死亡通知书
****＊医院
患者死亡通知书
科室：
患者姓名:
性别:
年龄:
住院号：
尊敬的患者家属：
患者在我科治疗，因病情危重抢救无效于 年 月 日 时 分死亡,死亡诊断:
特函通知，敬请节哀,另还需告知如下事项：
1.根据相关法律规定，如您对患者死因有异议,为明确死因，请您及时提出尸检,以保证常温下48小时内能进行尸检，尽量保证尸检准确性;
2。尸检由具备法定资格的尸检机构进行；
3.如果您申请进行尸体解剖，请填写《尸体解剖告知书》；
4。请携带有效身份证件或授权委托书到医院处理相关善后手续；

救治医生已向我们家属解释过此文本的全部条款，我作为患者家属或患者委托代理人已知并理解了上述条款。
患者家属签字: 与患者关系:
签字时间： 年 月 日 时 分 联系电话：

医师签名: 日期: 年 月 日 时 分

一式两份，患方留存一份，医院留存一份