基于IKPA的家属同步健康教育在宫颈癌根治性放疗患者延续护理中的应用效果.pdf

532Journal of Minimally Invasive Medicine,Aug.2023,Vol.18,No.4经验交流基于IKPA的家属同步健康教育在宫颈癌根治性放疗患者延续护理中的应用效果一常鑫陈英?*陈海林!（广西医科大学附属肿瘤医院，1妇瘤科、2 护理部，广西南宁市530 0 2 1）【摘要】目的探讨基于信息知识信念行为（IKAP）的家属同步健康教育在宫颈癌根治性放疗患者延续护理的应用效果。方法选择8 0 例宫颈癌根治性放疗患者为研究对象,按随机数字表法分成两组，各40 例。对照组实施常规延续护理，观察组在此基础上采用基于IKAP的家属同步健康教育。比较两组患者的心理状态及生活质量。结果干预后，观察组的焦虑、抑郁、外向性激惹和内向性激惹评分均低于对照组,差异均有统计学意义（均P0.05）；干预后,观察组的角色功能、躯体功能、社会功能、情绪功能、总体生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。1.2方法1.2.1对照组实施常规延续护理。在患者出院后的第7 天、第14天以及1个月，通过电话回访了解患者的身体情况，并做相应的指导，主要内容包括心理疏导、饮食与运动指导、放疗后并发症的预防和处理、复查时间等。共干预1个月。1.2.2观察组在对照组基础上进行基于IKAP的MM微创医学2 0 2 3年第18 卷第4期Journal of Minimally Invasive Medicine,2023,18(4)家属同步健康教育。（1)掌握信息：护理人员在患者出院后仔细查阅其所有的病历资料,掌握患者病情和身体状况,随访期间增加与患者和家属的交流，了解患者的性格特点、既往病史、饮食和生活习惯、家族遗传史等。同时嘱家属注意患者的情绪变化，及时向护理人员反馈患者的心理状况。（2)传授知识：出院前向患者和家属发放通俗易懂、图文并茂的宫颈癌健康教育资料，出院后通过电话随访了解患者对宫颈癌相关知识的掌握情况，对于出现的问题及时给予纠正；为患者制订合理的饮食方案，告知患者相关饮食禁忌；与患者家属沟通,让其监督患者进行有氧运动,且多关心、鼓励患者，使患者以积极的态度面对疾病；嘱患者严格按照医嘱用药,交代复查时间，并嘱定期复查。（3转变信念：随访中要注重患者的内心想法和情绪状况,仔细倾听其心声,鼓励其多表达自己内心真实的想法。对于情绪严重不佳者要及时进行疏导,帮助其克服负性心理,积极应对疾病。此外，多向患者分享康复效果较好的病例经验,增强患者治疗信心。经常组织患者参加座谈会，邀请抗癌专家向患者传递抗癌的信念，缓解其恐惧、焦虑、抑郁情绪，树立战胜疾病的信心。（4)改变行为：通过健康教育让患者从根本上转变自己的信念，从内心深处树立积极的抗癌信心，重视疾病的防护，进而在行为上主动执行康复方案,提高治疗和护理的依从性。随访时间同对照组,共干预1个月。1.3观察指标分别于干预前及干预结束后（出院组别n观察组40对照组40t值P值组别观察组对照组t值P值2.2生活质量评分比较功能、躯体功能、社会功能、情绪功能、总体生活质量评分比较，差异均无统计学意义（均P0.05）；干预533后1个月)评价患者的心理状态及生活质量。（1）心理状态，应用激惹抑郁和焦虑量表（irritability，depression and anxiety scale,IDA)进行评价 5,量表包含焦虑、抑郁、外向性激惹、内向性激惹4项,共18 个条目，每个条目0 3分，总分54分，分数越高提示患者的心理状态越差。（2）生活质量,应用欧洲版癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表（the EuropeanOrganization for Research and Treatment of CancerQuality of life questionnaire-core 30 items，E O R T CQLQ-C30)评价 6 ,量表包含角色功能、躯体功能、社会功能、情绪功能、总体生活质量5个维度，每个维度总分均为10 0 分，分数越高提示患者的生活质量越高。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数标准差(xs)表示,组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数和百分数n（%）表示,组间比较采用x检验。以P0.05）；干预后，观察组上述各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05)。见表1。表1两组患者心理状态指标评分比较（s,分）焦虑干预前15.36 2.1315.28 2.090.1700.866n干预前4012.58 1.684012.49 1.350.2640.792干预前，两组患者的角色抑郁干预后干预前3.37 0.4914.25 3.038.94 1.0214.38 3.1131.1310.1890.0010.850外向性激惹干预后2.31 0.136.28 1.0723.2950.001后，观察组上述评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均P0.05)。见表2。干预后4.16 1.217.54 1.0113.5630.001内向性激惹干预前干预后12.39 2.151.34 0.3112.47 2.065.26 1.020.17023.2560.8660.001534组别n观察组40对照组40t值P值组别观察组对照组t值P值3 讨 论宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤。近年来随着医疗技术的进步与发展,宫颈癌的病死率有所下降，但是患者生活质量仍然是临床关注的重点 7 。相关研究 8 显示，宫颈癌患者的生活质量明显低于健康人群,尤其是放疗后患者的生活质量更低。因此需要持续提供有效的护理服务，同家属一起帮助患者解决问题，最大限度地提高患者的生活质量。IKAP健康教育模式是临床上新兴的一种模式，其中I表示信息，K表示知识，A表示信念，P表示行为,主要借助和患者之间的交流与互动，了解患者对健康教育的需求后针对性的实施知信行健康教育模式,在癌症患者中应用能改善患者不良情绪,提高生存质量和护理满意度 9-10 1。而家属同步健康教育围绕患者为中心，,对患者及其家属同时进行疾病科普和健康指导,可提高患者的康复效果 1。本研究对观察组患者实施基于IKAP的家属同步健康教育模式，结果显示，干预后，观察组的焦虑、抑郁、外向性激惹和内向性激惹评分均低于对照组，角色功能、躯体功能、社会功能、情绪功能、总体生活质量评分均高于对照组高（均P0.05）。提示基于IKAP的家属同步健康教育模式可改善患者的负性心理状态，提高生活质量,与上述研究结果相似。分析其原因,基于IKAP的家属同步健康教育模式综合了IKPA和家属同步教育两种模式的优势，在该种模式中，护理人员首先收集患者的全部病历资料,详细了解患者病情以及身体状况等,并了解患者心理和性格特点，从而便于更有针对性地实施健康教育 12 。然后针对性地给予患者和家属健康教育，使其了解宫颈癌和放疗相关知识,并发症的预防与处理,用药、饮食、运动等知识,进Journal of Minimally Invasive Medicine,Aug.2023,Vol.18,No.4表2 两组患者生活质量评分比较（s,分）角色功能干预前干预后46.15 5.1264.52 5.1346.33 5.0855.84 5.340.1587.4140.8750.001情绪功能n干预前4046.59 5.314046.72 5.220.1100.912躯体功能干预前干预后36.59 4.1253.16 5.3636.48 4.3342.87 5.490.1168.4820.908 0.001干预后干预前65.03 4.9745.87 5.6356.39 5.2145.79 5.497.5890.0640.0010.949而对疾病有正确的认识,从内心接受疾病并树立战胜疾病的信心 13-14。患者内心有坚定的抗癌信念，就会自觉地执行各项治疗计划,转变自已的行为,对治疗和护理的依从性与配合度更高,从而提高治疗效果和生活质量。此外，良好的家庭关怀不仅能让患者情感上得到支持，同时还有助于提高患者对治疗的依从性,，从而加快康复速度 15。传统的护理方案往往会忽略家属的参与作用，而家属同步健康教育加强了医护人员、家属、患者之间的沟通，使患者的病情得到更有效的反馈，避免其因个人状况产生不良情绪。而且该健康教育模式能让家属了解更多疾病相关知识,从而更好地监督和照护患者，让患者从心理和精神上获得更多的鼓励和支持，能更好地回归并融人社会生活,这也为提高患者生活质量提供了有利条件 16 。综上所述,家属同步IKAP健康教育模式用于宫颈癌根治性放疗患者延续护理中能改善患者心理状况，提高生活质量，值得临床进一步推广应用。参考文献1吴先群.IKAP模式的健康教育对乳腺癌新辅助化疗患者应对方式及癌因性疲乏的影响 J.医学临床研究,2 0 19,36(9):18 2 4-18 2 6.2 杨洪芬，熊红.肺癌患者家属同步健康教育对患者生活质量的影响J.临床肺科杂志，2 0 19,2 4（6）：1075-1078.3 吴瑾，许健，丁艳萍.基于信息一知识一信念行为模式的健康教育在胶质瘤术后化疗患者中的应用效果 J.癌症进展,2 0 2 2,2 0(2):19 2-19 5,2 12.4韩涵.家属同步健康教育在非小细胞肺癌患者居家康复中的应用观察分析J.黑龙江医学，2 0 2 3，47(1):62-64.（下转第538 页）社会功能干预前干预后45.82 5.3160.38 3.9545.71 5.2654.27 4.810.0936.2090.9260.001总体生活质量干预后60.39 4.2651.48 3.5910.1150.00153827(9):845-852.2李奎,孙延波，王风尧，等.两种不同类型包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果比较 J.中国临床新医学,2 0 2 2,15(7):6 41-6 45.3蔡娟丽，王秀，赵芳，等.视频宣教结合回授法对泌尿系结石留置双J管术后患者生活质量和并发症发生率的影响 J.包头医学,2 0 2 2,46（1）：6 1-6 3.4平兰.不同护理模式干预在包皮环切术后效果观察及并发症发生情况分析J.心理医生，2 0 17,23(26):244-245.5吴伟霞，申海燕，甘泉.视频回授法健康教育在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用效果 J.护理实践与研究,2 0 2 1,18（3）：40 3-40 6.6 隆自菊.专病护理管理在门诊小儿包皮环切手术中的应用 J.中国卫生标准管理,2 0 2 2,13(5)：17 9-18 3.7李强.不同包皮环切术术后感染率的比较及长效抗菌剂的预防效果J.湖南师范大学学报（医学版），2020,17(2):171-175.8 1何建明.健康宣教对于居民接受包皮环切术的影响 D.西宁：青海大学,2 0 19.9 陈梦如，沈轶群，杨思怡.回授法在健康教育中的研究进展 J.中西医结合护理（中英文）,2 0 2 0,6（10）：Journal of Minimally Invasive Medicine,Aug.2023,Vol.18,No.4【10 邱青霞.视频宣教结合回授法对过敏性紫癜患儿及家长健康教育效果的影响J.国际护理学杂志，2021,40(23):4304-4307.11孙旭东,许松涛,蔡振辉.视频宣教在老年脑卒中家庭康复指导方案中的可行性研究J.医学信息，2014,27(10):83-84.12 Farris C.The teach back methodJ.Home HealthcNow,2015,33(6):344-345.13林玲,吴建强，李良琴.回授法结合视频宣教法在肺癌患者围手术期健康教育中的应用研究 J.当代医药论丛,2 0 2 2,2 0(1):18 8-19 3.14韦飞景.术前视频宣教联合“握手”服务缓解初次乳腺癌手术患者等待期焦虑情绪的效果分析 J.微创医学,2 0 2 1,16(1):155-157.15李梅.围术期人性化护理在包皮环扎术患儿中的应用 J.中国民康医学,2 0 19,31（2 0）：139 140.16胡诚，王蕾，霍光研，等.自制宣教视频+科普视频对患儿家属的健康教育效果 J.中国医药导报,2 0 18，15(2):140-142,150.（收稿日期：2 0 2 3-0 4-2 1修回日期：2 0 2 3-0 7-0 2）378-381.(上接第534页）5 享郭晓迪，刘志欢，于坤华，等.新型冠状病毒肺炎防护一线高危医务人员抑郁、焦虑和激惹情绪现状及影响因素研究 J.当代护士（上旬刊）,2 0 2 2,2 9(3）：32-37.6龚钰，田婧汝，陈盼，等.脑瘤患者生活质量测定量表EORTCQLQ-C30、Q L Q-BN2 0 的中文版评价 J.护士进修杂志,2 0 2 0,35（6)：49 0-49 4,50 0.7郝沛，金瑞华，淮盼盼，等.基于感恩拓延建构理论的护理干预对宫颈癌病人感恩水平、负性情绪及生活质量的影响 J.护理研究，2 0 2 3,37（12）：2 2 44-2249.8李静，米星星，王想.优质护理结合中医护理在宫颈癌放疗护理中的效果 J.实用中医内科杂志,2 0 2 2，36(10):71-73.9周以美,洪丽平,唐瑶，等.IKAP健康教育促进肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼效果分析 J.中华保健医学杂志,2 0 2 3,2 5（3）：2 7 5-2 7 8.10李爽,牛巧红,许慧娟，等.基于IKAP理论的协同护理干预在乳腺癌病人及家属中的应用效果 J.护理研究,2 0 2 0,34(2 2):40 58 -40 6 2.11韩涵.家属同步健康教育在非小细胞肺癌患者居家康复中的应用观察分析J.黑龙江医学，2 0 2 3，47(1):62 64.12林林,洪克秀，曹曦.激励式延续护理对宫颈癌化疗患者情绪状态、毒副反应及睡眠质量的影响 J.国际护理学杂志,2 0 2 3,42（7）：1316 1319.13俞惠艳，汪瑶，胡春燕，等.延续护理在宫颈癌根治术后携尿管出院患者中的应用 J.浙江临床医学，2022,24(8):1216-1217.14刘文菊，伊洪莉，王英.延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果评价 J.齐鲁护理杂志，2020,26(6):78-80.15】曹文尉,徐萍.延续护理对宫颈癌根治术患者的临床应用效果J.中国肿瘤临床与康复,2 0 2 1,2 8（3）：362-365.16杨绍平，闵丽华，陈友雯，等.同伴支持协同护理在早期宫颈癌患者术后延续护理中的应用 J.护理管理杂志,2 0 19,19(1):6 4-6 8.（收稿日期：2 0 2 3-0 5-0 5修回日期：2 0 2 3-0 7-14）