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无棣县基本公卫评估报告

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2020年4月19日
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无棣县国家基本公共卫生服务项目实施
评估报告

为加快推动基本公共卫生服务项目工作的有效落实，切实提高服务均等化水平及服务效果，及时总结经验教训，不断探索和构建服务新体制、新思路，按照山东省卫生计生委《关于开展国家基本公共卫生服务项目 评估的通知》（鲁卫函〔 〕352号）要求，经卫计局研究决定，对我县项目实施进展情况及取得的成效进行全面评估。
无棣县自 开始实施基本公共卫生服务项目工作， 在县委、县政府的正确领导支持下，在滨州市卫计委的关心指导下，认真贯彻落实基本公共卫生服务工作各项要求，严格执行《国家基本公共卫生服务规范》标准，不断健全管理机制和体系建设，创新服务模式，在全县卫生计生系统共同努力下，各项工作成效显著，现将项目工作情况汇报如下：
一、 基本情况
无棣县常住人口40.37万人，所辖2个社区、9个乡镇，568个行政村，全县承担基本公共卫生服务项目工作单位包括：县疾控中心、计生妇保中心、结核病防治所、县中医院以及全县9处镇卫生院、2处社区卫生服务中心、153所社区（村）集体卫生室，构建了完善的基本公共卫生服务体系网络，实现服务区域、服务人口全覆盖。
二、工作落实进展情况
1.相关政策制定情况。为保障项目工作的顺利开展，我县出台了一系列政策文件包括：《无棣县 基本公共卫生服务项目实施方案》;《无棣县基本公共卫生服务项目绩效考核办法》；《无棣县基本公共卫生服务项目成本核算方案》；《无棣县卫生和计划生育局 无棣县财政局关于做好 全县基本公共卫生服务项目工作的通知》（棣卫政发〔 〕114号）；《无棣县 基本公共卫生服务项目实施方案》（棣卫政发〔 〕57号）;《关于推进政府购买公共服务工作的实施意见》;《关于全面梳理和公开公共服务事项的实施方案》;《关于建立公共服务长效工作机制的意见》;《无棣县 基本公共卫生服务项目实施方案》等。
2.资金投入落实情况。自项目实施以来，我县制定了基本公共卫生服务专项资金制度，确保了资金拨付到位和落实到位， - 我县基本公共卫生补助标准严格按照国家及上级部门要求执行落实，由15元到 的50元逐年递增落实，县财政部门拨付专项资金人均标准到位率和及时率均达100%。在资金管理上，严格按照省、市项目资金管理办法规定，实行公共卫生服务资金专账管理，做到不截留、不挪用、不拖欠、不套取，专项用于符合规定的基本公共卫生服务项目工作。在资金拨付方面，将基本公共卫生服务经费与服务效果挂钩，根据考核结果进行资金拨付。
3.组织领导情况。项目工作纳入了政府和部门的目标考核，成立了基本公共卫生领导小组，制定了实施方案，建立了功能完善、职责明确、制度健全、办公设备齐全的县、镇街、村三级基本公共卫生服务体系，建立了有机构、有场所、有人员、有制度、有流程的服务工作格局。成立了公共卫生服务团队，规范服务流程，强化人员管理，细化职能分工，建立落实目标管理、经费管理、培训模式和绩效考核模式等一些列项目制度体系，为我县的基本公共卫生服务项目工作的顺利开展提供了有力保障。
4.项目进展情况。经过统计 - 各项目管理数据来表现基本公共卫生项目工作进展情况。
项 目

居民电子档案建档率（%）
81.87
87.36
89.24
高血压患者健康管理人数（人）
27189
32304
33904
高血压患者健康管理率（%）
39.58
40.01
41.66
糖尿病患者健康管理人数（人）
9496
10959
11576
糖尿病患者健康管理率（%）
26.70
35.26
36.72
严重精神障碍患者管理率（%）
99.71
99.95
98.63
65岁以上老年人健康管理人数（人）
28160
32794
34384
65岁以上老年人健康管理率（%）
65.11
68.05
65.76
中医药健康管理人数（人）
21915
28362
30224
0-6岁儿童健康管理率（%）
84.33
84.45
85.66
孕产妇健康管理率（%）
79.71
83.20
85.53
预防接种证建证率(%)
99.95
97.90
100
以上数据统计来源于我县 - 年度统计报表，从表上数据能够看出，各项目管理数据及管理率基本上呈逐年增长的趋势，我县项目工作稳步推进。
三、项目工作成效
1.慢性患者病情控制率逐年提升。 - 我县高血压患者血压控制率分别为：36.32%、45.13%、47.23，糖尿病患者血糖控制达标率分别为：35.8%、39.51%、42.93%，严重精神障碍患者病情稳定率分别为：86.4%、87.11%、88.42%，经过不断加强项目工作的效果提高，完善慢性病患者规范管理情况，督促指导规律用药和倡导健康生活方式，使得我县慢性病患者病情控制率逐年提升。
2.提高居民电子档案动态使用率和居民知晓率。我县居民电子档案动态使用率由 的42.96%提升至 的54.26%，居民知晓率提高至91.3%，接受基本公共卫生服务人群综合满意率96.32%，经过每年对电子档案信息更新以及结合医疗服务记录的录入，切实提高档案利用率，有效拒绝“死档”现象，使居民电子档案成为个人健康医疗信息有效依据，为下一步实现公卫和医疗互联互通奠定好可靠基础。
3.居民健康素养水平明显提高。 、 我县开展了居民健康素养水平调查活动，经过对健康素养基本知识和理念、健康生活方式和行为、基本技能三方面调查，在两年对比中有了明显提高，人们对健康生活与疾病预防的理念逐步加强，基本公共卫生健康教育对提高群众健康素养发挥了重要作用。
4.基本公共卫生服务体系逐步完善。经过多年的工作实施，我县已形成了以政府主导为基础、卫生计生行政部门带头、专业机构指导、基层卫生机构落实的科学合理的服务体系，逐步完善了以深化医改为契机、以医共体建设为特色、以家庭医生团队服务为主力、以加快信息化建设为动力、以绩效考核为保障、以社会效果为目标的服务框架和服务流程。
5.促进了保基本、强基层、建机制的任务落实。推动了我县基层医疗服务模式的转变，由过去单一医疗服务向签约服务和团队服务模式迈进，真正落实预防为主、防治结合的卫生工作方针，同时稳定了基层医疗机构人才力量建设和乡村医生队伍，落实了双向转诊和医疗资源共享，推进了基层医疗卫生机构的健康发展，加快了基本公共卫生服务均等化进程。
四、 亮点工作
1.家庭医生签约和团队式服务模式的推进。我县制定并下发了《关于印发无棣县进一步完善家庭医生签约服务工作实施方案的通知》[ ]56号文件，制定了初、中、高级别及中医类签约服务包共计17个，而且明确了各服务包收费物价标准，组建家庭医生服务团队52个，同时结合我县“医共体”建设优势，形成“1+1+1”既县、乡、村三级服务体系，双向转诊和远程诊疗逐渐融入家庭医生服务当中，实现签约服务和“医共体”建设的初步结合，截止当前我县共签约人数16.2万，签约覆盖率39.8%，其中重点人群签约9.78万，重点人群签约覆盖率89.6%。
2.依托医共体建设，提升基本公共卫生服务效果。无棣县被确定为全省分级诊疗试点县、全市医共体建设试点县，县人民医院、中医院两家县级公立医院牵头，分别与各基层医疗机构组成“1+N”模式的医共体，推进了医疗资源有效下沉、优质资源共用共享，从而达到“就好医、少花钱”之目的。在两个县域医共体分别成立“8+1+1”（县人民医院重点科室医生8名+基层服务团队1个+村医1名）和“3+1+1“（县中医院重点科室医生3名+基层服务团队1个+村医1名）模式的家庭医生签约服务团队共52个，为签约居民进行健康教育讲座、全面体检，建立健康管理档案，落实免挂号费和优先预约专家就诊、优先辅助检查、优先安排住院“一免三优先”政策，经过联系卡、微信群、签约服务APP等方式，建立起了双方紧密联系。依托“健康管理中心”，整合县乡村三级资源，建立了家庭医生签约、公共卫生、早癌筛查3支健康服务团队，有效改进了服务供给，极大推动了基本公共卫生服务工作落实。
3.创新运行全功能查体服务车项目。我县投资320万元购置全功能大型体检车2部，专门用于为农村65岁以上老年人免费查体服务。车上配备大型生化仪、DR等先进仪器，功能分区科学，查体设备齐全，安装开通了“居民健康档案信息系统”录入端口，县人民医院及相应镇街卫生院医务人员组成15人团队跟车服务。查体服务车进村，直接开到群众的家门口，为老年人提供免费的上门服务，达到了检查结果及时、精准、高效，查体信息随时录入上传的目标，提高了工作质量和服务效率。
4.实施“第三方”介入式考核。为准确查找存在的问题，进一步科学独立、客观公正地评估我县基本公共卫生项目实施结果与服务效果，我县自 开始聘请由省级基本公卫专家组成的第三方考核小组对我县项目实施工作进行介入式绩效考核，“第三方”考核的实施充分发挥了公正评价作用、问题梳理作用与整改促进作用，为整体工作质量的提高和工作进程推动奠定了可靠的基础。

无棣县卫生和计划生育局
8月18日