潮汕地区留守儿童的家庭和同伴情况与遭受多重伤害之间的关系：自尊的中介作用.pdf

论著伤害医学（电子版）2 0 2 3年9 月，12（3）：2 6-31ISSN2095-1566CN11-9306/RDOl:10.3868/j.issn.2095-1566.2023.03.005潮汕地区留守儿童的家庭和同伴情况与遭受多重伤害之间的关系：自尊的中介作用周家俊:2，罗燕东1:2，昌萍1.2，曹子成，李丽萍1，2*1汕头大学公共卫生学院，汕头5150 412.汕头大学医学院伤害预防中心，汕头5150 41摘要：目的探讨潮汕地区留守儿童的自尊在父母婚姻状况、家庭成员酗酒情况、亲密伙伴和同伴不良行为与遭受多重伤害之间的中介作用，为制定有效的预防留守儿童伤害的策略与措施提供依据。方法采用青少年侵害问卷、罗森博格自尊量表以及一般信息问卷对潮汕地区的10 0 5名留守儿童进行调查。结果（1）留守儿童遭受多重伤害与父母婚姻状况（r=0.047，P 0.0 1）、家庭成员酗酒（r=0.144，P 0.0 1）、亲密伙伴（r=0.071，P 0.0 1)、同伴不良行为（r=0.226，P 0.0 1）呈显著正相关。（2）中介效应分析显示，自尊在父母婚姻状况、亲密伙伴、同伴不良行为和家庭成员酗酒与遭受多重伤害关联中起部分中介效应。结论父母婚姻状况、家庭成员酗酒情况、亲密伙伴和同伴不良行为除了能直接影响留守儿童遭受多重伤害风险外，还能通过自尊的中介作用间接影响，可通过提高留守儿童的自尊水平而降低其受害风险。关键词：多重伤害；留守儿童；自尊；中介效应RelationshipsVictimization among Left-Behind Children in Chaoshan:the MediatingRole of Self-EsteemZHOU Jia-jun2,LUO Yan-dong,CHANG Ping*2,CAO Zi-cheng,LI Liping*2*1.School of Public Health,Shantou University,Shantou 515041,China2.Injury Prevention Research Center,Shantou University Medical College,Shantou 515041,ChinaAbstract:Objective To explore mediating effects of self-esteem on parental marital status,alcoholism,intimate partner andpeer behavior and multiple injuries among lef-behind children in the Chaoshan area,and to provide evidence for formulatingeffective strategies to prevent their injuries.Methods A total of 4 133 students in the Chaoshan area were investigated usingthe Adolescent Abuse Questionnaire,Rosenberg Self-esteem Scale and General Information Questionnaire.Results Themediating effect analysis showed that self-esteem partially mediated the relationships among parents marital status,intimatepartner,peer behavior and family members alcoholism and multiple injury.Conclusions Parents marital status,family members alcoholism,intimate partners and peers bad behaviors not only directly affected the risk of multiple injuries of left-behindchildren,but also indirectly through the mediation of self-esteem.The risk of multiple injuries among left-behind children项目基金：广东省哲学社会科学规划一般项目（GD19CSH08）作者简介：周家俊（19 9 9 一），男，广东广州，在读硕士研究生，主要研究方向为伤害预防通讯作者：李丽萍，E-mail：l p l i s t u.e d u.c nbetweenFamilyandPeerCircumstances,，andPoly-潮汕地区留守儿童的家庭和同伴情况与遭受多重伤害之间的关系：自尊的中介作用2 7can be reduced by improving their self-esteem.Keywords:poly-victimization;left-behind children;self-esteem;moderating effects多重伤害（poly-victimization，PV）是指儿童在过去一年内经历过多种不同类型的伤害，包括一般性伤害、虐待、同伴欺凌、性伤害、直接目睹/间接受害等。南通市某项关于中学生的调查显示，PV的发生率为37.2%，其中7 9.2%的学生经历至少一种伤害2。PV不仅对儿童的身心健康构成威胁，还会对其身体、心理和行为具有持续性的负面影响，且PV受害者后续发生抑郁症、创伤后应激障碍、自杀意图和药物滥用的风险更高。既往研究提示，家庭以及同伴关系与留守儿童身心健康发展有关 34。同时，自尊是个体自我系统核心成分之一，是青少年健康成长的重要保护因素。自尊的高低是衡量儿童是否拥有良好的心理健康的重要标准。国内外研究均发现，经常受欺凌的学生拥有更低的自尊水平 6-。有纵向研究显示，自尊在受到欺凌伤害以及欺凌之间具有调节作用 9 。因此，了解留守儿童的自尊水平，有助于预防其遭受伤害。潮汕地区农村留守儿童现象较为普遍，既往研究显示，留守儿童的身心健康已经成为一个不容忽视的问题，且与非留守儿童相比，留守儿童更容易遭受各种伤害。但关于潮汕地区留守儿童遭受PV的研究较少，本研究旨在探索潮汕地区留守儿童家庭及其同伴相关特征与其最近一年内是否遭受多重伤害之间的联系，为降低农村留守儿童多重伤害发生率、提高儿童生命质量提供科学依据。1石研究对象与方法1.1研究对象根据地理位置分布，采用分层整群抽样方法，在汕头市抽取5所中学，在揭阳市抽取2 所中学，共计7 所中学。调查年级范围为初一、初二、初三、高一、高二共五个年级。本研究共计调查438 2 名中学生，筛选后得到10 0 5名留守儿童。1.2纳入排除标准留守儿童的纳人标准：父母一方或双方在最近一年内在外地工作时间达到或超过3个月；不能与父母一方或双方同住。排除标准如下：认知障碍的儿童；排除不愿意参加此项研究的儿童。1.3调查方法1.3.1基本信息调查问卷基本信息包括：个人基本情况：性别、年龄、民族、是否农村户籍等；家庭基本情况：父母/看护人受教育程度、父母/看护人职业、父母/看护人健康状况、家庭经济状况和家庭成员不良行为（是否吸烟、酗酒）等；同伴情况：是否有亲密伙伴、同伴是否有不良行为等。1.3.2伤害问卷调查采用FinkelhorD等编制的JVQ-R2（j u v e n i l evictimization questionnaire-2nd revision）量表。JVQ核心项目包括一般性侵害、儿童虐待、同伴欺凌、性侵害、直接目睹/间接受害5个模块。同时，“你是否身处能亲耳听到枪炮声的真实战争之中”这一条目不符合中国国情，因此剔除。每个条目采用二级计分，回答“是”计1分，“否”计0 分，共计32 个条目。本研究对所使用的最近一年受害量表进行了信度和效度检验，Cronbachs系数为0.8 45，KMO值为0.8 7 4。PV的判断标准为：使用JVQ量表判定，被调查者JVQ量表得分4分，即经历4种类型伤害事件。1.3.3自尊量表本研究采用罗森博格自尊量表（Rosenberg self-esteem scale，RSES）来评估研究对象的自尊水平112。该量表由10 个项目组成，其中条目3、5、8、9 和10 反向计分。采用Likert4点计分，为14分，表示“很不符合”到“非常符合”，分数越高，表示自尊水平越高。1.4统计分析采用EpiData3.1软件录人数据。然后，我们采用了Bootstrap法来计算自举置信区间，设置50 0 0 次随机抽样次数，当基于50 0 0 个自举样本的9 5%置信区间不包含0 时，则可说明存在中介作用。P0.05时认为差异有统计学意义。模型分析通过AMOS17.0软件进行。1.5质量控制在正式展开调查之前，对调查员进行统一培训，确保调查员充分了解调查的目的，并统一调查方法和条目的填写要求。问卷填写完成后，调查员自尊28潮汕地区留守儿童的家庭和同伴情况与遭受多重伤害之间的关系：自尊的中介作用对问卷的完整性及逻辑性进行检查，若存在错填、漏填等情况，及时将问卷返还给对应的调查对象进行补充调整。在研究对象完成问卷填写后，调查员会进行现场检查后再收回问卷。随后，对收回的问卷进行仔细审核、校对、整理和编号。最后，使用EpiData3.1软件进行数据录入，以确保数据录入的质量以及研究的可靠性和准确性。2结果2.1基本情况共调查438 2 名学生，剔除无效问卷2 55份，有效回收4133（9 4.31%，4133/438 2）份问卷，筛选得到留守儿童10 0 5名，留守率为2 4.32%，平均年龄为（13.8 11.0 8）岁。留守儿童中男生48 4（48.16%）人，女生52 1（51.8 4%）人。在10 0 5名留守儿童中，男生PV发生率（2 7.6 9%）高于女生（19.39%），差异有统计学意义(X=9.649，P 0.0 0 1)；居住在市区的留守儿童PV发生率（38.46%）高于居住在海岛（33.8 0%）与郊区乡镇的留守儿童（2 1.9 0 1%），差异有统计学意义（X=10.352，P=0.0 0 6)；关于家庭情况，父母离婚/丧偶的留守儿童PV发生率（32.17%）高于父母在婚的留守儿童（2 2.2 5%），差异有统计学意义(X=5.602，P=0.0 18)，家庭成员酗酒的留守儿童的PV发生率（43.9 6%）高于家庭成员无酗酒的留守儿童（2 1.33%），差异有统计学意义（X=23.639，P0.001）。关于同伴情况，没有亲密伙伴的留守儿童的PV发生率（38.30%）高于有亲密伙伴的留守儿童（2 0.9 5%），差异有统计学意义（x=20.365，P0.001），同伴有不良行为的留守儿童的PV发生率（48.19%）高于同伴没有不良行为的留守儿童（17.49%），差异有统计学意义（X=82.029，P0.001)，详见表1。2.2各变量描述性统计及相关性分析本研究对各研究变量进行Pearson相关分析。详见表2。从结果可知，四个自变量均与因变量呈显著正相关。2.3共同方法偏差检验本研究采用了如匿名评分、选取信效度较高的量表和自尊量表的反向计分等方法控制共同方法偏差。同时采用Harman单因子检验方法检验，结果发现，最大因子解释的变异量为2 1.6 3%，小于40%，表明数据不存在严重的共同方法偏差 3。2.4自尊在家庭和同伴相关特征与遭受多重伤害之间的中介作用使用Bootstrap方法，进行自尊在家庭和同伴相关特征与遭受多重伤害关联中直接与间接效应检验，将家庭和同伴相关特征4因子（父母婚姻状况、亲密伙伴、同伴不良行为、家庭成员酗酒）作为自变量，自尊水平作为中介变量，因变量为最近一年是否遭受多重伤害，建立中介模型，详见图1。父母婚姻状况亲密伙伴同伴不良行为家庭成员酗酒图1中介效应模型对于留守儿童，结果显示，总效应c均具有统计学意义，其总效应值和9 5%CI依次为父母婚姻状况0.441（0.12 3-0.7 8 3）、亲密伙伴0.57 8（0.2 6 8-0.895）、同伴不良行为1.355（1.10 0-1.6 0 3）、家庭成员酗酒0.7 9 7（0.413-1.18 3）；自尊在父母婚姻状况、亲密伙伴、同伴不良行为、家庭成员酗酒与遭受多重伤害的关系中呈显著的中介效应，其中介效应值和9 5%CI依次为0.0 6 9（0.0 18-0.140）、0.0 9 7(0.040-0.175)、0.0 6 5(0.0 19-0.12 9)、0.12 5(0.0 6 2-0.210），占总效应的比值依次为15.6 5%（0.0 6 9/0.441）、16.7 8%（0.0 9 7/0.57 8）、4.8 0%（0.0 6 5/1.355）、15.6 8%（0.12 5/0.7 9 7）；此外，父母婚姻状况、亲密伙伴、同伴不良行为和家庭成员酗酒与遭受多重伤害的直接效应也均具有统计学意义（P0.05），直接效应值以及9 5%CI依次为0.0 7 2(0.010-0.137)、0.10 2 (0.0 37-0.17 0)、0.310 (0.2 45-0.369）、0.118（0.0 50-0.18 5），表明自尊在父母婚姻状况、亲密伙伴、同伴不良行为和家庭成员酗酒与遭受多重伤害关联中起部分中介效应。详见表3。多重伤害潮汕地区留守儿童的家庭和同伴情况与遭受多重伤害之间的关系：自尊的中介作用29表1潮汕地区留守儿童PV发生基本情况n（%）】变量非PV年龄11 14岁15 18岁性别女生男生常住地郊区/乡镇市区海岛家庭情况父母婚姻状况在婚离异/丧偶家庭成员酗酒否是同伴情况亲密伙伴有没有同伴不良行为没有有1.父母婚姻状况2.家庭成员酗酒3.亲密伙伴4.同伴不良行为5.自尊水平6.遭受多重伤害注：*为P0.01，*为P0.05。表3家庭和同伴相关特征与遭受多重伤害关联中自尊的中介效应分析间接效应Boot CI自变量中介变量下限父母婚姻状况自尊亲密伙伴自尊同伴不良行为自尊家庭成员酗酒自尊PV598(77.66)172(22.34)172(73.19)63(26.81)420(80.61)101(19.39)350(72.31)134(27.69)699(78.10)196(21.90)24(61.54)15(38.46)47(66.20)24(33.80)692(77.75)198(22.25)78(67.83)37(32.17)719(78.67)195(21.33)51(56.04)40(43.96)683(79.05)181(20.95)87(61.70)54(38.30)670(82.51)142(17.49)100(51.81)93(48.19)表2 各变量描述性统计及相关性分析1.2.10.045*0.039*0.034*-0.041*0.047*上限0.0180.1400.0400.1750.0190.1290.0620.210合计(n=1 005)770(76.62)235(23.38)521(51.84)484(48.16)895(89.05)39(3.88)71(7.06)890(88.56)115(11.44)914(90.95)91(9.05)864(85.97)141(14.03)812(80.80)193(19.20)3.4.10.007-0.010-0.069*0.144*中介效应直接效应BootCIaxb下限0.0690.0100.0970.0370.0650.2450.1250.050X2.0099.64910.3525.60223.63920.36582.0295.10.014-0.115*0.071*上限0.1370.1700.3690.185P0.1560.0010.0060.0180.0010.0010.0016.1-0.055*0.226*直接效应c中介效应比例（%）0.07215.650.10216.780.3104.800.11815.681-0.131*130潮汕地区留守儿童的家庭和同伴情况与遭受多重伤害之间的关系：自尊的中介作用3讨论外部环境有关 2 5先前有研究表明，家庭功能会对留守儿童的身总之，对于留守儿童，尤其是父母离婚或丧心健康造成影响4，其中包括父母酗酒会导致儿童偶、同伴存在不良行为、没有亲密伙伴、家庭成员行为问题的发生，同时父母婚姻关系质量也会对酗酒的留守儿童，提高他们的自尊水平可能被认为儿童的行为问题以及心理问题造成负面影响6 17。因是减少其遭受多重伤害的有效策略，如为其注重建此在本研究中，选取了两个关于家庭状况的因素即构积极社会关系网络，包括学校、社区组织及家父母婚姻状况和家庭成员是否酗酒进行研究。父母庭，以提供情感支持和社会认同，推进其自尊心的婚姻状况是指父母之间的婚姻质量、稳定性和满意健康发展。同时加强留守儿童的心理健康教育，培度等方面的情况。不稳定的婚姻或婚姻冲突对儿童养积极的自我认知和应对能力。通过提高留守儿童的心理健康和社会适应能力产生负面影响8)。同时的自尊心，使他们会更好地适应困境，增强心理韧不良的婚姻状况可能导致父母情绪不稳定，无法提性，减少遭受心理压力的概率。同时，自尊心的提供稳定的家庭环境和支持，增加儿童受伤的风险。高也可能会改变他们的行为模式，使其更倾向于积家庭成员酗酒情况是指家庭中是否存在酗酒问题的极的社会互动和自我成长，从而减少受到同伴不良成员，而家庭中存在酗酒问题的成员往往无法提供行为影响的可能性。加强家庭成员的心理健康教育儿童所需的照顾、监督和支持。此外，酗酒行为可和康复治疗，以及建立良好的家庭关系，也是防止能导致家庭气氛紧张和家庭成员之间的冲突增加，留守儿童遭受伤害的关键。这些综合干预措施有助使他们更容易受到身体虐待、忽视、情感虐待或其于保护留守儿童的身心健康，为他们创造更有利的他形式的伤害。本研究发现父母婚姻状况为离异/丧成长环境。研究结果对于社会工作者、教育家和政偶、家庭成员酗酒的留守儿童，更容易发生伤害，策制定者具有重要的政策和实践启示，以促进留守这与先前的部分研究结论一致 19 2 0 。儿童的健康成长和幸福生活。亲密伙伴通常指父母或监护人以外的关系密切深人研究留守儿童自尊水平以及其他心理因素的人，可以包括同学、朋友、亲友等，亲密伙伴的在其留守状态及其相关特征与遭受多重伤害关联中存在和角色可以对儿童的安全和福社产生重要影的中介效应，将有助于深化认识留守状态及相关特响。如果亲密伙伴存在虐待、忽视或其他形式的不征与多重伤害之间的关联。本研究也存在一定局限良行为，儿童可能受到直接的伤害。此外，不良的性，第一，本研究为横断面调查，结果揭示了自尊亲密伙伴行为也可能导致家庭内的冲突和紧张，进在家庭和同伴情况与遭受多重伤害之间的关系；但一步增加儿童遭受伤害的风险。儿童在亲密伙伴关是，还无法阐明因果关系和潜在机制。未来的研究系中的暴力或虐待等不良行为的目击者或受害者，可集中于纵向研究，以确认其因果关系。其次，本可能经历身体伤害、心理创伤以及行为和情绪问题研究规模相对较小，且具有地方代表性，而非全国等2。代表性。在未来，我们将扩大样本量，以及在更多国外的一项研究表明，低自尊不仅会导致青少地方进行研究，以进一步提高研究的准确性和可重年犯罪，还会导致多种健康问题 2 。更有研究表复性。今后还可以探索不同心理健康水平与留守儿明，家庭、同伴侵害可能对儿童自尊产生影响 2 3.2 4,童遭受多重伤害之间的联系，并进一步研究介导这因此，本研究拟探索自尊在留守状态及其相关特征种影响的因素，为降低留守儿童多重伤害发生率，与遭受多重伤害关联中的中介作用。在本研究中发保护留守儿童健康与安全提供理论依据。现，在留守儿童中，自尊在父母婚姻状况、亲密伙伴、同伴不良行为和家庭成员酗酒与遭受多重伤害起部分中介作用，这提示留守儿童的相关特征不仅直接影响多重伤害的发生，还可以通过影响自尊水平，从而间接影响多重伤害的发生。同时，部分中介作用还提示可能存在其他因素的影响，例如有研究表明PV的发生还与儿童周围环境、社区犯罪率等参考文献1罗燕东，昌萍，周家俊，等.潮汕地区不同特征农村儿童多重伤害发生的现状研究 .伤害医学(电子版),2 0 2 3,12(2)：12-20.2刘佳佳.遭受多重侵害青少年的情绪行为特征及执行功能的研究.山东大学，2 0 11.潮汕地区留守儿童的家庭和同伴情况与遭受多重伤害之间的关系：自尊的中介作用313陈惠惠，刘巧兰，胡冰霜.农村留守初中生社会支持、同伴关系与心理弹性的关系研究 现代预防医学,2 0 11,38(16):3219-3221+3224.4金灿灿，刘艳，陈丽.社会负性环境对流动和留守儿童问题行为的影响：亲子和同伴关系的调节作用 心理科学，2012,35(5):1119-1125.5LEARY M R,BAUMEISTER R F.The nature and function ofself-esteem:Sociometer theoryJ.Advances in ExperimentalSocial Psychology,2000,32:1-62.6 QMOORE A M,KIRKHAM C,SMITH M.Bullying behaviourin Irish schools:A nationwide studyJ.The Irish Journal ofPsychology,1997,18(2):141-169.7王丽萍.同伴关系在中小学欺负问题与自尊及心理健康间的中介效应 J.中国特殊教育，2 0 12(9):7 1-7 6.8邱佳静，张灵聪，赵冰洁.中学生自尊、应对方式与关系欺负的关系研究 J.集美大学学报(教育科学版),2 0 14,15(3):28-32.9CHOI B,PARK S.Who Becomes a Bullying Perpetrator Afterthe Experience of Bullying Victimization?The ModeratingRole of Self-esteemJ.Journal of Youth and Adolescence,2018,47(11):2414-2423.10谭深.中国农村留守儿童研究述评 J.中国社会科学,2 0 11(1):138-150.11 HAMBY S L,FINKELHOR D,ORMROD R,et al.THEJUVENILEVICTIMIZATION QUESTIONNAIRE(IVQ):ADMINISTRATION AND SCORING MANUALJJ.Durham,NH:Crimes Against Children Research Center,2004:10-18.12 ZIMET G D,POWELL S S,FARLEY G K,et al.Psychometriccharacteristics of the Multidimensional Scale of PerceivedSocial SupportJ.Journal of Personality Assessment,1990,55(3-4):610-617.13周浩，龙立荣.共同方法偏差的统计检验与控制方法 J心理科学进展,2 0 0 4(6):9 42-9 50.14黄艳苹.家庭教养方式对农村留守儿童心理健康的影响D.江西师范大学,2 0 0 6.15降光荣,连少云，关慕云.儿童行为问题与父母酗酒关系的探讨 J.中国药物滥用防治杂志，19 9 7(3):31-32.16曹雨菲，杨盼盼,刘俊升，等.婚姻冲突与儿童内化问题行为的关系：有调节的中介效应 J.中国临床心理学杂志，2 0 17,25(5):897901.17张柏芳,黄雪薇,赵静波,等.儿童行为问题与父母婚姻质量关系 J.中国公共卫生,2 0 0 9,2 5(2):17 2-17 4.18王学思,李静雅，王美芳.父母婚姻冲突对儿童发展的影响及其机制 J.心理科学进展，2 0 2 1,2 9(5)：8 7 5-8 8 4.19张岚，戴馨.湖北省0 14岁儿童伤害状况及危险因素分析.中国学校卫生,2 0 12,33(9):1111-1113.20施倩雯，黄桥梁，龚甜，等.苏州市家长对儿童伤害的知信行调查 J.健康教育与健康促进,2 0 2 1,16(2):111-115.21孙晓军,周宗奎,汪颖，等.农村留守儿童的同伴关系和孤独感研究 .心理科学,2 0 10,33(2):337-340.22 KKH T,MB D,TE M,et al.Low self-esteem during adolescencepredicts poor health,criminal behavior,and limited economicprospects during adulthoodJDevelopmental psychology,2006,42(2),.23陈子循，王晖，冯映雪，等.同伴侵害对留守青少年主观幸福感的影响：自尊和社会支持的作用 。心理发展与教育，2020,36(5):605-614.24 区欧阳智，范兴华.家庭社会经济地位、心理资本对农村留守儿童自尊的影响 J.中国临床心理学杂志，2 0 18,2 6(6):1182-1185+1190.25 C G,N P,G G.Poly-Victimization and Coping Profiles:Relationship With Externalizing Symptoms in AdolescentsJ/OLJ.Journal of interpersonal violence,2021,36(3-4).