广西健康体检人群睡眠质量与生活满意度的相关性分析.pdf

.159.短篇论著广西健康体检人群睡眠质量与健康体检与管理2 0 2 3年4月第4卷第2 期总第12 期生活满意度的相关性分析李小珍杨建荣李卫谈佳黄小知王章安卢春颜【摘要】目的：调查广西健康体检人群睡眠质量与生活满意度现状，并探讨二者间关系。方法：便利抽取参与健康体检的6 8 9 名社区人群作为研究对象，使用匹兹堡睡眠质量指数量表测评其睡眠质量，使用生活满意度指数A量表测评其生活满意度。采用独立样本t检验、单因素方差分析、相关性分析和多重线性回归分析对数据进行统计。结果：健康体检者的生活满意度得分均值为(13.6 7 土4.11)分，且与年龄呈正相关(r=0.198，P 0.0 0 1)；匹兹堡睡眠质量指数得分均值为(0.98土1.50)分；其生活满意度与匹兹堡睡眠质量呈现显著负相关(r=-0.191,P0.001)。结论：广西健康体检人群的生活满意度总体处于中等水平，其睡眠质量、婚姻状态和年龄均是生活满意度的重要影响因素，体检后应针对不同人群提供更为精准的健康管理服务。【关键词】健康管理；睡眠质量；生活满意度；调查；相关性研究【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】2 0 9 6-9 449(2 0 2 3)0 2-0 159-0 5睡眠(sleep)是个体健康和幸福感最重要的来源之一。更好的睡眠质量、更长的睡眠时间、更少的睡眠模式变化和更少的夜间清醒时间可对生活满意度产生积极影响；其中，睡眠质量和睡眠时间变化是生活满意度的预测因素2 。睡眠时长与精神和心理健康也存在密切关系，过短或过长的睡眠时间，失眠、睡眠呼吸障碍等均可导致个体生活质量下降、躯体和精神疾病风险升高；失眠会导致注意力维持困难、反应时间变长、记忆力和注意力受损等诸多问题3。生活满意度(life satisfaction)是指个人依照自已选择的标准，对自已大部分时间或某一段时间生活状况的总体、全面的认知评估，是一种主观评价4-5。换言之，生活满意度是一种普遍而深刻的内在幸福感，源于个人对外部世界的体验，它表达了个体对生活的积极态度，反映基金项目广西科技重大专项(桂科AA22096018)；广西壮族自治区卫健委自筹经费科研课题项目(NO.Z20210879)作者单位广西壮族自治区人民医院(广西医学科学院），广西南宁530 0 2 1作者简介李小珍，硕士研究生学历，主要研究方向为健康管理、行政管理、流行病与卫生统计和护理管理通信作者杨建荣，E-mail：y a n g j i a n r o n g 2 0 2 2 0 5 16 3.c o m页张华琳黄萍何艳了个人对过去、现在或未来的感受。主观生活满意度是一个测量生活质量的综合指标，可反映个体的躯体功能、心理健康、生活适应等方面的总体状况，常受到健康状况、睡眠状况、婚姻状况、日常生活能力、经济收人、营养状况等诸多因素的影响6-7 。生活满意度与睡眠质量关系密切，已有学者对大、中学生8-、公安警官10 、老年人(1-12 、慢病患者13 等重点人群进行过研究，但缺乏对社区成年人群的研究证据。本研究旨在调查健康体检成年人群睡眠质量与生活满意度的现状，并探讨二者间的相关性，为精准化健康管理提供数据支持和理论依据。1对象与方法1.1研究对象便利抽取2 0 19 年3月至2 0 2 1年12月在广西某三甲医院健康管理中心参加生活满意度和睡眠质量心理问卷调查的成人体检客户进行问卷调查。研究对象纳入标准：年龄18周岁；能自行阅读并填写问卷；自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：患有精神疾病或明显认知功能障碍；不能有效沟通。健康体检与管理2 0 2 3年4月第4卷第2 期总第12 期.1601.2研究方法1.2.1研究工具采用问卷调查法收集健康体检者的一般资料、睡眠质量和生活满意度。参考既往研究12，把婚姻状态分为两大类，将已婚和再婚者列为处于正常婚姻状态，将未婚、离异、丧偶、寡居者列为处于异常婚姻状态。采用中文版匹兹堡睡眠指数量表(以下简称PSQI)收集健康体检者的睡眠质量，该量表共有2 3个条目分为7 个维度，分别为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用情况和日间功能，得分范围为0 2 4分；得分越高表示睡眠质量越差。该量表经过大量验证，具有良好的信度和效度14。本研究中该量表的Cronbachs系数为0.8 7 1。采用生活满意度指数A量表(以下简称LSIA)收集健康体检者的生活满意度。LSIA包括2 4个条目，受试者需要对每个条目回答“同意、不确定或不同意”，得分范围为02 0 分，得分越高表示生活满意度越高。该量表经广泛验证，亦具有良好的信度和效度15。本研究中该量表的Cronbachs系数为0.7 35。1.2.2资料收集过程2 0 19 年3月至2 0 2 1年12 月在广西某三甲医院健康管理中心进行资料收集。由经过培训并具有医学心理学背景的专业技术人员，使用统一指导语向受试者讲述本研究的目的和量表使用方法，双方签署知情同意书后，由受试者使用电脑或手机对电子问卷自行作答，施测时间限定为152 0 分钟，期间保持环境安静、避免干扰。如受试者有任何疑问，由两名专业技术人员按既定标准进行现场解释和说明。问卷提交后自动上传至健康管理系统，由专业技术人员逐项进行核查，收集到问卷7 6 0 份，剔除回答不完整或应答内容逻辑关系不一致的问卷7 1份，最终收取有效问卷6 8 9 份，有效回收率为9 0.6 6%。1.2.3统计学处理使用IBMSPSS(26.0版)软件包进行描述性统计分析，计量资料采用均值标准差进行描述，组间均值比较采用单因素方差分析(One-wayANOVA)或独立样本t检验；计数资料用频数(%)表示；经正态性检验，LSIA和PSQI不满足正态分布，LSIA与PSQI间关系采用Spearman等级相关性分析、单因素分析和多重线性回归分析，并按年龄、性别、婚姻状态分别进行亚组分析，检验水平设为=0.05，检验效能设为Power=0.8。2结果2.1健康体检者一般人口学资料本次研究最终纳入6 8 9 名健康体检者，健康体检时的年龄介于18 7 6 岁，平均年龄为(40.411.2 4)岁。其中，青年组(18 44岁)451例(6 5.5%)，中年组(45 59 岁)2 0 5例(2 9.8%)，老年组(6 0 岁及以上)33例(4.8%)。在性别分布方面，有男性433例(62.84%)，女2 56 例(37.16%)。大多数健康体检者(457人，6 6.3%)已婚。2.2不同年龄组健康体检者的生活满意度情况健康体检者报告的LSIA评分均值为(13.6 7 4.11)分。不同年龄组健康体检者报告的生活满意度评分不同，其中，中年组LSIA评分最高，为(14.683.62)分，其次为老年组(14.18 3.2 5)分，LSIA最低的是青年组(13.17 4.2 9)分，组间差异有统计学意义(P0.001)。多重比较结果发现，中年组和老年组在LSIA评分方面，差异无统计学意义，但该两组的LSIA得分均高于青年组，差异有统计学意义(P0.001)(见表1)。2.3不同年龄组健康体检者的睡眠质量情况健康体检者报告的PSQI评分均值为(0.981.50)分，以全球PSQI(GPSQI)得分中位数为7.0 0(4.0 0 11.0 0)为基准，睡眠质量差者(PSQI5分)有2 4人，占受检人群的3.48%;存在睡眠紊乱者(PSQI8分)有8 人，占受检人数的1.16%；不同年龄组健康体检者报告的PSQI得分不同，中年组睡眠质量最差(PSQI=1.111.60)，其次为老年组(PSQI=1.091.16)，睡眠质量最好的是青年组(PSQI=0.911.48)，但不同年龄段组间比较，差异无统计学意义(P=0.258)(见表1)。2.4健康体检者生活满意度与睡眠状况的相关性分析为了进一步阐明健康体检者的睡眠质量与生活满意的相关性，将该两个变量进行Spearman等级相关性检验，结果发现LSIA均分与PSQI均分存在负相关(r=-0.191，P 0.0 0 1)，即PSQI分.161健康体检与管理2 0 2 3年4月第4卷第2 期总第12 期数越高，生活满意度越差，PSQI分数越低，生活满意度越高。另外，年龄与生活满意度之间也存在相关性(r=0.198，P 0.0 0 1)，即随着年龄的增长，健康体检者的LSIA评分呈逐渐增高趋势。年龄与PSQI之间不存在显著相关(r=0.052,P0.172)。2.4健康体检者生活满意度的单因素分析采用独立样本t检验和单因素方差分析进行生活满意度的单因素分析。统计结果显示，年龄和婚姻状态均是健康体检者生活满意度的潜在影响因素(P0.001)，但不同性别健康体检者间的LSIA评分差异无统计学意义(P=0.258)；不同性别健康体检者间的PSQI评分差异无统计LSIA评分组别例数(%)青年组451(65.5)中年组205(29.8)老年组33(4.8)FP注：*在0.0 1级别(双尾)，存在显著差异。组别已婚/再婚未婚/离婚/丧偶/寡居tP注：*在0.0 1级别(双尾)，存在显著差异。未标准化系数项目B(常量)11.051年龄0.060PSQI得分-0.428婚姻状态未婚0.000已婚0.897注:R=0.172,Adjusted R=0.168,F=17.700,P0.001。学意义(P=0.925)。不同婚姻状态健康体检者间的PSQI评分也不存在显著差异(P=0.444)(见表2)。2.5生活满意度的影响因素分析为阐明生活满意度的影响因素，我们构建了纳人多种影响因素的多重线性回归模型。将健康体检者的LSIA得分设为因变量，将健康体检者的年龄、性别、婚姻状态、PSQI评分设为自变量，采用Stepwise法构建线性回归模型，同时进行模型的共线性诊断。在控制变量的情况下，年龄、PSQI得分和婚姻状态均进入线性回归方程，共解释了生活满意度17.2%的变异(见表3)。表1不同年龄组健康体检者LSIA与PSQI评分水平比较Mean SDMean SD13.17 4.2912.77 13.5614.68 3.6214.18 15.1814.18 3.2513.03 15.3310.1430.001*表2 不同婚姻状态健康体检者LSIA与PSQI评分水平比较LSIA评分例数(%)Mean SD457(66.3)14.14 3.90232(33.7)12.73 4.35表3生活满意度影响因素的多重线性回归模型(Stepwise法)标准化系数标准误Beta0.5690.0150.1010.346(n=689)PSQI评分95%CI95%CI0.91 1.480.77 1.051.11 1.600.89 1.331.09 1.160.68 1.501.3570.258PSQI评分95%CIMean SD13.78 14.501.01 1.5212.17 13.300.92 1.47-4.3040.001*tP19.4280.0010.1654.140-0.156-4.2430.1032.590(n=689)95%CI0.87 1.15073 1.11-0.7670.44495.0%CI共线性诊断下限上限Tolerance9.93412.1680.0010.0320.001-0.6260.0100.217(n=689)VIF0.0890.851-0.2300.9971.5760.8531.1751.0031.173健康体检与管理2 0 2 3年4月第4卷第2 期总第12 期1623讨论本研究调查广西某医院健康体检者的生活满意度与睡眠质量现状并探讨了二者间的关系。研究结果表明，大多数健康体检者的生活满意度处于中等水平，且随着年龄增长，其生活满意度总体趋势变得更好。其中，中年组报告的LSIA得分显著优于青年组，一种可能的解释是，尽管大多数中年人因工作压力和家庭负担往往睡眠质量较差，但他们通常有稳定的婚姻和家庭生活，在工作方面小有成就，拥有了一定的财务积累，且中年人身体健康状况总体良好，故生活满意度较高。较之中年组，青年组的睡眠质量最好，但生活满意度得分最低，一种可能的解释为，大多数青年健康体检者为参加工作不久的职场新人或准备入职者，他们有着青年人的热情和梦想，对生活的期望值较高，但现实社会往往是“骨感”、去理想化的，再加上经济方面的压力等因素，其总体生活满意度不及中年、老年组。老年组的睡眠质量最差，诸多研究结果表明，老年人普遍存在睡眠问题，这与既往的研究结论一致16-17 ，可能与增龄伴随而来的身心健康问题的增加3、教育程度偏低、部分老年人丧偶或独居有关18 ，故社区老年群体的睡眠质量需引起更多的重视和进一步的干预。在这项研究中，在控制了一般人口学特征后，我们发现睡眠质量好的健康体检者生活满意度更高，相关性分析结果也印证了这一观点。尽管社会关系对幸福至关重要19-2 0 ，但社会活动成本高昂且耗费精力2 1，这也许是人们需要一定时间独处的原因之一。睡眠不仅仅对人体机能有修复作用，同时也对生活满意度产生重要影响。睡眠质量差的人往往很容易疲劳，表现为注意力不集中、反应迟钝等，影响到正常的工作和生活，导致生活满意度降低。故在生活满意度和幸福相关研究中需要关注睡眠问题。随着现代社会“内卷”程度愈演愈烈，睡眠很容易被视为是一种“时间浪费”。然而，牺牲睡眠可能会造成恶性循环，不但会影响机体生理功能的恢复，也会影响到个体的幸福感和生活满意度，缺少睡眠的生活更像是一场“零和”竞争2 2 ，人们的生活节奏越来越快，竞争越来越激烈，但生活满意度却每况愈下。有研究表明，睡眠质量差的人，其生活满意度往往也差强人意，可以通过提高生活满意度来帮助失眠者获得良好的睡眠质量2 3。由此推理，本文强调的睡眠质量和生活满意度之间的关系可能是双向交互作用的，对生活满意的心态可能会提高睡眠质量，良好的睡眠也可能会影响个体对生活的积极评价。未来应设计相应的纵向研究或干预实验来验证其间的因果关系。什么是美好的生活？现代社会中的许多人可能会将“睡个好觉”排在其他优先事项(如高地位或高收入)之后。然而，我们的研究表明，“睡个好觉”这种不起眼的日常不仅有助于恢复身体机能，还可以提升心灵的幸福感和生活满意度，故提升公众对睡眠重要性的认知可获得巨大的社会效益。本研究发现正常婚姻状态健康体检者的LSIA评分显著高于异常婚姻状态者，该结果与既往研究结论一致7。婚姻状态是社会依恋的连续统一体，伴侣关系影响会老年人的心理健康7.2 4；良好的婚姻状态是社区老年人社会支持和生活满意度的促进因素2 ；配偶健在的城市老年人和农村老年人的生活满意度明显高于无配偶的老年人2 5,证实了配偶在情感、日常生活照料等方面的支持对老年人生活满意度的促进作用。同时，本研究发现青年人的生活满意度在不同婚姻状况方面也存在显著差异，进一步证实了配偶在提升生活满意度方面的重要价值。影响生活满意度的因素有很多，本研究只纳人了年龄、性别、婚姻状态、睡眠质量这几个变量，故对生活满意度的解释度比较低。未来研究应纳入更多的变量，从更多维度去探索影响生活满意度的因素，以加强对生活满意度更为深刻的理解。另外，本研究的受试者仅来自广西健康体检人群，故研究结论推广到其他人群时需谨慎，建议同行在其他地域更多类型的人群中开展类似研究。163健康体检与管理里2 0 2 3年4月第4卷第2 期总第12 期参考文献1 Endeshaw Y.Aging,Subjective Sleep Quality,andHealth Status:The Global PictureJ.Sleep,2012,35(8):1035-1036.2 Ness TEB,Saksvik-Lehouillier I.The Relationshipsbetween Life Satisfaction and Sleep Quality,SleepDuration and Variability of Sleep in UniversityStudentsJ.Journal of European PsychologyStudents,2018,9(1):28-39.3 Lemola S,Ledermann T,Friedman EM.Variabilityof sleep duration is related to subjective sleepquality and subjective well-being:an actigraphystudyJ.PLoS One,2013,8(8):e71292.4栗新，李红玉不同学历大学一年级护生坚韧人格与生活满意度的现状及其相关性J.护理研究,2014,28(4):443-446.5 Shin DC,Johnson DM.Avowed happiness as anoverall assessment of the quality of lifeJ.SocialIndicators Research,1978,5(4):475-492.6 李立明.老年保健流行病学研究进展M.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，19 9 6.7黄文静，符国帅，谭莉娜，等.城市空巢老人自尊和生活满意度及其影响因素J.中国老年学杂志，2021,41(6):1326-1329.8 潘若愚，陶淑慧，鲁楠，等.高校学生睡眠及相关心身健康现状分析J.健康体检与管理，2 0 2 1,2(4):309-313.9】刘灵，严由伟，林荣茂，等.福州地区中学生生活满意度和睡眠质量的关系J.中国学校卫生，2 0 11,32(9):1069-1071.10】李薇，李建明，杨绍清.公安警官睡眠状况及生活满意度调查J.河北联合大学学报(医学版),2 0 16(1):45-48.11李颖军，孙晓春，王琼，等.老年人的睡眠障碍及其对生活质量的影响J.中国临床保健杂志，2 0 0 9,12(6):615-617.12符国帅，谭莉娜，唐华.南宁市社区老人婚姻状态、社会支持和生活满意度J.中国老年学杂志，2021,41(12):2641-2644.13陈均莉，谢荃.浅谈中医心理疗法对卒中后认知障碍的防治J.健康体检与管理，2 0 2 1,2(3):2 7 6-2 7 9.14 Buysse DJ,Reynolds CF,Monk TH,et al.ThePittsburgh sleep quality index:A new instrument【引用格式】李小珍，杨建荣，李卫，等.广西健康体检人群睡眠质量与生活满意度的相关性分析.健康体检与管理,2 0 2 3,4(2):159-16 3.for psychiatric practice and researchJ.PsychiatryResearch,1989,28(2):193-213.15廉颖，贾存显，邱惠敏，等.生活满意度指数A量表在自杀未遂研究中信效度分析J.中国公共卫生，2015,31(8):1087-1091.16 Mirzaei F,Khodabakhshi-Koolaee A.Therelationship between sleep quality and perceivedsocial support with loneliness in elderly menJ.Journal of Gerontology,2018,2(3):11-20.17 Wang P,Song L,Wang K,et al.Prevalence andassociated factors of poor sleep quality amongChinese older adults living in a rural area:apopulation-based studyJ.Aging Clinical andExperimental Research,2020,32(1):125-131.18 Papi S,Karimi Z,Amini Harooni GG,et al.Determining the Prevalence of Sleep Disorder andIts Predictors Among Elderly Residents of NursingHomes of Ahvaz City in 2017J.Salmand,2019,13(5):576-587.19 Diener E,Seligman MEP.Very happy peopleJ.Psychological Science,2002,13(1):81-84.20 Sandstrom GM,Dunn EW.Social Interactions andWell-BeingJ.Personality and Social PsychologyBulletin,2014,40(7):910-922.21 Baumeister RF,Muraven M.Ego depletion:aresource model of volition,self-regulation,andcontrolled processingJJ.2000,18(2):130-150.22 Shin J,Kim J K.How a Good Sleep Predicts LifeSatisfaction:TheRole of Zero-SumBeliefs AboutHappinessJ.Frontiers in Psychology,2018,9:1589.23 Crawford-Achour E,Dauphinot V,Martin MS,etal.Can subjective sleep quality,evaluated at theage of 73,have an influence on successful aging?The PROOF studyJJ.Open Journal of PreventiveMedicine,2014,4(2):51-56.24 Wright MR,Brown SL.Psychological Well-beingAmong OlderAdults:The Role of PartnershipStatusJ.Journal of Marriage and Family,2017,79(3):833-849.25阎思瑾，刘丽，时琳，等.我国老年人生活满意度研究进展J.护理研究,2 0 13,2 7(2 7)：2 9 50-2 9 51.