孤独症谱系障碍患儿治疗依从性现状及其影响因素分析.pdf

./.工作单位 湖南省儿童医院 长沙 作者简介 毛竹青女本科主管护师通信作者 曹靖收稿日期 调查分析孤独症谱系障碍患儿治疗依从性现状及其影响因素分析毛竹青 曹靖 摘 要 目的 调查孤独症谱系障碍患儿治疗依从性现状及其影响因素以期为促进患儿规范化治疗提供参考 方法调查时间为 年 月至 年 月以本院收治的孤独症谱系障碍患儿父母为对象进行调查 采用孤独症谱系障碍患儿治疗依从性量表(家长版)进行现场调查 结果 本研究共回收问卷 份结果显示孤独症谱系障碍患儿治疗依从性量表得分为(.)分 多因素分析结果显示患儿母亲受教育程度、患儿年龄、家庭月收入以及疾病严重程度为孤独症谱系障碍患儿治疗依从性的影响因素 结论 孤独症谱系障碍患儿治疗依从性仍待进一步提高护理人员应引起重视重点关注母亲文化程度低、家庭月收入低的患儿同时病情较轻的患儿依从性也较低护理人员应做好相关健康教育 关键词 孤独症谱系障碍治疗依从性影响因素 孤独症谱系障碍表现为重复刻板的行为、兴趣和活动模式以及持续的社会沟通与社会互动障碍是一种需要综合治疗的慢性疾病 目前该疾病发病率仍然处于较高水平提升该类患儿生活质量成为国家和各级卫健委关注的重要内容 该疾病治疗的首要目标是最大程度提升患儿身体功能、促使儿童独立以及改善其生活质量 目前相关研究指出必须个体化制定孤独症谱系障碍的治疗方案确保患儿规律、全程治疗才能达到最好的治疗效果 孤独症谱系障碍患儿治疗依从性直接关系治疗方案的有效性影响患儿的生活质量 然而目前关于孤独症谱系障碍患儿治疗依从性的数据尚未知 了解患儿治疗依从性现状有助于针对性制定干预措施 因此本研究旨在调查分析孤独症谱系障碍患儿治疗依从性以期为促进患儿规范化治疗提供参考 对象与方法.研究对象调查时间为 年 月至 年 月以本院收治的孤独症谱系障碍患儿父母为对象进行调查 纳入标准:患儿确诊为孤独症谱系障碍患儿为 岁以上患儿的父亲或者母亲患儿进行康复治疗 月以上 排除标准:患儿存在其他先天性疾病患儿父母精神异常.调查方法 本研究采用现场调查法于孤独症谱系障碍患儿父母携患儿来本院就诊时进行调查本研究设置 名调查员(本科学历、均在本科室工作 年以上)对调查对象进行一对一指导 问卷回收后当天将其结果录入数据库将一般资料部分与患儿病历核对存在疑问的地方电话询问调查对象.调查工具.基本情况调查表自行编制包括职业状况、疾病严重程度以及个人医疗开支等 患儿年龄、性别、患儿母亲受教育程度、患儿母亲职业状况、居住地、家庭人均月收入、疾病严重程度、个人医疗开支.孤独症谱系障碍患儿治疗依从性量表(家长版)该量表由王佳乐等编制而成 该量表包括 个分量表分量表 为选填项为药物治疗依从性量表共 个条目采用 分的 级评分法得分越高依从性越好 分量表 为康复治疗依从性量表包括 个维度分别为专业治疗(机构/医院)个条目、家庭训练 个条目、定期复查 个条目共 个条目 采用 分的 级评分法得分越高依从性越好 系数分别为.、.质量控制 调查员经过严格标准化培训采用标准指导语问卷回收后由 名研究组成员对问卷内容进行审查存在逻辑错误的问卷将被排除.统计学方法使用 .软件分析数据计量资料使用均数标准差()表示计数资料采用频数和构成比()表示单因素分析采用 检验或 方差分析多因素分析采用多元线性回归分析 以.表示差异有统计学意义 结果.调查对象一般资料本研究共回收问卷 份 份因存在逻辑错误与患儿家属复核无果后被剔除 份因数据与患儿病历中数据不符被剔除最当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)终有效问卷为 份问卷有效率.(/)详见表 表 调查对象一般资料()人口学特征人数构成比/患儿年龄/岁.性别 男.女.患儿母亲受教育程度 小学及以下.中学.大学及以上.患儿母亲职业状况 在职.不在职.居住地 农村.城镇.家庭人均月收入/元 .疾病严重程度 轻.中.重.个人医疗开支/元 .注:表示通过孤独症诊断评估量表评估严重程度.孤独症谱系障碍患儿治疗依从性现状孤独症谱系障碍的药物治疗为非必须项目本研究调查工具存在选填项(药物治疗依从性)本研究采用条目均分(条目均分调查对象各维度得分/应答条目数)表示各维度上的患儿治疗依从性 本研究中患儿的孤独症谱系障碍患儿治疗依从性量表得分为(.)分详见表 表 孤独症谱系障碍患儿治疗依从性现状()分 项目得分药物治疗依从性量表.专业治疗(机构/医院).家庭训练.定期复查.总分.孤独症谱系障碍患儿治疗依从性单因素分析 结果见表 表 孤独症谱系障碍患儿治疗依从性单因素分析 人口学特征得分/值 值患儿年龄/岁.性别.男.女.患儿母亲受教育程度.小学及以下.中学.大学及以上.职业状况.在职.不在职.居住地.农村.城镇.家庭人均月收入/元.疾病严重程度.轻.中.重.个人医疗开支/元.孤独症谱系障碍患儿治疗依从性的多因素分析 结果显示患儿母亲受教育程度、患儿年龄、家庭人均月收入以及疾病严重程度为孤独症谱系障碍患儿治疗依从性的影响因素详见表 自变量赋值情况见表 表 自变量赋值情况 自变量赋值情况患儿母亲受教育程度小学及以下中学大学及以上患儿年龄/岁家庭人均月收入/元 疾病严重程度轻中重表 孤独症谱系障碍患儿治疗依从性的多因素分析 项目 值标准误 值 值 值常量.患儿母亲受教育程度.疾病严重程度.家庭人均月收入.讨论.孤独症谱系障碍患儿治疗依从性仍待进一步提高 本研究结果显示孤独症谱系障碍患儿治疗依从性量表得分为(.)分与量表计分的均值相比该得分处于中等水平 分析原因:孤独症谱系障碍患儿多需长期治疗以康复治疗为主药物治疗为辅该疾病的治疗需要长期坚持才能看到治疗效果且该疾病的治疗过程中需要患儿家属付出大量时间、精力以及金钱 因此孤独症谱系障碍患儿治疗依从性仍待进一步提高得分最低的维度为专业治疗维度可能是因为该病的专业治疗花费较高而且需要患儿家属携患儿到专业机构进行治疗 而交通不便、家属的时间安排等 都会影响患儿及其家属对治疗的依从性 此外也有可能是本研究调查期间处于疫情期间受疫情影响导致患儿去机构中进行康复出现更多阻碍从而影响其治疗依从性因此建议相关部门给予相关措施 一方面给予孤独症谱系障碍患儿家庭一定的经济补助另一方面鼓励医护人员积极开发便利、简单的家庭治疗方案做好该类患儿的延续性管理.孤独症谱系障碍患儿治疗依从性受多种因素影响.患儿母亲受教育程度患儿母亲文化程度越低的患儿治疗依从性更低 该结果与陆海迪对支气管哮喘儿童的调查结果一致与汪金铃对过敏性疾病儿童的调查结果也一致 究其原因可能是因为患儿母亲承担了家庭中最主要的患儿照护任务 当患儿母亲文化程度较低时其对孤独症相关照护知识的理解能力较低对患儿康复治疗的意义知晓不足忽视患儿坚持治疗的益处从而导致患儿治疗依从性降低 这说明康复科护士应根据患儿母亲文化程度进行更有针对性的健康教育 康复机构应设立康复知识课堂对患儿父母尤其是母亲进行健康科普从知识和态度角度提高患儿康复治疗依从性.疾病严重程度 病情较轻的患儿治疗依从性更低 究其原因可能是病情较轻的患儿的父母对患儿治疗的重视不够不认可康复治疗的重要性患儿本身自主意识较差当患者父母不重视康复治疗时患儿会呈现出较差的治疗依从性 然而其中详细的原因需要今后的研究者开展质性研究进行深入挖掘 但是这提示康复科护士应评估患儿父母对康复治疗的知信行水平针对性地加强对病情较轻患儿父母的健康教育督促患儿父母携带患儿进行定期治疗 此外有条件的医院可设立延续性护理岗加强延续性护理在患儿治疗间歇期与家属保持联系提醒患儿父母定期携带患儿进行康复训练.家庭人均月收入家庭人均月收入越低的患儿治疗依从性更低 该结果与张月华等对 阳性儿童的调查结果一致与张彩霞等对脑瘫患儿的调查结果也一致 这可能是因为治疗费用的影响 孤独症谱系障碍患儿多需要综合性治疗不同家庭能承担的治疗费用存在较大的差异 收入较低的患儿家庭一方面迫于家庭经济负担影响难以负担较高的治疗费用另一方面患儿的治疗过程也会影响家庭成员的工作影响家庭人均月收入因此建议相关部门应制定孤独症谱系障碍患儿治疗费用报销、补助政策减免患儿自付的医疗费用同时医护人员应积极协助困难家庭申请社会、政府公益性基金 结论孤独症谱系障碍患儿治疗依从性仍待进一步提高护理人员应对此引起重视重点关注患儿母亲文化程度低、家庭月收入低的患儿 同时病情较轻的患儿依从性也较低护理人员应做好对其和家属的健康教育 虽然本研究样本量较大然而影响因素的分析仅纳入一般人口学资料建议今后的研究者纳入更多的社会学资料参 考 文 献 .():.:.()():.:?.():.():.()():.().():.:.():.王佳乐杨巧红于小雪等.孤独症谱系障碍患儿治疗依从性量表(家长版)的研制及信效度检验.中华护理杂志():.中华人民共和国卫生部.儿童孤独症诊疗康复指南(卫办医政发 号).中国儿童保健杂志():.当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊).:.():.():.:.():.():.:.:.:.:.陆海迪.影响儿童支气管哮喘激素吸入治疗依从性因素的临床分析.基层医学论坛():.汪金铃.儿童过敏性疾病舌下免疫治疗依从性及相关影响因素分析.南昌:南昌大学.简鸿奉华艳杨黎.引导式教育护理对孤独症患儿社交能力和健康行为的影响.当代护士(中旬刊)():.张月华张娅玲张莎等.云南省 阳性儿童抗病毒治疗依从性及其影响因素.现代预防医学():.张彩霞严文娜钟海玲等.影响脑瘫儿童康复依从性的家庭因素及家庭康复护理分析.国际医药卫生导报():.本文编辑:樊 玲 ./.工作单位 广州市妇女儿童医疗中心 广州 作者简介 陈玉婵女本科主管护师收稿日期 调查分析儿科护士心理资本水平与自我职业生涯管理的相关性研究陈玉婵 摘 要 目的 了解儿科护士心理资本水平与自我职业生涯管理现状探讨两者的相关性 方法 采用便利抽样法选择广州市某三甲儿童医院 名儿科护士作为研究对象 采用一般资料调查表、心理资本量表和自我职业生涯管理量表对其进行调查结果 儿科护士心理资本量表总分为(.)分自我职业生涯管理调查问卷总分为(.)分 儿科护士心理资本与其职业生涯管理呈正相关(.)多元线性回归分析表明职业目标、继续学习、注重关系等 个变量进入回归方程(.)结论 儿科护士心理资本处于中上水平职业生涯管理是其影响因素护理管理者应采取多种措施提升儿科护士职业规划管理能力从而提高儿科护士心理资本水平推动儿科护士的职业发展 关键词 儿科护士心理资本自我职业生涯管理 儿科是一个工作强度大、护理要求高、心理负荷重的科室 由于照护对象和工作环境的特殊性儿科护士长期承受着极其大的心理压力不仅制约着其职业发展同时也影响着自身的生理、心理健康自我职业生涯管理旨在通过有效的管理最大限度地实现个人发展成就能让儿科护士更好地认识自我科学地进行职业规划从而实现自我价值促进职业成功 心理资本是“个人在发展过程中展现的一种积极的心理状态”能够引导儿科护士的积极情绪调动其工作积极性 然而目前国内针对儿科护士这个特殊群体心理资本和职业生涯管理的研究较少 因此本研究以儿科护士作为研究对象调查儿科护士心理资本水平及其职业生涯管理现状并分析两者之间的关系为推动儿科护士职业规划发展、提高其心理资本水平提供数据支持 对象与方法.研究对象 年 月 月采用便利抽样法抽取广州市某三甲儿童医院护士作为调查对象 纳入标准:()取得中华人民共和国护士执业资格证()在儿科连续工作 年()知情同意且自愿参加本研究 排除标准:()研究期间因休假或进修等原因脱岗者()在儿科临床进修、轮转或见习的护士 本研究已通过医院伦理委员会审查伦理审批号:第 号.方法.样本量的确定按照样本量为自变量个数 倍的原则本研究拟将 个自变量代入方程调查对象样本量定为 例为减少误差增加的样本量统计出样本量在 例并考虑.