分析手术室实施整体化的优质护理干预对胃癌患者手术效果及术后睡眠质量的影响.pdf

年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 作者简介：陈丽萍（），女，本科，主管护师，研究方向：手术室护理方向，：分析手术室实施整体化的优质护理干预对胃癌患者手术效果及术后睡眠质量的影响陈丽萍朱小红谢婷婷（福建省泉州市第一医院，泉州，）摘要目的：分析手术室实施整体化的优质护理干预对胃癌患者手术效果及术后睡眠质量的影响。方法：选取 年月至 年 月福建省泉州市第一医院收治的经病理证实胃癌患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（），对照组给予常规护理干预，观察组给予手术室实施整体化的优质护理干预。采用汉密尔顿焦虑量表（）、汉密尔顿抑郁量表（）比较 组患者干预前后焦虑、抑郁状态的改善效果，采用匹兹堡睡眠质量指数（）比较 组患者干预前后睡眠质量的变化，并比较 组患者胃肠道功能障碍情况。结果：干预后，观察组胃肠道障碍评分显著低于对照组，差异有统计学意义（）；干预后，观察组 评分、评分、评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：针对胃癌手术患者采用手术室整体化的优质护理干预，能帮助促进患者胃肠功能恢复，改善患者的不良心理状况和睡眠质量，值得临床推广使用。关键词胃癌；手术室实施整体化的优质护理干预；手术效果；睡眠质量 ，（，）：，（）（），（），：，（），（）：，；中图分类号：；文献标识码：胃癌属于临床上常见的消化系统恶性肿瘤疾病之一，其发病原因与幽门螺杆菌感染、高盐饮食、吸烟和饮酒等因素有关。主要临床症状包括短期内体质量下降、全身乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、呕血、黑便等。据研究统计，我国胃癌的死亡率高居第 位，对患者的生命安全造成了极大的危害 。临床上针对胃癌患者采用手术、放化疗等方法进行治疗，其中最常采用的治疗方法为手术治疗，其在众多治疗方案中疗效较好，但手术治疗的创伤大、风险高且并发症较多，术后所需恢复时间较为长久，易使患者出现焦躁不安、紧张害怕等不良心理状况，导致手术疗效和术后睡眠质量变差 。所以在进行手术治疗的同时，更需要科学地护理干预来改善患者心理状况和术后睡眠质量。有学者提出手术室实施整体化的优质护理干预具有从心理状况、健康宣教和并发症等多方面进行护理干预的优点，能提高手术疗效，帮助改善术后睡眠质量 。本文探讨针对胃癌手术患者采用手术室实施整体化的优质护理干预后对其手术效果和术后睡眠质量的影响，现将结果报道如下。世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建省泉州市第一医院收治的经病理证实胃癌患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（），观察组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；对照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁。组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）所有患者均经病理检查证实为胃癌患者；）患者及家属知情同意本研究者；）全程配合本研究项目者。排除标准）有意识障碍，临床依从性差，不能配合本研究项目者；）已行除胃癌手术外其他手术项目者。干预方法 对照组患者给予常规护理干预术前常规生化检查、请相关科室会诊排除其他疾病、术后上心电监测观察患者生命体征变化、遵医嘱用药、出院相关注意事项指导。观察组给予手术室实施整体化的优质护理干预）术前健康知识宣教：向患者及家属介绍胃癌的相关知识，并详细询问患者疾病史，告知为其安排的详细治疗方案，提高患者对该疾病的认知；）心理状况：主动与患者及家属沟通，对患者焦躁不安、紧张害怕等不良心理状况进行安抚，叮嘱家属多倾听患者的心声，满足其心理需求，使患者治疗依从性提高，能勇敢面对疾病，主动配合制定的临床治疗方案；）手术治疗前护理干预：手术前 多饮用温水洗胃，同时叮嘱患者饮用优质蛋白流质饮食，忌油腻、辛辣刺激性等食物，同时保证患者睡眠质量，若患者精神睡眠差，应给予促睡眠药物帮助患者睡眠；）手术治疗中护理干预：使手术室内保持适宜的温度，避免患者出现低温现象，禁止大声吵闹，输血及输液时可采用液体加温仪；）手术治疗后护理干预：上心电监测，每 观察次患者生命体征变化，帮助患者去枕平躺至少 ，嘱家属帮助患者适当活动双下肢，防止血栓形成，同时护理人员每日记录引流出的液体颜色总量，发现颜色异常或管道堵塞及时告知医生，同时保持病房清洁，预防创面伤口感染，术后 内医护人员加大巡房次数，防止胃癌术后并发症的发生。观察指标）采用汉密尔顿焦虑量表（）、汉密尔顿抑郁量表（）比较 组患者干预前后焦虑、抑郁状态的改善效果，其中 有 个项目，每个项目 分，当总分 分，为严重焦虑；分，为明显焦虑；分，存在焦虑；超过 分，可能有焦虑；有 个项目，每个项目 分，当总分 分，为严重抑郁症；分，有抑郁症；分，可能有抑郁症，分数越高，表明焦虑、抑郁情绪越严重。）采用匹兹堡睡眠质量指数（，）比较组患者干预前后睡眠质量的变化。）比较 组患者胃肠道功能障碍情况 ：评分表共 个项目，总分 分为中度；总分 分为轻度；总分 分为正常，分数越高表示胃肠道功能障碍越严重。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，计量数据以均数 标准差（珋 ）表示，采用配对 检验；计数资料用百分比 率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者干预后胃肠道功能障碍评分比较护理干预后，观察组胃肠道功能障碍评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预后胃肠道功能障碍评分比较（珋 ，分）组别胃肠道功能障碍评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组治疗前比较，；与对照组治疗后比较，组患者干预后睡眠质量评分比较护理干预后，观察组 各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预后睡眠质量评分比较（珋 ，分）组别睡眠持续时间睡眠效率入睡所需时间睡眠质量促睡眠药物睡眠障碍对日间影响观察组（）对照组（）注：与对照组比较，年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 组患者干预前后心理状况比较护理干预后，观察组 、各项评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预前后心理状况比较（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组治疗前比较，；与对照组治疗后比较，讨论随着社会经济的发展，人们的生活水平也随之提高，导致胃癌的致病率也呈逐年上升趋势发展，且该疾病的病死率较高。据文献报道，全球每年的胃癌发病人数达到 万人左右，我国胃癌患者每年发病的总人数占其 左右，严重危害了患者的生命安全 。胃癌患者临床通常采用手术治疗，但因手术操作复杂、风险高、恢复时间长，易造成患者出现不良心理状况，导致治疗配合度降低及术后睡眠质量差，所以合理的护理干预对帮助提高手术治疗效果，改善患者睡眠质量具有重要意义 。临床上针对胃癌手术患者通常采用常规护理干预，但常规护理干预只关注患者的病情及相关临床生化指标的变化，对于患者的内心需求、术前准备、术中护理及术后健康宣教和并发症预防等护理干预缺乏关注，导致术后疗效较差，且因对于疾病恐惧的不良心理状况造成患者睡眠质量也较差 。手术室实施整体化的优质护理干预是对常规护理干预进行延伸，其从术前健康知识宣教、心理状况、手术治疗前、手术治疗中、手术治疗后等全方位进行护理干预，能有效帮助患者建立健康的心理状况和自信心，同时使患者保持乐观的心态，促使其积极配合临床医护人员所制定的治疗和康复计划，减少康复所需要的时间，从而提高手术疗效，并改善患者睡眠质量 。本研究结果显示 组干预后，对照组胃肠道障碍评分指标高于观察组（），表明手术室实施整体化的优质护理干预能有效促进患者胃肠功能恢复，减少胃肠功能所需恢复的时间，分析原因在于该干预方法既满足了患者内心需求，同时合理的饮食安排促使患者机体保持良好的状态，且术前、术中、术后干预降低了该疾病并发症的发生率和死亡率。研究结果显示观察组睡眠质量各项评分均低于对照组、同时对照组 、各项评分高于观察组，间接证实了该干预方法更好，能及时安抚患者的不良心理状况，改善患者的睡眠质量。综上所述，针对胃癌手术患者采用手术室实施整体化的优质护理干预，能帮助患者促进胃肠功能恢复，减少胃肠功能恢复时间，改善患者的不良心理状况和睡眠质量，具有一定的临床价值。利益冲突声明：无。参考文献 杨莉，李晓南，杨晓雪 血清肿瘤标志物 、及 联合检测在胃癌诊断中的价值分析 临床和实验医学杂志，（）：姚增武，王熙勋，胡金晨，等 加速康复外科（）对腹腔镜胃癌手术患者术后肠功能及肠道菌群变化的影响 中华内分泌外科杂志，（）：南宁，张燕 腹腔镜结直肠癌根治术患者加强手术室优质护理干预对术后恢复的影响研究 贵州医药，（）：罗俊，朱煜，刘浩，等 老年胃癌病人行腹腔镜和开腹远端胃癌根治术临床疗效的前瞻性研究中期分析 中华消化外科杂志，（）：张青天，仝光照，许志会，等 芒针联合脊髓电刺激疗法治疗下肢缺血性疼痛及对患者疼痛与睡眠质量评分的影响 陕西中医，（）：童春南，王晓蓉，张载福，等 正念认知疗法对新冠肺炎（）疫情中线上求助者焦虑抑郁情绪的影响 浙江中医药大学学报，（）：赵丽辉，刘雅莉，石小红，等 早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响 实用癌症杂志，（）：，中国癌症研究（英文版），（）：，？生物医学与环境科学：英文版，（）：朱薇薇，卢方，李伟，等 手术室联合耳鼻喉科优质护理应用于鼻内镜鼻窦手术患者的效果观察 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，（）：，