我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,概述,新版,尘肺病诊疗标准（,GBG70,）,由卫生部职业病诊疗标准专业委员会提出、卫生部同意。自,年,11,月,1,日起实施。,新标准明确要求，必须用传统高千伏胸片作为尘肺检验诊疗标准用片。,尘肺病诊疗结论表述是：详细尘肺病名称,+,期别，如矽肺一期、煤工尘肺二期等。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第1页,概述,观察对象：粉尘作业人员健康检验发觉,X,射线胸片有不能确定尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定时限内进行动态观察。,关于动态观察胸片：尘肺,X,线影象学改变是一个渐变过程，有动态系列胸片可为诊疗提供更为可靠依据，所以要求只有一张胸片不宜作出确诊。但特殊情况下，如确有把握能够排除其它疾病，或有病理检验结果，亦可考虑作出诊疗。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第2页,尘肺病诊疗标准,尘肺诊疗前提条件是必须有确切职业性粉尘接触史。,尘肺病人虽可有不一样程度呼吸系统症状和体征及一些试验室检验异常，但均不含有明确特异性，所以只能作为尘肺诊疗参考。,临床检验和试验室检验重点是排除其它肺部疾病，如肺结核、肺癌及其它各种弥漫性肺纤维化、结节病、含铁血红素从容症等。,对照尘肺病诊疗标准片小阴影总体密集度最少到达,1,级，分布范围最少到达,2,个肺区，方可作出尘肺病诊疗。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第3页,小阴影密集度判定,新标准要求尘肺,X,射线分期中小阴影总体密集度，是在对小阴影密集度分肺区判定基础上对全肺小阴影密集度一个总体判定。,判定方法是以最高肺区密集度作为总体密集度，以,4,大级分级表示。依据需要，肺区小阴影密集度判定时可使用,4,大级分级或,12,小级分级。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第4页,我国尘肺,X,线诊疗标准,一、,无尘肺,（代号,O,）,1,.,O,：,X,线胸片无尘肺表现。,2,.,O,+,：胸片表现尚不够诊疗为“,”,者。,二、,一期尘肺,（代号,）,1,.,：有总密集度,1,级小阴影，分布范围最少到达,2,个肺区。,2,.,+,：有总密集度,1,级小阴影，分布范围超出,4,个肺区；或有总密集度,2,级小阴影，分布范围到达,4,个肺区。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第5页,我国尘肺,X,线诊疗标准,三、,二期尘肺,（代号,）,1,.,：有总密集度,2,级小阴影，分布范围超出,4,个肺区；或有总密集度,3,级小阴影，分布范围到达,4,个肺区。,2,.,+,：有总密集度,3,级小阴影，分布范围超出,4,个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够定为“,”,者。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第6页,我国尘肺,X,线诊疗标准,四、,三期尘肺,（代号,）,1,.,：有大阴影出现，其长径大于,20mm,短径大于,10mm,。,2,.,+,：单个大阴影面积或多个大阴影面积总和超出右上肺区面积者。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第7页,肺区及带划分,一、,肺区划分,将肺尖至膈顶垂直距离等分为三，用等分点水平线将每侧肺野各分为上、中、下三区，总共六个肺区。,二、,肺带划分,按肺野内,1/3,部分、中,1/3,部分、外,1/3,部分，将两侧肺野分成内、中、外三带。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第8页,大、小阴影划分,一、小阴影是指直径或宽径不超出,10 mm,阴影。,二、,大阴影是指最长径,10 mm,以上均匀而致密团块状阴影。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第9页,标准片统计符号及其含义,小阴影,大 小（,mm,）,1,1,3,3,10,类圆形（直径）,p,q,r,不规则形（宽径）,s,t,u,小阴影在标准片中统计符号,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第10页,小阴影密集度,指一定范围内小阴影数量。分为三级。,（一）类圆形小阴影,1,、,1,级：一定量、必定类圆形小阴影，肺纹理清楚可见。,2,、,2,级：多量类圆形小阴影，肺纹理普通尚可识别。,3,、,3,级：很多量类圆形小阴影，肺纹理部分或全部消失。,小阴影标准密集度，是用各级密集度中点,0/0,、,1/1,、,2/2,、,3/3,表示。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第11页,小阴影密集度,指一定范围内小阴影数量。分为三级。,（二）不规则形小阴影,1,、,1,级：相当量不规则形小阴影，肺纹理普通尚可识别。,2,、,2,级：多量不规则形小阴影，肺纹理通常部分消失。,3,、,3,级：很多量不规则小阴影，肺纹理通常全部消失。,小阴影标准密集度，是用各级密集度中点,0/0,、,1/1,、,2/2,、,3/3,表示。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第12页,不够定为,“,”,大阴影,1,.,小阴影聚集，还未形成均匀致密块状影。,2,.,大阴影出现，但还未到达,2cm1cm,。,3,.,出现“斑片条”或“发白区”。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第13页,其它,胸膜改变,1,、尘肺可有不一样程度胸膜增厚、粘连及钙化等改变。,2,、胸膜斑系指厚度大于,3mm,不足胸膜增厚。,3,、“蓬发心”、“胸膜斑”遇,+,、,+,时可加半期。,附加代号,bu,肺大泡；,ca,肺癌；,cp,肺心病；,cv,空洞；,ef,胸腔积液；,em,肺气肿；,px,气胸；,es,淋巴结蛋壳样钙化；,pc,胸膜钙 化；,pt,胸膜增厚；,rp,类风湿性尘肺；,tb,活动性肺结核,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第14页,尘肺病,X,射线诊疗标准片,尘肺病,X,射线诊疗标准片主要表示难以用文字表示,X,射线影像学改变。在尘肺病诊疗中，小阴影形态、大小、密集度判定必须和对应标准片标准密集度对照确定。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第15页,尘肺病,X,射线诊疗标准片,本套标准片由两部分组成。,组合片,7,张，其中,6,张分别表示,p,、,q,、,r,、,s,、,t,、,u,六种不一样形态、大小小阴影标准密集度，另一张表现胸膜几个不一样形态。,全肺大片共,16,张，主要示范尘肺各期小阴影密集度与分布范围之间关系。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第16页,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,01,O,期：,铸工，两肺血管阴影清楚，正常胸片，无尘肺改变,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第17页,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,02,观察对象：,石英车间粉碎工。小阴影总体密集度,0,级，,2,个肺区小阴影密集度为,0/1,，诊疗,O+,。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第18页,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,03,矽肺壹期：,石英粉碎工。小阴影总体密集度,1,级，分布范围到达,3,个肺区，诊疗,I,期。右侧肋膈角闭锁。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第19页,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,04,矽肺贰期：,煤矿采掘工。小阴影总体密集度,2,级，分布范围到达,6,个肺区，诊疗,II,期。左侧第,6,、,7,、,8,后肋陈旧骨折，右下肺有钙化灶。右中肺区小阴影密集度,2/2,，即组合片,p/p2/2,标准片,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第20页,煤矿掘进工。小阴影总体密集度为,1,级，分布范围到达,4,个肺区，诊疗,I,期。右上肺区小阴影密集度,1/1,，即组合片,q/q1/1,标准片。,矽肺壹期：,煤矿掘进工。小阴影总体密集度为,1,级，分布范围到达,4,个肺区，诊疗,I,期。右上肺区小阴影密集度,1/1,，即组合片,q/q1/1,标准片。,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,05,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第21页,矽肺贰期：,矽砂矿粉碎工。小阴影总体密集度为,2,级，分布范围到达,6,个肺区，诊疗,II,期。右上肺区小阴影密集度,2/2,，即,q/q2/2,标准片,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,06,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第22页,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,07,矽肺壹期：,煤矿采掘工。小阴影总体密集度为,1,级，分布范围到达,4,个肺区，诊疗,I,期。左肺尖陈旧性结核。右上肺区小阴影密集度,1/1,，即组合片,r/r1/1,标准片。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第23页,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,08,矽肺贰期：,煤矿掘进工。小阴影总体密集度为,2,级，分布范围到达,6,个肺区，诊疗,II,期。左上肺区小阴影密集度,2/2,，即组合片,r/r2/2,标准,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第24页,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,09,观察对象：,石棉厂配料工。小阴影总体密集度为,0,级，肺区内小阴影密集度,0/1,级到达,3,个肺区，诊疗,0+,，右上肺陈旧结核已钙化。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第25页,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,010,铸工尘肺壹期：,铸造车间粉碎工。小阴影总体密集度为,1,级，分布范围到达,3,个肺区，诊疗,I,期。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第26页,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,011,铸工尘肺贰期：,机械厂吹砂工。小阴影总体密集度,2,级，分布范围到达,5,个肺区，诊疗,II,期。右侧叶间胸膜增厚，两下肺区有对称乳头影。右肺尖有肺大泡。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第27页,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,012,铸工尘肺壹期：,铸造车间备料工。小阴影总体密集度,1,级，分布范围到达,3,个肺区，诊疗,I,期。右中肺区小阴影密集度,1/1,，即组合片,t/t1/1,标准片。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第28页,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,013,石棉肺贰期：,石棉矿采掘工。小阴影总体密集度为,2,级，分布范围到达,6,个肺区，诊疗,II,期。右上肺区有肺大泡。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第29页,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,014,石棉肺叁期：,金矿井下采掘工。小阴影密集度为,3,级，分布范围到达,6,个肺区，,左上、两中肺区小阴影聚集，诊疗石棉肺叁期。,右肺尖有肺大泡。,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第30页,石棉肺叁期：,石棉厂配料工。小阴影总体密集度,3,级，分布范围到达,6,个 肺区，因为有心缘蓬乱，右侧胸膜肥厚，可诊疗,III,期。左侧胸膜肥厚宽度小于,5mm,。,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,015,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第31页,组合胸片，右上图示小阴影标准密集度,0/0,，另,3,张图分别示小阴影,p/p,1/1,，,2/2,，,3/3,标准密集度。,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,016,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第32页,组合胸片，右上图示小阴影标准密集度,0/0,，另,3,张图分别示小阴影,q/q,1/1,，,2/2,，,3/3,标准密集度。,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,017,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第33页,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,018,组合胸片，右上图示小阴影标准密集度,0/0,，另,3,张图分别示小阴影,r/r,1/1,，,2/2,，,3/3,标准密集度。,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,018,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第34页,组合胸片，右上图示小阴影标准密集度,0/0,，另,3,张图分别示小阴影,s/s,1/1,，,2/2,，,3/3,标准密集度。,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,019,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第35页,组合胸片，右上图示小阴影标准密集度,0/0,，另,3,张图分别示小阴影,t/t,1/1,，,2/2,，,3/3,标准密集度。,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,020,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第36页,组合胸片，右上图示小阴影标准密集度,0/0,，另,3,张图分别示小阴影,u/u,1/1,，,2/2,，,3/3,标准密集度。,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,021,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第37页,叁期：,组合胸片，上图示,III,期，大阴影面积之和未超出右上肺区面积。下列图示,III+,，大阴影面积之和超出右上肺区面积,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,022,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第38页,胸膜病变：,组合胸片，右上图示胸膜斑侧面投影；右下列图示胸膜斑正面投影，虽可见胸膜斑侧面投影宽度大于,5mm,，但显示不清楚；左上图示钙化胸膜斑正面投影；左下列图示膈、纵膈胸膜钙化。,中华人民共和国尘肺诊疗标准片 序号,023,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第39页,我国尘肺X线诊疗标准片解读专家讲座,第40页,