甲状腺低分化癌超声误诊为结节性甲状腺肿1例.pdf

的分辨率使得纤细的血管及复杂血管的开窗畸形容易漏诊但由于 仪器的不断更新及进步此类问题也在不断的改进综上所述 血管成像可以清晰的显示椎基底动脉开窗畸形的发生部位、形态以及其毗邻结构的情况检出率高于 可以考虑作为筛查颅脑开窗畸形的首选检查 临床医师应重视这种血管畸形以避免术中造成损伤 但对于较为复杂的病例还要结合 参考文献:王国峰 鲁刚 葛亮等.型寰前节间动脉伴椎基底动脉交界处开窗动脉瘤一例并文献复习.中华神经外科杂志 ():.张翔宇 于寰 段凯等.头颈 对椎基底动脉变异的诊断价值.中国中西医结合影像学杂志 ():.孙晓劼程敬亮金焱等.对颅内动脉开窗畸形的诊断价值.临床放射学杂志():.汪鹏 徐良洲 叶念祖.右侧椎动脉开窗畸形一例.临床放射学杂志 ():.王学廷 冯丽 潘为领等.层 诊断头颈部动脉开窗畸形.医学影像学杂志():.():.():.():.():.:.():.任春慧 孙妍 巩晓艳等.排螺旋 头部血管造影对开窗畸形的诊断价值.中国医疗设备 ():.(收稿日期:)甲状腺低分化癌超声误诊为结节性甲状腺肿 例 :宋丽艳周梦圆.山东省临沂商城医院超声科 山东 临沂.山东省济南市槐荫人民医院影像科 山东 济南 【关键词】甲状腺癌低分化癌超声检查 中图分类号:.文献标识码:文章编号:()患者 女 岁 发现甲状腺肿物 年余 患者 年前查体发现甲状腺肿物超声检查提示甲状腺结节约 大小未行特殊治疗 月前为求进一步诊治来诊 查体:右侧甲状腺可触及肿大颈软甲状腺无压痛 超声检查:甲状腺右叶显示不清可见局部一巨大囊实性包块气管明显受压向左侧移位大小约 .边界尚清边缘欠规整内回声不均见大片状无回声区内透声尚可周围血管受压外移气管明显受压左移(图)其余实质回声均匀 双侧颈部未探及肿大淋巴结回声 超声诊断甲状腺右叶囊实性包块 类(结节性甲状腺肿可能)术中探查见甲状腺右叶巨大囊实性肿物血供丰富完整切除患侧叶巨大囊实性肿物 术后病理诊断甲状腺右叶分化差的癌符合甲状腺低分化癌切面积 免疫组化:()()()()()()()()()()讨论:甲状腺结节最常见良性结节是结节性甲状腺肿最常见恶性结节是甲状腺乳头状癌还要注意少见的甲状腺低分化癌 甲状腺低分化癌()是一种来源于甲状腺滤泡上皮细胞、显示有限的滤泡细胞分化的恶性肿瘤 在形态和生物学行为上介于甲状腺分化癌和未分化癌之间 的声像图特点为:多表现为体积较大的肿块肿块呈类圆形边界清内以低回声为主可发生囊变该例患者年前发现甲状腺实性(下转 页)医学影像学杂志 年第 卷第 期 .出患者口中血液唾液时要特别注意避开骨粉骨膜塑形处保护好种植植骨区域已经塑形的骨粉骨膜避免压迫种植植骨区域 术后注意严格控制菌斑并做好健康宣教定期口腔检查要特别重视种植体与义齿连接部分的清洁和精心维护提高患者口腔健康行为的自我管理能力和人工义齿自我维护及自我保健能力 督促患者养成正确的咀嚼习惯避免长时间偏侧咀嚼用正确的方式认真刷牙用牙线或间隙刷清洁相邻牙齿间隙用冲牙器冲洗种植牙小缝隙 通过全面有效的保健维护促进患者的口腔健康综上所述 影像学检查应用于牙种植同步 手术在术前及术后对受植区骨质骨量情况和骨结合情况的评估、以及对植入位点、深度和角度的选择有指导意义 成功的手术离不开护理专业人员的密切配合充分的术前准备、术中密切配合和术后精心的专业护理联合全程的个性化心理护理是提高手术成功率的基础与保障参考文献:林野.当代牙种植体设计进步与临床意义.华西口腔医学杂志 ():.:.():.:.():.():.刘洪臣.中国特色的口腔美容医学发展与展望.中华口腔医学杂志():.何帆彭巍张书童等.引导骨再生技术在口腔种植中的应用.全科口腔医学杂志(电子版)():.崔践英周国庆周文.浓缩生长因子联合 骨粉在上颌磨牙区骨增量种植中的应用效果.中国医学创新():.刘红红张志宏蒋晔等.结合 软件判断牙种植区骨密度.医学影像学杂志 ():.童丽顾卫平陈岗等.基于 的下颌第一磨牙区即刻种植相关的影像学研究.口腔医学():.鞠昊朱红华段涛等.的基本原理及在口腔各科的应用进展.医学影像学杂志():.杨萍马若云黄燕燕等.种植牙治疗患者的心理护理.解放军护理杂志():.蔡亚华 江如苹.种植牙手术的护理与医院感染控制.中国口腔种植学杂志():.时权刘洪臣.种植牙的专业维护.中华老年口腔医学杂志():.(收稿日期:)(上接 页)图 颈部横切声像图显示甲状腺右叶巨大囊实性包块边界清边缘欠规整气管明显受压向左侧移位图 右侧颈部纵切声像图显示甲状腺右叶巨大囊实性包块内见较多不规则无回声区结节大小约 当时超声诊断考虑结节性甲状腺肿 年后复查肿块体积明显增大但其内囊性成分明显增多认为是结节发生了囊变或出血未认真分析肿块征象超声检查时该病灶边界尚清但边缘不规整尤其是后缘明显呈波浪状并且肿块边缘与甲状腺被膜关系密切内侧缘与气管分界不清按照 分类标准应该为 类 所以对于体积较大、实性成分较多的结节一定要注意结节的边缘、内部回声及与周围组织的关系及时发现病变中的恶性征象参考文献:杨帆 邵茜 杜莉.超声检查在甲状腺癌鉴别诊断的临床价值.医学影像学杂志 ():.陈志达 郗洪庆 张鹏飞 等.甲状腺低分化癌合并乳头状癌个案报道并文献复习.中华内分泌外科杂志 ():.(收稿日期:)医学影像学杂志 年第 卷第 期 .