临床护士应知必备示范课市公开课一等奖省优质课赛课一等奖课件.pptx

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内 容,2,3,4,5,优质护士必备,了解护理,1,机遇与挑战,七,依法执业与护理安全,我院护理概况,10/10/,1,第1页,一、了解护理,10/10/,2,第2页,余谨以至诚于上帝及会众面前宣，终生纯洁，忠贞职守尽力提升护理专业标准，勿为有损之事，勿取服或故用有害之药，慎守病人及家务之秘密，竭诚帮助医师之诊治，务谋病者之福利。谨 誓,10/10/,3,第3页,成就：,将负伤英军死亡率由50下降为2.。,创办世界上第一所护士学校南丁格尔护士训练学校,医院札记、护理札记等为医院管理、环境卫生、家庭访视、生命统计及红十字会作出了贡献,改进病房环境、清洗病人伤口、消毒物品、消除虫害以维持清洁；改进伤员膳食、以增加营养；建立阅览室和游艺室，以调剂士兵生活；重整军中邮务，以利士兵与家人通信，兼顾身心两方面需求。,南丁格尔与克里米亚战争,10/10/,4,第4页,护理前辈王秀英(第29届、首届),病人无医，将限于无望,病人无护，将限于无助,10/10/,5,第5页,临床护理工作内容,贯通“以病人为中心”服务理念；,提供基础护理服务和护理专业技术服务；,亲密观察患者病情；,正确实施各项治疗护理办法；,提供康复和健康指导；,保障患者安全和提升护理工作质量,10/10/,6,第6页,古 代,近 代,现 代,服务理念,以疾病为中心,以病人护理为中心,以人健康为中心,工作任务,三分治七分养,护士是医院助手,以病人为中心,医护关系,主 辅,伙 伴,独自处理,工作方式,单纯护理,指令性技术操作,多元化知识体系,工作模式,经验护理,功效制护理,责护和整护,临床护理模式演变,10/10/,7,第7页,保护生命,减轻痛苦,促进健康,朝阳事业,10/10/,8,第8页,行政人员,后勤人员,医技人员,医护人员,病人,把时间还给护士，把护士还给病人,10/10/,9,第9页,提倡主动合作关系,构建桥梁：构建紧密关系，确立共识，培养合作精神促进医生、护士和其它主要部门之间交流对话。,给患者治疗创造便利舒适环境,提供适当支持。,让沟通连续，预防NETMA：即“没有些人告诉我任何事（Nobody ever tells me anything）”,10/10/,10,第10页,了解、关心、帮助,10/10/,11,第11页,分,担,风,雨,分,享,阳,光,健康所系，性命相托。,10/10/,12,第12页,二、医院,护理概况,10/10/,13,第13页,院长,分管院长,护理部,科护士长,病区护士长,管理体系,10/10/,14,第14页,护理质量委员会,临床护理教学组织机构,10/10/,15,第15页,护理部,内科系统11,外科系统12,放疗系统10,其它,特殊系统6,科室设置,共37个护理单元,10/10/,16,第16页,人员配置,全院护士 785人,一级岗位（临床）占67.23%,二级岗位（特殊）占22.12%,三级岗位（医技）占4.68%,行政岗位 占5.9%,床护比1：0.34,10/10/,17,第17页,护理管理队伍 42人,主任 1人 付主任 2人,护士长 15人 付护士长 24人,10/10/,18,第18页,基础数据,10/10/,19,第19页,基础数据,10/10/,20,第20页,基础数据,10/10/,21,第21页,基础数据,10/10/,22,第22页,基础数据,10/10/,23,第23页,基础数据,10/10/,24,第24页,基础数据,10/10/,25,第25页,基础护理服务,人性化服务设施,专科护理,规范用药,健康指导,服务宗旨,规范用药,生理,安全,爱,被爱,回归社会 自我实现,10/10/,26,第26页,四、优质护士必备,10/10/,27,第27页,1,2,敬业意识,3,法律意识,4,责任意识,5,6,质量意识,7,慎独意识,8,团体协作,基本技能,服从意识,10/10/,28,第28页,临床护理主要包含两方面内容，一部分是轻易被人们看到内容，如各种治疗办法、护理操作、照料患者生活护理等；另一部分是不轻易被人们注意到但却能很好表达临床护理工作和护理人员科学性、主要性和人文素质内容，即临床护理观察。,H,L,C,H,NO.1基本技能,10/10/,29,第29页,反应临床第一线护士工作责任心和实际工作能力；衡量护理质量主要标志之一。,可为疾病诊疗、治疗和护理提供依据,又可为临床医疗和护理研究提供第一手资料。,及时、有效病情观察与问题发觉甚至对患者生命挽救起到至关主要作用。,H,L,C,H,10/10/,30,第30页,无菌技术,标准,道德底线,10/10/,31,第31页,敬业人热爱自己工作，尊重自己工作，会全力以赴地寻求在自己岗位上做到最好。,不论在什么情况下都重视你工作，热爱你工作，切记自己职责和标准，往往它会为你带来意想不到收获！,NO.2,敬业为魂,10/10/,32,第32页,10/10/,33,第33页,10/10/,34,第34页,NO.3法律意识,10/10/,35,第35页,NO.4责任意识,决不推卸责任,每一个组员都有自己职责，做好本职员作是每个员工都必须做到，不然便是不尽责员工。,10/10/,36,第36页,应该做事和不应该做事情。,我对他人负责，他人对我负责，就等于同时对社会负责。,角色？责任,10/10/,37,第37页,那些角色是你自然而然饰演？,那些角色是你自愿选择饰演？,那些角色是你被要求饰演？,那些角色是你最想放弃？,那些角色是你最珍惜？,怎样才能在生活中饰演好自己角色？,10/10/,38,第38页,从小事做起,伟大成就来自细节积累，一切成功者都是从小事做起。,细节决定成败,细节是一个创造，一个涵养、一个艺术，更是一个企业实力和领导力表达。,细节里隐藏着机会，细节中凝结着效率，细节上表达了利益，细节决定成败。,10/10/,39,第39页,NO.5 服从意识,铁普通纪律,纪律作为,一个约束伎俩是必需，规章制度作为约束和评判标准也是必需，优异员工能恪守企业“纪律”，并把它潜移默化为自己自觉行为。,将服从训练成习惯,服从是行动第一步。,优异员工要完全融入到组织价值观念中，无条件地执行；,优异领导者也必须学会服从，以最正确方式和方法处理好个人权威与集体权威、个人利益与集体利益关系。,10/10/,40,第40页,千万别找借口,借口实质是推卸责任。,要想成功，不是靠借口，而必须是主动主动地去想方法、处理问题。,10/10/,41,第41页,思 考,？,当出差错时，人们通常会把责任归昝于领导战略错误、或怀疑他们是否有领导能力？,是医院领导力不够？还是各级管理能力、执行力跟不上呢？,多数情况下，战略和决议本身并没有错。战略之所以失败，其主要原因在于决议没有得到很好执行。,10/10/,42,第42页,第一次把事情做对做好,Just do it right,天网恢恢、疏而又漏零缺点是目标（生命质量不可逆）,小鱼长大理论量变，质变,NO.6质量意识,10/10/,43,第43页,护理质量,：,是指护理人员工作表现及服务效果优劣程度。,10/10/,44,第44页,10/10/,45,第45页,10/10/,46,第46页,10/10/,47,第47页,事,前,组织,评定、提升,执行、分享,事,后,评价,推进过程，,修正偏差,事中,控制,充分准备，掌握情况,10/10/,48,第48页,跟进,检验,古老而简单管理伎俩，恰恰是执行中不可或缺主要管理方法。,跟进,跟进,跟进,跟进,10/10/,49,第49页,为何要经过检验跟进执行？,第一、员工更多是先去做领导要检验,事，极少先去做领导期望事,第二、“被迫秀”；,第三、提升起点、奖惩基础；,第四、去管理自己不十分懂工作。,10/10/,50,第50页,护理不良事件？护理缺点？,指医院对住院病人、孕妇及新生儿，因为护理不周，直接或间接造成病人受伤、昏迷、甚至于死亡等事件。,10/10/,51,第51页,医疗错误发,生模式,医疗,不良事件或医疗疏失是由一連串失误所造成,(乳酪理论),10/10/,52,第52页,偶 然 性,护理意外护理不良事件,必定性,10/10/,53,第53页,案例：,西安一家医院呼吸机使用连连失误，造成三位患者相继惨死！,患者乔旭，15岁，于年8月因脊柱侧弯入院，因值班护士给呼吸机更换氧气不熟练，造成供氧暂停，后因呼吸循环衰竭死亡,患者郭玉芳，69岁，贲门癌住院手术治疗，术后上呼吸机，后因呼吸机严重漏气，抢救无效死亡。,患者商洛，17岁，糖尿病住院，某日因呼吸困难行气管切开呼吸机辅助呼吸。气管切开后医生发觉气管套管和呼吸机接口不能连接，切开无效死亡。,10/10/,54,第54页,1999年美国一项调查关于医疗差错事故统计,医师占38%,药师占11%,护士占38%,其它与护士相关占2%,10/10/,55,第55页,1995-美国医院联合会不良事件统计表(3548例),例数,%,住院自杀,464,13,手术部位错误,455,13,术后并发症,444,13,给药错误,358,10,输血,189,5,跌倒,94,3,10/10/,56,第56页,年某医院护理不良事件上报统计表,医嘱查对,给药错误,不规范操作,观察统计,一季度,12,6,15,33,二季度,14,11,22,12,三季度,14,7,18,13,四季度,17,4,19,9,累计,57,28,74,67,发生率,25,12,32,29,10/10/,57,第57页,慎：慎重小心,独：无人监督下，也能洁身自好，不做违反道德规范事。,“慎独则心自安，自修之道，莫难与养心，养心之难，又在慎独。能慎独，则内省不疚，能够对天地质鬼神，是人生第一自强之道，第一寻乐之方”,NO.7慎独,10/10/,58,第58页,10/10/,59,第59页,开除是医生,拷问是管理(南京事件),-分级护理制度,天津蓟县、西安交大一附院院感事件等,10/10/,60,第60页,NO.8团体意识,团体精神,训练团体意识。你代表不是个人，而是一个团体。,团结就是力量，即使很多微小力量凝聚在一起时也会产生很大能量。,善于合作,唯有经过合作扬长避短，才能发挥出团体最大力量。,管理学中木桶原理就充分说明了合作、提升整体能力主要性。,10/10/,61,第61页,团体合作,鸟类学家发觉，单飞大雁或者掉队大雁不论多么强壮，最终飞到目得地机率也等于零。为何呢？雁群排成各种形状，能够借助大气浮力和风向，每只大雁只需付出很小体力就足够了。对于雁群来说，1+1大于2.这就是团体成效.,10/10/,62,第62页,四、依法执业与护理安全,10/10/,63,第63页,日内瓦条约,医疗事故处理条例等,护士条例,关键制度,患者安全目标,10/10/,64,第64页,日内瓦条约（1949年）,1、护士基本职责有三个方面：,保护生命，减轻痛苦，促进健康。,2、护士必须一直坚持高标准护理工作和职业作风。,3、护士对工作不但要有充分准备，而且必须保持高水平知识和技能。,4、尊重病人宗教信仰。,10/10/,65,第65页,5、,护士应对信托给他们个人情况保守秘密。,6、,护士不但要认识到职责，而且要认识到他们职业功效限制。若无医嘱，不予推荐或给予医疗处理，护士在紧急情况下可给予医疗处理，但应将这些行动尽快地汇报给医生。,7、护士有理智地、忠实地执行医嘱义务，并应拒绝参予非道德行动。,8、护士受到保健小组中医生和其它组员信任，对同事中不适当和不道德行为应该向主管当局揭露。,10/10/,66,第66页,9、护士接收正当薪金，比如契约中实际或包含供给补助。,10、护士不允许将他们名字用于商品广告中或作其它形式自我广告。,11、护士与其它事业组员和同行合作并维持和睦关系。12、护士坚持个人道德标准，因为这反应了对职业信誉。,10/10/,67,第67页,13、在个人行为方面，护士不应有意识地轻视在她所居住和工作居民中所作行为方式。,14、护士应参加与其它卫生行业所分担责任，以促进满足公共卫生需要努力，不论是地域、州、国家和国际。,10/10/,68,第68页,护士,条例,10/10/,69,第69页,护士条例中华人民共和国国务院令,第,517,号,护士条例已经年1月23日国务院第206次常务会议经过，现予公布，自年5月12日起施行。,总理：温家宝,二八年一月三十一日,10/10/,70,第70页,第一章 总则（6条）,第二章 执业注册,（5条）,第三章 权利和义务（8条）,第四章 医疗卫生机构职责（7条）,第五章 法律责任（7条）,第六章 附 则（2条）,累计：35条,10/10/,71,第71页,第一章 总则,第一条,为了维护护士正当权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康，制订本条例。,第二条,本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例要求从事护理活动,，,推行保护生命、减轻痛苦、促进健康职责卫生技术人员。,第三条,护士人格尊严、人身安全不受侵犯。护士依法推行职责，受法律保护。全社会应该尊重护士。,第四条,国务院相关部门、县级以上地方人民政府及其相关部门以及乡（镇人民政府应该采取办法，改进护士工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展。,国务院相关部门和县级以上地方人民政府应该采取办法，勉励护士到农村、基层医疗卫生机构工作,。,10/10/,72,第72页,第五条,国务院卫生主管部门负责全国护士监督管理工作。,县级以上地方人民政府卫生主管部门负责本行政区域护士监督管理工作。,第六条,国务院相关部门对在护理工作中做出出色贡献护士，应该授予全国卫生系统先进工作者荣誉称号或者颁发白求恩奖章，受到表彰、奖励护士享受省部级劳动模范、先进工作者待遇；对长久从事护理工作护士应该颁发荣誉证书。详细方法由国务院相关部门制订。,县级以上地方人民政府及其相关部门对本行政区域内做出突出贡献护士，按照省、自治区、直辖市人民政府相关要求给予表彰、奖励。,10/10/,73,第73页,第二章 执业注册,第七条,护士执业，应该经执业注册取得护士执业证书。,申请护士执业注册，应该具备以下条件：,（一）含有完全民事行为能力；,（二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门要求普通,全日制3年以上,护理、助产专业课程学习，包含在教学、,综合医院完成8个月,以上护理临床实习，并取得对应学历证书；,（三,）,经过国务院卫生主管部门组织护士执业资格考试,；,10/10/,74,第74页,（四）符合国务院卫生主管部门要求健康标准。,护士执业注册申请，应该自经过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请，除应该具备前款第（一）项、第（二）项和第（四）项要求条件外，还应该在符合国务院卫生主管部门要求条件医疗卫生机构接收3个月临床护理培训并考评合格。,护士执业资格考试方法由国务院卫生主管部门会同国务院人事部门制订。,第八条,申请护士执业注册，应该向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门提出申请。收到申请卫生主管部门应该自收到申请之日起20个工作日内做出决定，对具备本条例要求条件，准予注册，并发给护士执业证书；对不具备本条例要求条件，不予注册，并书面说明理由。,护士执业注册使用期为5年。,10/10/,75,第75页,第九条,护士在其执业注册使用期内变更执业地点，应该向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门汇报。收到汇报卫生主管部门应该自收到汇报之日起7个工作日内为其办理变更手续。护士跨省、自治区、直辖市变更执业地点，收到汇报卫生主管部门还应该向其原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门通报。,第十条,护士执业注册使用期届满需要继续执业，应该在护士执业注册使用期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。收到申请卫生主管部门对具备本条例要求条件，准予延续，延续执业注册使用期为5年；对不具备本条例要求条件，不予延续，并书面说明理由。,10/10/,76,第76页,护士有行政许可法要求应该给予注销执业注册情形，原注册部门应该依照行政许可法要求注销其执业注册。,第十一条,县级以上地方人民政府卫生主管部门应该建立本行政区域护士执业良好统计和不良统计，并将该统计记入护士执业信息系统。,护士执业良好统计包含护士受到表彰、奖励以及完成政府指令性任务情况等内容。护士执业不良统计包含护士因违反本条例以及其它卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范要求受到行政处罚、处罚情况等内容。,10/10/,77,第77页,第三章 权利和义务,第十二条,护士执业，有按照国家相关要求获取工资酬劳、享受福利待遇、参加社会保险权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等候遇。,第十三条,护士执业，有取得与其所从事护理工作相适应卫生防护、医疗保健服务权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作护士，有依照相关法律、行政法规要求接收职业健康监护权利；患职业病，有依照相关法律、行政法规要求取得赔偿权利。,第十四条,护士有按照国家相关要求取得与本人业务能力和学术水平对应专业技术职务、职称权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体权利。,第十五条,护士有取得疾病诊疗、护理相关信息权利和其它与推行护理职责相关权利，能够对医疗卫生机构和卫生主管部门工作提出意见和提议。,10/10/,78,第78页,第十六条 护士执业，应该恪遵法律、法规、规章和诊疗技术规范要求。,第十七条 护士在执业活动中，发觉患者病情危急，应该马上通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应该先行实施必要紧抢救护。,护士发觉医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范要求，应该及时向开具医嘱医师提出；必要时，应该向该医师所在科室责任人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理人员汇报。,10/10/,79,第79页,第十八条 护士应该尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私。,第十九条 护士有义务参加公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康突发事件，护士应该服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构安排，参加医疗救护。,10/10/,80,第80页,第四章 医疗卫生机构职责,第二十条,医疗卫生机构配置护士数量不得低于国务院卫生主管部门要求护士配置标准。,第二十一条,医疗卫生机构不得允许以下人员在本机构从事诊疗技术规范要求护理活动：,（一）未取得护士执业证书人员；,（二）未依照本条例第九条要求办理执业地点变更手续护士；,（三）护士执业注册使用期届满未延续执业注册护士在教学、综合医院进行护理临床实习人员应该在护士指导下开展相关工作。,第二十二条,医疗卫生机构应该为护士提供卫生防护用具，并采取有效卫生防护办法和医疗保健办法。,第二十三条,医疗卫生机构应该执行国家相关工资、福利待遇等要求，按照国家相关要求为在本机构从事护理工作护士足额缴纳社会保险费用，保障护士正当权益。,10/10/,81,第81页,对在艰辛边远地域工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作护士，所在医疗卫生机构应该按照国家相关要求给予津贴。,第二十四条,医疗卫生机构应该制订、实施本机构护士在职培训计划，并确保护士接收培训。,护士培训应该重视新知识、新技术应用；依据临床专科护剪发展和专科护理岗位需要，开展对护士专科护理培训。,第二十五条,医疗卫生机构应该按照国务院卫生主管部门要求，设置专门机构或者配置专（兼）职人员负责护理管理工作。,第二十六条,医疗卫生机构应该建立护士岗位责任制并进行监督检验。,护士因不推行职责或者违反职业道德受到投诉，其所在医疗卫生机构应该进行调查。经查证属实，医疗卫生机构应该对护士做出处理，并将调查处理情况通知投诉人。,10/10/,82,第82页,第五章 法律责任,第二十七条,卫生主管部门工作人员未依照本条例要求推行职责，在护士监督管理工作中滥用职权、徇私舞弊，或者有其它渎职、渎职行为，依法给予处罚；组成犯罪，依法追究刑事责任。,第二十八条,医疗卫生机构有以下情形之一，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期更正，给予警告；逾期不更正，依据国务院卫生主管部门要求护士配置标准和在医疗卫生机构正当执业护士数量核减其诊疗科目，或者暂停其6个月以上1年以下执业活动；国家举行医疗卫生机构有以下情形之一、情节严重，还应该对负有责任主管人员和其它直接责任人员依法给予处罚：,（一）违反本条例要求，护士配置数量低于国务院卫生主管部门要求护士配置标准；,10/10/,83,第83页,（二）允许未取得护士执业证书人员或者允许未依照本条例要求办理执业地点变更手续、延续执业注册使用期护士在本机构从事诊疗技术规范要求护理活动。,第二十九条,医疗卫生机构有以下情形之一，依照相关法律、行政法规要求给予处罚；国家举行医疗卫生机构有以下情形之一、情节严重，还应该对负有责任主管人员和其它直接责任人员依法给予处罚：,（一）未执行国家相关工资、福利待遇等要求；,（二）对在本机构从事护理工作护士，未按照国家相关要求足额缴纳社会保险费用；,（三）未为护士提供卫生防护用具，或者未采取有效卫生防护办法、医疗保健办法；,（四）对在艰辛边远地域工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作护士，未按照国家相关要求给予津贴。,10/10/,84,第84页,第三十条,医疗卫生机构有以下情形之一，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期更正，给予警告：,（一）未制订、实施本机构护士在职培训计划或者未确保护士接收培训；,（二）未依照本条例要求推行护士管理职责。,10/10/,85,第85页,第三十一条,护士在执业活动中有以下情形之一，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令更正，给予警告；情节严重，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：,（一）发觉患者病情危急未马上通知医师；,（二）发觉医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范要求，未依照本条例第十七条要求提出或者汇报；,（三）泄露患者隐私；,（四）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康突发事件，不服从安排参加医疗救护。,护士在执业活动中造成医疗事故，依照医疗事故处理相关要求负担法律责任。,10/10/,86,第86页,第三十二条,护士被吊销执业证书，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。,第三十三条,扰乱医疗秩序，妨碍护士依法开展执业活动，欺侮、威胁、殴打护士，或者有其它侵犯护士正当权益行为，由公安机关依照治安管理处罚法要求给予处罚；组成犯罪，依法追究刑事责任。,10/10/,87,第87页,第六章 附 则,第三十四条 本条例施行前按照国家相关要求已经取得护士执业证书或者护理专业技术职称、从事护理活动人员，经执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门审核合格，换领护士执业证书。,本条例施行前，还未到达护士配置标准医疗卫生机构，应该按照国务院卫生主管部门要求实施步骤，自本条例施行之日起3年内到达护士配置标准。,第三十五条 本条例自年5月12日起施行。,10/10/,88,第88页,各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：,为落实落实护士条例，深入加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，确保护理质量，保障患者安全，我部组织教授研究制订了综合医院分级护理指导标准（试行）。现印发给你们，请遵照执行。,二九年五月二十二日,综合医院分级护理指导标准 （试行）,10/10/,89,第89页,第一章 总则（6条）,第二章 分级护理标准（15条）,第三章 附 则（1条）,累计22条,10/10/,90,第90页,第一章 总 则,第一条,为加强医院临床护理工作，,规范临床分级护理及护理服务内涵，确保护理质量，保障患者安全，制订本指导标准。,第二条,分级护理是指患者在住院期间，医护人员依据患者病情和生活自理能力，确定并实施不一样级别护理。,分级护理分为四个级别：,特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。,第三条,本指导标准适合用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其它类别医疗机构参考本指导标准执行。,10/10/,91,第91页,第四条,医院临床护士依据患者护理级别和医师制订诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。,第五条,医院应该依据本指导标准，结合实际制订并落实医院分级护理规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提升护理质量。,第六条,各级卫生行政部门应该加强医院护理质量管理，规范医院分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检验，确保护理质量和医疗安全。,10/10/,92,第92页,第二章 分级护理标准,第七条,确定患者护理级别，应该以患者病情和生活自理能力为依据，并依据患者情况改变进行动态调整。,10/10/,93,第93页,第十七条 护士在工作中应该关心和爱护患者，发觉患者病情改变，应该及时与医师沟通。,10/10/,94,第94页,第十二条,护士应该恪守临床护理技术规范和疾病护理常规，并依据患者护理级别和医师制订诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。,护士实施,护理工作包含：,（一）亲密观察患者生命体征和病情改变；,（二）正确实施治疗、给药及护理办法，并观察、了解患者反应；,（三）依据患者病情和生活自理能力提供照料和帮助；,（四）提供护理相关健康指导。,10/10/,95,第95页,第八条 具备以下情况之一患者，能够确定为,特级护理：,（一）病情危重，随时可能发生病情改变需要进行抢救患者；,（二）重症监护患者；,（三）各种复杂或者大手术后患者；,（四）严重创伤或大面积烧伤患者；,（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情患者；,（六）实施连续性肾脏替换治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征患者；,（七）其它有生命危险，需要严密监护生命体征患者。,第二章 分级护理标准,10/10/,96,第96页,特级护理护理关键点,第十三条 对特级护理患者护理包含以下关键点：,（一）严密观察患者病情改变，监测生命体征；,（二）依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；,（三）依据医嘱，准确测量出入量；,（四）依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法；,（五）保持患者舒适和功效体位；,（六）实施床旁交接班。,10/10/,97,第97页,第九条 具备以下情况之一患者，能够确定为,一级护理：,（一）病情趋向稳定重症患者；,（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床患者；,（三）生活完全不能自理且病情不稳定患者；,（四）生活部分自理，病情随时可能发生改变患者。,10/10/,98,第98页,一级护理护理关键点,第十四条,对一级护理患者护理包含以下关键点：,（一）每小时巡视患者，观察患者病情改变；,（二）依据患者病情，测量生命体征；,（三）依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；,（四）依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法；,（五）提供护理相关健康指导。,10/10/,99,第99页,第十条,具备以下情况之一患者，能够确定为,二级护理:,（一）病情稳定，仍需卧床患者；,（二）生活部分自理患者。,二级护理护理关键点,第十五条 对二级护理患者护理包含以下关键点：,（一）每2小时巡视患者，观察患者病情改变；,（二）依据患者病情，测量生命体征；,（三）依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；,（四）依据患者病情，正确实施护理办法和安全办法；,（五）提供护理相关健康指导。,10/10/,100,第100页,第十一条 具备以下情况之一患者，能够确定为,三级护理：,（一）生活完全自理且病情稳定患者；,（二）生活完全自理且处于康复期患者。,三级护理护理关键点,第十六条 对三级护理患者护理包含以下关键点：,（一）每3小时巡视患者，观察患者病情改变；,（二）依据患者病情，测量生命体征；,（三）依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；,（四）提供护理相关健康指导。,10/10/,101,第101页,第三章 附 则,第二十二条 本指导标准自年7月1日施行。,10/10/,102,第102页,关键制度,分级护理制度,查对制度,病历书写基本规范与管理制度,交接班制度,危重患者抢救制度,知晓与执行,10/10/,103,第103页,安全目标,严格执行查对制度，提升医务人员对患者身份识别准确性,严格执行特殊情况下医务人员之间有效沟通程序，做到正确执行医嘱,严格执行手术安全核查制度，预防手术患者、手术部位及术式发生错误,严格执行手卫生规范，落实医院感染控制基本要求,提升用药安全,建立临床“危急值”汇报制度,防范与降低患者跌倒事件发生,防范与降低患者压疮发生,主动汇报医疗安全不良事件,勉励患者参加医疗安全,10/10/,104,第104页,医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害事故。,10/10/,105,第105页,依据对患者人身造成损害程度，医疗事故分为四级：,一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾；,二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损害造成严重功效障碍；,三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤造成普通功效障碍；,四级医疗事故：造成患者显著人身损害其它后果。,10/10/,106,第106页,病情观察：意识、体重、T、P、R、BP、液体外渗、伤口等,正确治疗：执行医嘱、给药剂量、给药时间,护理办法：雾化、排痰等,相关指导：,10/10/,107,第107页,夜班-腹痛-实习生给药,妇科三合诊未婚,急腹症-度冷丁-穿孔,婴儿趴40分,高压氧舱-整晚,夜班-晨发觉死亡-统计7AM-司法判定12点,10/10/,108,第108页,依法执业是每个护理人员必须恪守职业道德,医疗机构及医务人员在医疗护理活动中，必须严格恪守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、技术操作常规、恪守医疗护理服务职业道德,10/10/,109,第109页,三、机遇与挑战,10/10/,110,第110页,2005年全国护理工作会议大连,200520,护理事业发展纲要（十一五规划）,年护士条例颁布并实施,20全国护理工作会议南京,201010,护理事业发展纲要（十二五规划）,10/10/,111,第111页,加强临床护理工作通知,加强住院患者基础护理工作通知,住院患者基础护理服务项目,住院患者基础护理服务规范,基础护理技术操作规范,开展“优质护理服务示范工程”136工程,10/10/,112,第112页,教授呼吁：,重视护士，改变护士工作环境和社会地位，提倡卓越临床护理。,10/10/,113,第113页,亨利,福特,能聚到一起，是个开始，能开始相处是个进步，能在一起工作，才有可能成功！,10/10/,114,第114页,尊重生命,10/10/,115,第115页,动车用速度将旅程缩短，拉近了城市与城市距离，让我们用真诚人性化服务将心门打开，拉近人与人之间距离。时代在变，唯一不变是改变本身，车在提速，服务也要提速，让我们一起全速服务！,10/10/,116,第116页,谢谢聆听,10/10/,117,第117页,